Ați menționat utilizarea laserului endodontic pentru sterilizarea canalului ...
Da, o tehnologie frumoasă și perfect funcțională.
O compoziție specială, senzor, este introdusă în canal, care este apoi activată cu ajutorul unei anumite lungimi de undă a radiației laser. În acest caz, se eliberează oxigen separat, care rup învelișul celulei microbiene. Când laserul în modul de impulsuri este posibil să se deterioreze teaca organismelor patogene microbiene endodontic. Conform literaturii de specialitate are o piele foarte groasă, simplu microbiene, care în mod continuu imposibil de spart, iar modul de impulsuri folosind Sensa este distrusă, precum biofilmul existente.
Și când lucrați în modul puls, nu există o creștere a temperaturii?
Nu, atunci când lucrăm în modul pulsatoriu, temperatura, dimpotrivă, scade, a fost dovedită în disertația mea doctorală. Am efectuat studii termice folosind termocupluri, la animale - temperatura oricărui laser în modul pulsator scade. Mai mult, atunci când efectuăm terapia cu BPS, încercăm să o conducem fără anestezie, astfel încât să existe un control adecvat între pacient și medic. Nu trebuie să fie dureroasă, deoarece dacă există sensibilitate la durere, atunci există supraîncălzirea țesutului, iar supraîncălzirea cu mai mult de 42 de grade duce la coagulare. Aceasta înseamnă că, dacă medicul nu știe acest lucru și lucrează sub anestezie, poate obține supraîncălzirea țesutului, necroza și o complicație din cauza lucrului cu laser. Și aceasta este una dintre problemele pe care începătorii le pot întâlni.
Aici am ajuns la problema de supraîncălzire și de carbonizare (si vindecarea ranilor saraci asociate), care descurajează mulți dintre specialiștii cu laser ...
Trebuie să înțelegem imediat că, dacă există carbonație, medicul are o problemă. Nu putem permite formarea sa, în cazul în care are loc, înseamnă că laserul nu se află în modul în care doriți, este o încălcare a tehnologiei. Este necesar să se reducă puterea laserului pentru a elimina stratul primar carbonizat care apare atunci când se utilizează laserul. Dacă acest lucru nu se face, și se lasă rana cu pete negre de tesut ars - rana se poate vindeca? Cum poate fi epitelizat, cum poate fi repede restaurat? Desigur, în orice fel.
Dacă, la urma urmei, medicul a permis carbonizarea, mai întâi trebuie să îndepărtați țesutul ars. Apropo, este ușor de făcut cu un tampon, soluție salină și peroxid de hidrogen.
Supraîncălzește și necroza termică a țesutului la activitatea corectă a laserului nu se produce, deoarece absorbția CO2 adâncimea radiației laser este de 0,4 mm - numai la această adâncime fasciculul laser pătrunde în țesătură. Adică, mai mică de 0,4 mm sau supraîncălzire, nu apare nici o deteriorare a țesutului. Aveți nevoie de procesare mai profundă? De lucru „straturi“ ca atunci când sunt aplicate la compozitul, dar în orice caz, nu crește capacitatea - și apoi supraîncălzirea și carbonizarea sunt furnizate.
Dacă totul se face corect, atunci nu apare o astfel de problemă. Supraîncălzirea și necroza termică sunt mituri cultivate de acei "experți" care pur și simplu nu știu cum să lucreze cu un laser.
Principiul dezinfectării fotoactivate
Interacțiunea fotosensibilizatorului cu celule microbiene
Formarea unui oxigen singenal
Absența microflorei după procedură
Numărul cazului clinic 3
Intracanal injectarea unui fotosensibilizator
FAD folosind un ghidaj pentru tratamentul endodontic
Raza X a dintelui 47. Parodontită cronică granulomatoasă
Raza X a 47-lea dinte la 6 luni după FAD
Raza X a dintelui 47 în 2 ani după FAD
Și cum rămâne cu contraindicațiile pentru utilizarea unui laser? Există?
Nu sunt. Singura limitare este că nu voi folosi lasere în oncologie, deoarece efectul biostimulator pe care îl exercită asupra corpului se extinde la tumoare.
Cu toate acestea, nu vorbesc despre condiții precanceroase și despre formațiuni benigne. Cu Leucoplakia cu laser poate funcționa, cu excizia fibroame în gură, de asemenea.
Din fericire, pacienții noștri nu au întâlnit pacienți cu cancer, iar pentru noi aceasta este o contraindicație teoretică. practic nu neagă niciunul dintre pacienții noștri expunerea la laser.
Ce împiedică utilizarea la scară largă a laserului în practica zilnică?
Cu siguranță - nu există un preț mai accesibil. Dacă prețul era mai mic, laserul ar sta în fiecare cabinet stomatologic.
