Schimbări în structura sistemului nervos central.
La începutul studiului cerebral postmortem releva cavitati ventriculare de expansiune, agenți de subțiere a creierului atrofie plexuri vasculare cerebrale etanșează arahnoidă, fuziune meningele. Gradul de schimbare a substanței creierului depinde de gravitatea hidrocefaliei. În cazuri severe, emisferele cerebrale sunt transformate în sacuri cu pereți subțiri, umpluți cu lichid cefalorahidian, al căror conținut ajunge la 1-2 litri. Girațiile creierului sunt aplatizate, brazdele sunt netezite, vasele de sânge sunt reduse, deformate. Oasele craniului sunt subtiate, baza este aplatizata.
Cu hidrocefalie progresivă, copiii pot să rămână în urmă în dezvoltare. Ei devin mai puțin mobile, deoarece este dificil să țină capul, iar mai târziu începe să se așeze, să meargă, există o slăbiciune a membrelor, mai ales picioarele, scăderea acuității vizuale, convulsii frecvente, copii rămase în urmă în dezvoltarea mentală.
Copiii și adulții mai mari nu au o extindere a capului cu hidrocefalie (deoarece oasele craniului se reunesc și expansiunea este imposibilă).
hidrocefalie clinic manifestă diferite simptome de tulburări ale funcției sistemului nervos: se agită mâinile, bărbie, picioare, convulsie sau convulsii, mișcarea globilor oculari.
Durerile de cap sunt frecvente, iritabilitate, oboseală, convulsii, incapacitatea de a se concentra sau de a-și aminti. Este posibil să apară somnolență și bifurcare.
Pot fi asociate diferite tulburări vegetative - paloare a pielii, tulburări ale ritmului cardiac.
Toate acestea sunt simptome comune în progresia hidrocefaliei.
Explicații externe ale sindromului.
Un semn clinic constant al hidrocefaliei este o creștere progresivă a capului. În cazurile de hidrocefalie congenitală, aceasta poate fi detectată la nașterea unui copil, în primele zile sau luni de viață. Craniul este mărit în toate direcțiile, dar în principal colinele frontale. Regiunea frontală se blochează, drept urmare craniul facial pare să fie redus. Uneori craniul este asimetric datorită acumulării de lichid în anumite părți ale sistemului ventricular. Suturile craniului se deosebesc, fontanelul mare creste, se umfla, devine tensionat, pulsateste. Vasele bolii craniene se extind, pielea devine mai subțire, devine strălucitoare. Eyeballs sunt, de obicei, refuzat (un simptom al soarelui). tulburări de mișcare Posibilele glob ocular :. mișcarea divergent sau strabismul convergent plutitoare a globii oculari, nistagmus, etc. O consecință a presiunii lichidului cefalorahidian este la atrofia ei nervului optic și reducerea progresivă până la orbire totală. S-ar putea să apară o scădere a auzului. Pe măsură ce crește hidrocefalismul, se dezvoltă exophthalmos (proeminența globilor oculari), pareza spastică, paralizia, întreruperea coordonării mișcărilor. Funcțiile vegetative suferă: termoreglarea, transpirația, metabolismul apei-sare etc.
Hidrocefalia are un curs progresiv sau staționar (non-progresiv). Este observat fluxul constant. cu compensarea proceselor patologice care duc la hidrocefalie.
4. Caracteristicile psihologice și pedagogice ale copiilor cu acest sindrom.
Cu hidrocefalia, există schimbări deosebite în psihic. La începutul bolii, memoria mecanică este bună. Pacienții memorează rapid versetele. Memoria mecanică predomină (cu toate acestea: acest semn nu este obligatoriu, este mai des exprimat cu hidrocefalie compensată). Unii copii au abilități muzicale sau artistice. Performanța este neuniformă. Atingă activitate deliberată. Acești copii sunt foarte epuizați, cu greu se pot concentra pe ceva, ușor distrași. Există o tendință la schimbări de dispoziție, mai des în direcția euforiei (starea de spirit optimistă, veselă). Sunt posibile tranziții de la stările impulsive la cele inhibate; la unii pacienți, una dintre aceste condiții predomină. În timpul decompensării hidrocefalelor, se observă elemente de necriticitate față de comportamentul lor.
Încălcările inteligenței în hidrocefalie variază de la idiotă adâncă până la debilitate ușoară. Acest lucru depinde în mare măsură de gradul de compensare a hidrocefaliei, de natura procesului patologic care a determinat-o și de gradul de leziuni ale creierului. Cu hidrocefalismul compensat, dezvoltarea intelectuală a copilului poate fi normală, el poate studia într-o școală de masă. Cu o scădere a inteligenței, posibilitatea de a învăța un copil depinde de gradul de oligofrenie. Într-o stare de debilitate, copiii pot fi instruiți în școlile secundare pentru copiii retardați mental.
