Tipuri de defecte ale septului interventricular. Combinația VS cu hipertensiunea pulmonară
Defectul septului interventricular se referă la defecte congenitale ale inimii, cursul cărora este complicat de dezvoltarea hipertensiunii pulmonare.
Potrivit Kay (9551), R. N. Plotnikova (1968) și colab. Hipertensiunea circulatie pulmonara are loc între 25 și 67%. Cu privire la originea hipertensiunii pulmonare din literatura de specialitate, există puncte de vedere diferite. Edwards (1957), Auld (1963), J. V. Shapovalova (1965) consideră că este inerentă și L. K. Semenov (1957), N. X. Grigoryan (1967) și colab., Propunefli pulmonare Hipertensiunea arterială este rezultatul unei hemodinamice mai grele.
Toți pacienții au fost examinați fizic detaliat, au fost studiate date fizice, date electrocardiografice și roentgenologice. Aceste date au fost comparate cu valoarea presiunii în sistemul arterei pulmonare, volumul de descărcare a sângelui, rezistența vaselor pulmonare. Au fost examinați 55 de pacienți, iar presiunea în artera exactă a fost de 65 până la 140 mm. Hg. Art. Pacienții au fost împărțiți în două grupuri, diferite în cursul clinic, dar omogene în ceea ce privește gradul de hipertensiune pulmonară.
Pacienții din grupul I au prezentat o mulțime de plângeri, simptome, boala sa manifestat mai devreme. În anamneză, 19 din 25 de pacienți au avut răceli frecvente, pneumonie persistentă. Cei mai mulți pacienți se încadrează în urmă în dezvoltarea fizică (20 din 25), cel mai adesea în greutate (procentul mediu de restante de grup a fost de 19,1%). La 16 pacienți sa observat o hartă cardiacă. Auscultatia inimii la 18 pacienți, împreună cu suflul sistolic la III-IV m / r din partea stângă a sternului, ascultă murmur diastolic apical, care sunt dotate cu shunt mare. În studiile electrocardiografice și radiografice s-au observat hipertrofie și o creștere a ventriculului stâng.
Grupul I pacienți au observat o mare șunt arteriovenos (3.1 -13.6 litri / minut), rezistența vasculară pulmonară au fost normale sau usor crescute, in medie grupul 396 dyn. sec. cm.
Printre pacienții din grupul II, simptomele bolii au apărut, de regulă, cu întârziere. În anamneză nu au existat boli catarre. Dezvoltarea fizică la 22 din 30 de pacienți a corespuns normelor de vârstă. Heart hump nu a fost observat. În timpul auscultării, a fost auzit doar deasupra inimii doar murmurul sistolic cu un epicentru în III-IV m / r spre stânga sternului. În studiile electrocardiografice și radiologice - hipertrofie și o creștere a ambelor ventriculi cu o leziune predominantă a dreptului.
La pacienții din grupa II, deversarea sângelui a fost mică. Numai 13 au avut o descărcare arterio-venoasă cu un volum de 1,0 până la 3,5 l / min. La 7 pacienți, deversarea sângelui a fost amestecată, la 10 pacienți - evacuare arterială venoasă izolată. Rezistența totală a vaselor pulmonare a variat de la 751 la 3000 dynes. sec. cm.
Analiza Produsă conduce la concluzia că, în cursul clinic al defectelor septale ventriculare complicate de hipertensiune pulmonară, există diferențe care, aparent, datorită naturii diferite a hipertensiunii pulmonare. Nu putem vorbi despre geneza ultimului, din moment ce acesta este subiectul unor studii ulterioare.