Atipic nevus sau nevus Clarke se numește neoplasm dobândit. Acest tip de nevus se referă la melanocit, este un precursor al dezvoltării melanomului.
La majoritatea pacienților, nevrările Clark apar mai aproape de adolescență, dar pot apărea noi elemente ale tumorilor până la sfârșitul vieții.
Clarke nevuse cu aceeași frecvență se formează atât la bărbați cât și la femei, acest tip de neoplasm apare în aproximativ 5% din reprezentanții rasei caucazoide.
Apariția formării melanocitare poate fi atât sporadică, cât și ereditară. În primul caz (aproximativ la 30-50% dintre pacienți) se formează formarea pe piele fără condiții prealabile. Formele disproplastice ereditare sunt observate în rudele de sânge.
Motive pentru educație
Până în prezent, nu a fost posibilă găsirea unei confirmări a relației directe dintre reacția individuală a corpului la iradierea soarelui și arsurile solare și probabilitatea formării unui nevus atipic. Totuși, majoritatea cercetătorilor notează dependența gradului de atypie a celulelor și a displaziei în nevarul Clark de acțiunea razelor soarelui.
Sindromul nevusului displazic, adică tipul de familie al bolii, este cauzat de anumite mutații genetice. Clonele genelor mutante sunt activate, de regulă, sub influența radiațiilor ultraviolete.
Impactul atât a luminii solare naturale cât și a radiației ultraviolete artificiale poate stimula modificările celulelor în melanocitele modificate genetic. Aceasta duce la formarea de noi formațiuni melanocitare - Clark nevi și la transformarea locurilor deja existente în melanom. Riscul de degenerare a neoplasmelor displazice la melanom la pacienții cu status imunitar scăzut - persoanele infectate cu HIV care iau imunosupresoare (de exemplu, după o operație de transplant renal) sunt deosebit de mari.
Imagine clinică
Atipice nevi, în majoritatea cazurilor, suficient de mari, mai mari decât petele achiziționate fără celulă. Educația are o formă neregulată și de multe ori - limite neclare. Culoarea pielii este neuniformă, posibil prezența unor zone cu pigmentare de nuanțe de culoare închisă și maro deschisă, precum și zone de culoare normală a pielii. Adesea nu se vede că Clark se află pe fundalul unei piele ușor hiperemică de nuanță roz.
Clarke nu este nevăzut, de obicei plat, dar uneori are suprafețe înalte. Cel mai adesea centrul de educație apare deasupra nivelului pielii, care are o nuanță mai închisă.
Cel mai adesea, moliile atipice sunt situate pe părțile corpului, care în viața normală sunt închise pentru inocularea naturală - pe spate, pielea picioarelor, pieptului, pe organele genitale.
Metode de diagnosticare
Semnul de nastere displazic, in ciuda distributiei sale largi, nu are in prezent criterii stricte pentru diagnosticare.
Apariția pe piele a unui plasture unic, eterogen colorat și asimetric servește ca bază pentru suspectarea dezvoltării melanomului. Cu toate acestea, situația cu nevi displazic este mult mai complicată. Astfel de pete pot apărea simultan un pic, deci, criterii histologice, permițând să se facă distincția între acest tip de semne de naștere și celelalte de la semnul de naștere obișnuit. nu există.
Astfel, manifestările patomorfologice și clinice ale nevusului atipic nu sunt întotdeauna corelate. De regulă, dacă există numai semne clinice, puneți un diagnostic preliminar - un nevus clinic atipic.
Cele mai multe neoplasme displazice sunt neoplasm limitativ sau complex. Pathomorfologic, nevi limită se manifestă printr-o creștere a dimensiunii și cantității de melanocite în stratul bazal al epidermei. Complexul nevi este compus din două părți. În partea centrală există un nevus benign, iar de-a lungul periferiei există o componentă metanocite displazică.
Numărul de celule atipice din neoplasm poate varia, dar melanocitele atipice sunt de obicei puține.
Este mult mai ușor să se diagnosticheze sindromul nevilor displazici, adică formațiuni ereditare. Pentru a stabili acest diagnostic, există criterii clare:
- Cele mai apropiate rude de sânge ale pacientului au prezentat melanom;
- Pe pielea pacientului, se găsesc numeroase pete pigmentare, unele dintre acestea fiind displazice și, de asemenea, o asemenea boală ca vitiligo poate fi observată;
- Prezența și nevusul pigmentar al anumitor semne histologice (prezența celulelor atipice, etc.).
Toate neoplasmele care sunt similare cu melanomul sunt în mod obligatoriu supuse biopsiei. Deoarece structura nevilor atipici nu este omogenă, atunci când se iau materiale pentru cercetare dintr-un singur sit este puțin informativă. Dacă este posibil, se efectuează o biopsie totală și, dacă acest lucru nu se poate face, este permisă o biopsie incisională. Efectuarea unei biopsii de puncție nu este o opțiune acceptabilă.