Există cazuri în care un hidrocefal de pacient conservat intelectual al unui copil este calificat în mod eronat ca fiind retardat mental. Motivele acestui diagnostic pot fi creșterea epuizării proceselor nervoase de bază, eficiența redusă, distragerea atenției. Fenomenele enumerate sunt exprimate în mod special în perioada de decompensare - o creștere accentuată a presiunii intracraniene. Acestea sunt legate de dureri de cap, greață, amețeală, dereglarea coordonată a mișcărilor. La copiii cu o inteligență scăzută în decompensarea hidrocefalului, schimbările comportamentale și progresul sunt mai dramatice. Profesor-terapeut ar trebui să fie conștienți de aceste caracteristici ale cursului de hidrocefalie și sindromul hidrocefalie și în timp util pentru a pune notifice neurolog, neuropsihiatru sau pediatru.
Copiii cu hidrocefalie, copii preșcolari, pot părea bine dezvoltați datorită unei bune capacități de memorie mecanică, raționament, muzicale și artistice. Cu toate acestea, în cercetarea psihologică poate dezvălui slăbiciunea lor proceselor de gândire, gândire neproductive, logica de memorie slaba, modele de vorbire, micul ei expresivitate, sărăcia vocabularului. Toate acestea sunt importante pentru a lua în considerare defectologul atunci când lucrează cu copiii care suferă de hidrocefalie sau sindrom hipertensiv hidrocefalic.
Odata cu cresterea atrofiei cerebrale, nivelul dezvoltarii mentale scade considerabil. Memoria slăbește. Vorbirea devine slabă și mai puțin emoțională. Repetarea mecanică a ascultătorului predomină. Treptat, demența se dezvoltă, agravată de crize epileptiform vizuale, auditive.
5. Tratamentul bolii.
Hidrocefalia sunt efectuarea unui studiu de lichid cefalorahidian, EEG, echoencephalography, raze X a craniului, examinarea fundului de ochi, angiografie, encefalografie pneumatice, CT. Toate acestea se fac pentru a identifica procesul patologic care a condus la hidrocefalie. Este deosebit de important pentru diagnosticarea hidrocefalie progresiva cauzata de tumori cerebrale, sau a unui proces inflamator continuu - arahnoidită.
Hidrocefalul este tratat în diferite moduri. În general, prescrieți fonduri care reduc presiunea intracraniană și agenții de deshidratare (reducerea cantității de lichid), în special în cazul bolilor infecțioase, leziunilor capului.
În funcție de caracteristicile copilului fiind prescrise medicamente pentru a îmbunătăți circulația cerebrală, multivitaminele, și alți agenți simptomatice, inclusiv remedii din plante și homeopate.
La copii, cantități mici de lichid cefalorahidian sunt, de asemenea, eliminate prin punerea ferigilor pentru a reduce presiunea intracraniană.
În viitor, este necesar să se monitorizeze și să se trateze în mod constant neurologul.
Copii rămase în urmă dezvoltarea mentală și de vorbire au nevoie de terapie specială de vorbire și activități educaționale, natura, care depinde în mare măsură de gradul de severitate defect intelectual al decompensării hidrocefalie. În fiecare caz specific, problema metodelor de corectare trebuie discutată împreună cu medicul, ținând cont de particularitățile psihicului pacienților.
Cu ineficiența metodelor conservatoare, din păcate, în majoritatea cazurilor, este necesar să se recurgă la tratamentul chirurgical.
Operația cea mai răspândită - ventriculo de manevră atunci când se utilizează dispozitivul implantabil special (șunt) fac obiectul unui dumping lichid din sistemul ventricular al creierului la alta cavitate a corpului - atrium, cavitatea peritoneală, și altele.
Sistemul de manevră este de obicei stabilit pentru o perioadă foarte lungă și elimină continuu excesul de CSF din creier, menținând presiunea intracraniană în limite normale. Există multe tipuri de sisteme de manevră.
În fiecare caz, neurochirurgul alege cel care se potrivește cel mai bine pacientului. Un copil cu un astfel de șunt poate duce o viață normală, poate participa la o grădiniță și la școală.
Copiii cu șunți implantate trebuie să fie observate cu un neurochirurg pe viață. Problemele cu infecție cu șunt sau cu defecțiuni pot necesita reinstalarea chirurgicală a șuntului.
Cei mai mulți pacienți care suferă de hidrocefalie, după implantare, ei șunt sistem poate duce o viață normală, dar necesită o monitorizare constantă de cei dragi, in colaborare cu un neurochirurg.