Foarte împiedicată de ignoranță - și de medici și, bineînțeles, de populație, de tehnologia laser și de capacitățile lor.
De asemenea, se întâmplă ca un pacient educat vine la clinică pentru a face vestibuloplastiku cu laser, iar el a răspuns că este imposibil, pur și simplu pentru că nu au la dispoziție un instrument adecvat. Și metoda este discreditată ...
Nici populația, nici medicii încă nu diferențiază că diferite lasere - pentru țesutul moale și tare, de mare energie și „moale“ terapeutic, și fiecare dintre ele se face treaba. Cum de a rezolva această problemă? Evident, prin formarea profesionala a medicilor, care sunt încă foarte prost înțelese în materie și nu poate răspunde în mod competent la întrebările pacienților.
În general, educația cu laser este un subiect destul de dureros. Nu puteți începe munca pe acest dispozitiv fără a trece prin cel puțin un curs de formare pe termen scurt. Este foarte important ca laserele să fie vândute împreună cu instruirea. Nu știu cui este această întrebare - producătorilor sau dealerilor, dar acest lucru este foarte, foarte important ...
Orice dispozitiv trebuie să înveți cum să folosești. Nu poți merge cu bicicleta și călărește dacă ai văzut-o pentru prima dată. Și forajul, când este luat pentru prima dată în mâini, va fi foarte dificil de decontaminat dintele. Împreună cu tehnologia laser, este necesară o curbă de învățare. În unele, este mai scurt, altele sunt mai lungi, dar ar trebui să aibă loc curba de formare a tehnologiei laser.
Dar manualul de bază și cunoștințele teoretice ale medicului mediu îi permit să lucreze cu laserele?
Permiteți, deși necesită adaptarea abilităților manuale, mai ales când lucrați într-un mod fără contact.
Problema este diferită - laserul este fundamental diferit de toate celelalte instrumente și instrumente pe care le folosim. Toate celelalte instrumente dau vizualizare - ceea ce facem, vedem. Și, în plus față de modificările vizuale ale laserului, există, de asemenea, schimba, ceea ce nu putem vedea - se referă la efectul de bio-stimulare si fototermica penetrarea profunda. Cel mai probabil, din acest motiv ca medicii se tem de a folosi laserul - ei nu văd a doua parte a acțiunii sale pe un țesut biologic, și pentru a înțelege ce este, ai nevoie de formare și de auto-educare.
Acest lucru este deosebit de important pentru respectarea regimului de temperatură.
Deplasați-vă la graniță cu 42 de grade - temperatura coagulării proteinelor - în timp ce lucrați cu un laser anestezic, este foarte simplă. Prin urmare, acum 10 ani, au existat mai multe publicații care specifică faptul că tehnologia cu laser - este dăunătoare mare disconfort, pentru pacient, datorită faptului că există arsuri, acolo osteomelity etc.
Timp de 12 ani de lucru cu laser, nu am văzut nici o arsură, nici o complicație care ar fi fost cauzată de un laser. Dar pentru aceasta este necesar să înțelegem cum funcționează tehnologia și să realizăm unde este permisă granița. Dacă există o astfel de înțelegere, nu vor exista probleme. Dacă nu este, atunci un astfel de specialist este într-adevăr mai bine să faci fără un laser.
Și ce va fi CV-ul? Tehnologia laser a ajuns la un nivel atunci când este disponibil pentru "dentistul de masă"?
Laserul - un instrument puternic și minunat, care vă permite să ridice calitatea de ingrijire la noi culmi, dar pentru ea ca și pentru orice alt instrument dentare, avem nevoie de minte mai mult și lucid.
Este necesar să se înțeleagă procesele și formarea de calitate. În momentul de față - aceasta este problema cea mai importantă, toate celelalte probleme sunt, în general, rezolvate.
Un alt punct, care, în teorie, ar trebui să crească atractivitatea stomatologia cu laser - este apariția „neerbievyh“ disponibilă o nouă generație de sisteme (mai mult pe acest lucru în următorul număr al DM. - nn), care permit un singur instrument de a lucra direct cu cele 4 directii - cosmetologie, endodonție, înălbire și chirurgie. În acest sens, progresul nu se oprește, iar stomatologia cu laser are toate șansele să se dezvolte cu succes. Dar factorul uman - cunoștințele, abilitățile și abilitățile stomatologului sunt primare la fel. Și, vedeți, nu este rău ...
Printre alte avantaje, laserul este un instrument excelent de marketing. Există deja un flux de pacienți care vin la clinică pentru un laser. Aceasta este deja o realitate. În timpul dificil, când este dificil să atragi pacienți, utilizarea unui laser poate fi un avantaj competitiv.