Eliminarea "nervului" dintelui - aceasta este ceea ce pacienții numesc depulsare (îndepărtarea pulpei dintelui, procesarea și etanșarea canalelor radiculare). Prin "nerv" se înțelege un fascicul vascular-neural, care se află în cavitatea dinților și a canalelor, denumirea sa științifică fiind pulpa.
Pulpa este reprezentată de un țesut conjunctiv care este permeabil cu fibre nervoase și vase mici. Efectuează funcții nutriționale, de protecție, regenerative și senzoriale (sensibile).
De ce și când să eliminați nervul
Există o serie de boli, principala metodă de tratament este depoluarea. Astfel de patologii includ:
- Pulpita este o inflamație a unui pachet neurovascular situat în cavitatea dintelui. În orice formă a acestei boli, este necesară îndepărtarea pulpei și sigilarea canalelor.
- Aparatul parodontit este o inflamație a țesuturilor din jurul dintelui. În majoritatea cazurilor, este indicat tratamentul terapeutic (dintele este îndepărtat numai cu mobilitatea sa puternică sau distrugerea semnificativă).
- Fractura coroanei dintelui cu deschiderea cavității.
- Indicații ortopedice (umplerea canalului rădăcinii pentru coroane).
Metodele de înlăturare a "nervului"
Există mai multe metode pentru tratarea patologiilor canalului rădăcină:
- Metoda devital se desfășoară în mai multe vizite. În primul rând, medicul pune un medicament în dinte, care omoară pulpa, după 5-7 zile, canalele sunt curățate și sigilate. Această tehnică este indicată pentru pacienții cu istoric de anamneză alergică și care nu recomandă anestezie locală.
- Metoda vitală - este efectuată într-o singură vizită. Sub anestezie, medicul deschide cavitatea dentară, îndepărtează "nervul", procesează canalele, apoi le sigilează cu materiale speciale și pune sigiliul.
În prezent, din ce în ce mai mulți medici și clinici utilizează metode mecanice de tratare a canalelor radiculare (endomotoare). Cu toate acestea, metoda manuală nu și-a pierdut relevanța și fiecare dentist-terapeut trebuie să o dețină.
Etapele de bază ale depoluării
- Examinarea cu raze X a dintelui (dacă este necesar).
- Anestezie locală.
- Suprapunerea coferdamului (pentru izolarea dintelui).
- Curățarea dintelui de pe placă.
- Disecția cavității carioase, deschiderea și expansiunea camerei pulpei.
- Îndepărtarea pulpei (dacă există) cu un extractor de celuloză.
- Tratarea mecanică și medicamentoasă a canalelor.
- Uscarea canalelor.
- Obturarea canalelor radiculare.
- Controlul razelor X de etanșare.
- Refacerea dintelui cu un sigiliu.
Este dureros să elimini nervul
Medicina modernă a avansat în domeniul anesteziei locale, astfel încât pacienții să nu se teamă de intervenții dentare, inclusiv depilarea dentară. Stomatologii folosesc cele mai puternice medicamente (ultracaine, septanest, ubistezin) pentru anestezie și au tehnici analgezice eficiente, astfel încât orice tratament va fi complet nedureros.
Complicații după îndepărtarea nervului dentar
Totuși, canalele de curățare și de etanșare după îndepărtarea pulpei nu garantează că infecția nu se va răspândi mai departe și că dintele nu va deveni agravat. Și întrebarea aici nu este chiar în profesionalismul medicului, deși se întâmplă și erori medicale.
Senzațiile de durere după umplerea canalului în 2 săptămâni după tratament sunt normele și se explică prin reacția la intervenția în endodonțiu (un complex de țesut pulpar și parodontal).
Îndepărtarea materialului de umplere din spatele vârfului dintelui nu este întotdeauna vina unui medic, uneori dentistul îl scoate în mod deliberat din dinți (dacă există focare de infecție cronică în vârful rădăcinii pentru a umple focalizarea). Toate materialele pentru umplerea canalelor, utilizate în stomatologie, sunt biocompatibile cu țesuturile corpului, astfel încât o mică excreție a materialului din spatele vârfului nu este o eroare critică.
Pericolul poate fi pătrunderea materialului de umplutură în sinusul maxilar (posibil dezvoltarea sinuzitei) sau în canalul nervului mandibular (debutul nevrită).
De asemenea, erorile pot fi considerate perforarea pereților rădăcinii și fracturarea instrumentului în canal.