Etapele bolii Parkinson
Boala Parkinson - o boală asociată cu moartea celulelor din una din regiunile creierului - o substanță neagră. Aceste celule produc un mediator de dopamină implicat în reglarea mișcărilor musculaturii striate și netede. Boala Parkinson progresează, numărul de neuroni dopaminergici scade (la începutul manifestărilor bolii, ele au deja mai puțin de jumătate), iar simptomatologia crește.
Pentru a diagnostica corect boala Parkinson și a planifica terapia, este convenabil să împărțiți cursul bolii în stadiu.
Există mai multe variante de clasificare a etapelor Parkinson. Unul dintre ele identifică trei etape și se axează pe necesitatea unor abordări diferite ale tratamentului
Parkinson. Etapele bolii
Boala Parkinson. Etapele de dezvoltare în Hen-Yar
- Zero stadiu - o persoană este sănătoasă, fără semne de boală
- Parkinson 1 stadiu. Etapa inițială a bolii Parkinson este caracterizată de o ușoară deteriorare a motorului într-un braț. Stadiul inițial al Parkinson se poate manifesta inițial ca simptome nespecifice: o încălcare a mirosului, oboseală nemotivată, tulburări de somn și stare de spirit. Apoi degetele încep să tremure la emoție. Mai târziu, tremor crește și începe să deranjeze și în repaus.
- Stadiul intermediar ("unu și jumătate"). Simptomele sunt localizate într-un membru și în partea din portbagaj. Tremorul este remarcat constant (dispare într-un vis), întreaga mână se poate tremura. Greșit scrierea de mână. Micile abilități motorii sunt dificile. Este semnalată rigiditatea gâtului și a spatelui superior. Miscari limitate ale mîinii
- Boala Parkinson este a doua etapă. Încălcarea motorului se aplică ambelor părți. Este posibil să fie un tremur în maxilarul inferior, în limbă. Poate că se scaldă. Există dificultăți în mișcarea în articulații, scăderea expresiei feței, vorbirea încetinește. Se dezvoltă încălcările unei diaforeze; pielea poate fi uleioasă sau dimpotrivă uscată (palmele uscate sunt caracteristice). Pacientul este uneori în măsură să restrângă mișcările involuntare. Activitățile practice sunt perturbate, dar o persoană este capabilă să facă față unor acțiuni simple, deși acestea încetinesc considerabil.
- Boala Parkinson este etapa a 3-a. Creșterea rigidității și a hipokineziei, mersul dobândește un caracter "marionetă" (pași mici, cu picioare paralele), fața devine mască. Poate fi un tremur de cap în tipul mișcărilor nodatoare ("da-da" sau "nu-nu"). Caracterizat prin formarea „postura supplicant“ - aplecat capul, cocoșat spate, fixat în corp și îndoit la coate, pe jumătate îndoite de la șold și genunchi articulațiilor picioarelor. Mișcarea în articulații - tipul de "mecanism de angrenare". Progresia tulburărilor de vorbire progresează - pacientul "se împiedică" repetând aceleași cuvinte. Omul se servește, dar cu dificultăți considerabile. În îmbrăcăminte, este de dorit asistență (nu se pot fixa butoanele, se intră în manșon), procedurile de igienă durează de mai multe ori mai mult
- Parkinson - etapa a patra. Se dezvoltă o instabilitate posturală pronunțată. Este dificil pentru un pacient să-și păstreze echilibrul când coboară din pat (poate cădea înainte). Dacă în picioare sau în mișcare persoană împinge ușor, aceasta continuă să se miște în „dat“ direcția de inerție (înainte, înapoi sau în lateral) până când lovește un obstacol. Există căderi frecvente, fracturi periculoase. Este dificil să schimbi poziția corpului în timpul somnului. Discursul devine încețoșat, liniștit, nazal. Se dezvoltă depresia, sunt posibile tentative de suicid, se poate dezvolta demența. Pentru a efectua sarcini zilnice simple, în majoritatea cazurilor este nevoie de ajutor extern.
- Boala Parkinson este etapa a 5-a. Ultima etapă a bolii Parkinson este caracterizată de evoluția tuturor tulburărilor motorii. Pacientul nu umblă, nu se poate ridica sau se poate așeza. În ultima etapă a Parkinson, o persoană nu poate mânca pe cont propriu, nu numai din cauza tremurului sau rigidității mișcărilor, ci și din cauza tulburărilor de înghițire. Controlul neautorizat al urinării și scaunului. O imagine caracteristică a Parkinson - ultima etapă - un pacient într-un scaun cu rotile, care este hrănit cu o lingură specială. O persoană este complet dependentă de alții, discursul său este greu de înțeles. Boala Parkinson - ultima etapă este adesea complicată de depresie severă și demență.
Durata ultimei etape a bolii Parkinson depinde nu numai de starea generală de sănătate a pacientului, de sistemul său imunitar sau de tratamentul efectuat. Foarte important în această etapă este calitatea îngrijirii și prevenirea complicațiilor: pacientul dezvoltă leziuni de presiune, activitatea plămânilor și a inimii este întreruptă. Moartea provine din complicațiile care s-au alăturat.
Etapele bolii Parkinson. Planificarea terapiei
În prima etapă, cu o severitate ușoară a simptomelor, de obicei limitată la numirea unuia dintre medicamentele care măresc nivelul de dopamină - amantadină sau selegilină. Acestea au puține efecte secundare și sunt bine tolerate.
În cea de-a doua etapă începe utilizarea agoniștilor receptorilor de dopamină. Aceste medicamente sunt mai active, dar au mai multe efecte secundare.
În a patra etapă, combinațiile de levodopa cu medicamente sunt mai utilizate pe scară largă. îmbunătățind digestibilitatea și scăzând doza minimă eficientă de levodopa (carbidopa, benserazidă). Este important să se observe reacția pacientului la tratament.
În a cincea etapă terapia de droguri bazat pe „răspuns“ simptome și contabile la aceste sau alte droguri și de dozare, precum și boli concomitente sau a complicațiilor. În etapele a patra și a cincea, o importanță tot mai mare