Observarea și tratamentul
În prezența semnelor de degenerare a nevi la melanom, acestea trebuie eliminate. Este necesar să se elimine și să se reapărească formațiunile și moliile care au existat de mult timp, dacă există modificări în imaginea clinică.
După îndepărtarea formărilor displazice, pacientul este pus pe înregistrări de viață, deoarece riscul de pete noi este suficient de ridicat.
În cazul în care există una sau două formațiuni atipice pe corp, poate fi îndepărtată preventiv.
Multi nevi, de regulă, nu se îndepărtează fără dovezi. Excepțiile sunt spoturi care se găsesc în locuri care exclud o auto-monitorizare regulată. Pacienții, pe pielea căruia există mai multe moli displazice, ar trebui să fie informați despre semnele de degenerare a formărilor în melanom. Acestea sunt recomandate nu mai puțin de o dată pe lună pentru a examina semnele existente pentru modificările manifestărilor clinice.
În plus, acești pacienți sunt înregistrați, sunt recomandați în mod regulat (1-6 ori pe an, frecvența examenelor este determinată de activitatea nevusului), sunt supuși unor examene cu specialiști.
Mai ales este necesar să se examineze formațiuni atipice pigmentate pe corp în timpul reorganizării hormonale - sarcină, adolescență. În plus, riscul de degenerare a molilor crește în timpul perioadei de administrare a medicamentelor hormonale, inclusiv contraceptive, precum și atunci când se administrează medicamente imunosupresoare.
Dacă în procesul de operare toate celulele de formare atipică nu sunt îndepărtate, atunci probabilitatea recidivei este ridicată. În acest caz, poate, o re-operație.
Semne de renaștere
Semnele care pot indica degenerarea nevusului atipic în melanom:
- Creșterea rapidă a dimensiunii spotului;
- Aspect de mâncărime, furnicături și alte senzații în zona unui mol;
- O schimbare bruscă a culorii nevusului;
- Formarea crăpăturilor și a acumulării pe suprafața educației;
- Aspectul descărcării (umectării) sau sângerării de la nevus.
De ce semnul de naștere sângerează și ce trebuie să faceți în acest caz puteți afla aici.
Metode de eliminare
Principala metodă de tratare a nevi atipice este îndepărtarea chirurgicală completă. Excizia tisulară se realizează prin captarea a 3 mm de țesut sănătos.
Din moment ce nevi atipice, de cele mai multe ori margini fuzzy, efectuați o examinare preliminară a spotului în lumina lămpii din lemn. Investigarea lămpii din lemn se efectuează, de asemenea, în tratamentul anemiei anemice. eritrasmă. trihomikoza.
Este extrem de important să eliminăm toate țesuturile nevuse, deoarece celulele rămase în aproape 100% din cazuri provoacă apariția recidivelor. Și, adesea, nevusul recurent este mai atipic decât educația inițială. Când se recomandă recidiva, eliminarea repetată a formării sau observarea continuă cu scopul diagnosticării precoce a melanomului.
Metode tradiționale de tratament
Prognoză și prevenire
Metodele de prevenire a formării nevusurilor atipice până în prezent nu există. Cu toate acestea, riscul de formare a acestora poate fi oarecum redus prin eliminarea efectului insolației solare excesive asupra pielii.
Restricționarea expunerii la soare este recomandată persoanelor care au deja nevuse displazice de Clark. Este o greșeală să crezi că poți proteja nevi de insolație, folosesc protecție solară. Din păcate, aceste medicamente protejează, în principal, de arsuri solare și nu pot reduce riscul de apariție a melanomului.
Chiar și mai multă rău poate fi cauzată de starea într-un solar, astfel încât oamenii care au nevi atipici, psoriazis sau doar numeroase semne de naștere pe corpul lor ar trebui să se abțină de la arsurile solare artificială.
Astfel de pacienți trebuie să fie sub supraveghere medicală și să efectueze cu regularitate auto-monitorizarea leziunilor pe piele. O atitudine atentă va permite detectarea în timp util a semnelor de malignizare a nevi și operațiuni de conduită la timp, prevenind apariția metastazelor.
Pacienții care au un nevus displazic atipic se recomandă a fi trimis pentru examinarea rudelor de sânge de prim grad (copii, părinți). Prima examinare a copilului trebuie efectuată cel mult 5 ani. În absența neviului atipic, copilul trebuie să fie supus unei examinări în fiecare an până la vârsta de 20 de ani.
Trebuie reamintit faptul că, în ultimul timp, a existat o creștere a frecvenței transformării nevi în melanom. O atitudine atentă la starea pielii vă va permite să detectați modificările maligne în timp și să preveniți un rezultat nefavorabil.