Vaginoză bacteriană: o nouă privire la complexitatea terapiei
- Larisa Ivanovna, care sunt simptomele vaginitei bacteriene?
- Vaginoza bacteriană - o boala prinde cu o femeie la orice varsta - este copilarie la menopauza. Punct de vedere clinic, în cazuri tipice, se caracterizează prin belyami abundent cu un miros neplăcut. În leucoree lung spuma lipicioase, de culoare gălbuie sau verzuie. De multe ori, principala problemă este mâncărime, senzație în vagin, dureri de arsură în timpul actului sexual, tulburări dizuricheskie. În 25% din cazuri, simptomele nu sunt aproape exprimate. Acest vaginita bacteriana asimptomatice, dar nu elimină posibilitatea de complicații - uretrita, cervicita, endometrita și salpingoophoritis și în timpul sarcinii - horionamniotsita, endometrita postpartum. Spre deosebire de vaginită nespecifică, veniturile vaginozei bacteriene, fără semne de reacție inflamatorie cu lipsa de leucocite in secretie vaginala. Astfel, există o substituție a microflorei normale vaginale (lactobacili) alte microorganisme, în special bacteroids, fuzobakterii, peptokokki, veyllonellami și gardnellami, micoplasme, Atopobium vaginae.
- Cum este menținut acest echilibru într-un corp sănătos?
- Este stabilit acum că microflora vaginală include un gram pozitiv, gram-negativ, aerob, facultativ anaerobe și microorganisme anaerobe obligã. În același timp, la femeile sănătoase de vârstă reproductivă în comunitatea microbiană vaginală ia NO-producătoare de lactobacili, care a reprezentat 95-98% din microflorei vaginale. Lactobacilii sunt capabili de a crea un mediu acid în vagin, datorită concentrațiilor mari de acid lactic, în competiție cu alte microorganisme pentru aderarea la celulele epiteliale vaginale, si de a stimula sistemul imunitar al gazdei. Proprietățile protectoare ale lactobacililor sunt realizate datorită activității antagoniste, capacității de a produce lizozimă, proprietăților adezive. Cu toate acestea, mecanismele de bază care asigură rezistență colonizare vaginală sunt produse de peroxid de hidrogen și de acid, care menține pH-ul vaginal in 3,8-4,5 continutul gama.
- În ce mod poate să apară această boală?
- Conform severității aloca trei grade de vaginozei bacteriene: primul grad - kmpensirovanny, care se caracterizează prin absența completă în microflora materialul în epiteliotstah nemodificat. Această stare a mucoasei vaginale nu este văzută ca patologică, dar lipsa florei laktobakterialnoy arată posibilitatea fundamentală de a soluționa un gol stints de nișă ecologică cu microorganisme organelor genitale externe și formarea ulterioară a vaginozei bacteriene. Formele descrise pot fi observate la microscop, ca urmare a „excesive“ de formare a pacientului pentru a vizita un medic sau după medicamente intensive de chimioterapie spectru larg de acțiune antibacteriană. Al doilea grad - subcompensat, caracterizată prin scăderea cantitativă a lactobacililor, proporțional cu cantitatea tot mai mare de polimorfului gramvariabelnoy florei bacteriene concomitente și apariția în câmpul vizual al unității (1-5) „miez“ de celule la un leucocitoza relativ moderat (15-25 într-un câmp vizual). Celulele „cheie“ pot fi prezente ca acoperiri florei bacteriene în afara celulelor epiteliale și bacterii conținând intracelulară datorită fagocitoza nespecifice funcțiilor celulelor epiteliale. Al treilea grad - decompensat fiind simptomatic potrivit simptomelor de vaginoza bacteriană și caracterizate prin microscopice absența completă a lactobacililor, când întregul câmp vizual este umplut cu celule „cheie“. florei bacteriene în acest caz pot fi reprezentate prin foarte diferite, în absența microorganismelor lactobacili în monocultură sau în diverse combinații morfologice și specii.
- Ce complicații pot provoca vaginoza?
- Este cunoscut faptul că vaginita bacteriana este un factor de risc, sau chiar motivul pentru formarea unor boli severe de mutilare genitală feminină și complicații obstetricale - chorioamniotita, endometrita postpartum, nastere prematura si greutatea mica la nastere, inflamații ale organelor genitale, complicații septice in mama si copil în perioada postpartum, care afectează frecvența patologiei obstetricale și neonatale. Astfel, diagnosticarea precoce și tratamentul în timp util de cauzalitate comportament va preveni complicații și de a îmbunătăți eficacitatea tratamentului vaginozei bacteriene.
- De ce este adesea dificil să se vindece complet această patologie?