Sarcina osteogenă
Sarcomul osteogenic se observă la orice vârstă, dar aproximativ 65% din toate cazurile se încadrează pe o perioadă de 10 până la 30 de ani și, cel mai adesea, se observă dezvoltarea sarcomului la sfârșitul pubertății. Barbatii sunt loviti de doua ori la fel de des ca femeile.
Localizarea favorită este oasele tubulare lungi; fracția de oase plate și scurte scade nu mai mult de o cincime din toate sarcoamele osteogene. Oasele extremităților inferioare sunt de 5-6 ori mai susceptibile de a fi afectate decât oasele membrelor superioare, iar 80% din toate tumorile din extremitățile inferioare cuibăresc în regiunea articulației genunchiului.
Primul loc în frecvență ocupă coapsa, care reprezintă jumătate din toate sarcoamele osteogene, urmate de tibie, humerus, oase pelvine, peroneale, humerus, ulna. Oasele radiale, unde o tumoare gigantică de celule este atât de frecvent observată, rareori duc la apariția sarcomului osteogen.
Aproape niciodată, sarcomul osteogen nu provine din patella. Deteriorarea craniului apare în principal în copilărie, precum și la vârstă înaintată ca o complicație a deformării osteodistrofiei.
Localizarea tipică a sarcomului osteogen în oasele tubulare lungi este sfârșitul metafizic, iar la copii și tineri, înainte de apariția synosozei, metafiza osului. În femur, capătul distal este de obicei afectat, dar aproximativ 10% din sarcomul osteogenic al femurului cuibărește în diafiză și lasă metafizele intacte.
În tibie, sarcomul osteogenic într-un singur caz din zece este localizat la capătul distal - condylele medial proximale servesc ca un loc tipic. Același loc tipic pentru humerus este zona de rugozitate a mușchiului deltoid.
Tratamentul sarcomului osteogenic include următoarele etape:
- Chimioterapie preoperatorie pentru suprimarea micrometastazelor în plămâni, reducerea dimensiunii situsului tumoral primar și evaluarea răspunsului histologic al tumorii la chimioterapie, care determină metoda ulterioară de tratament. Pentru tratamentul sarcomului osteogenic, în prezent sunt utilizate următoarele medicamente: metotrexat de mare doză, adriablastină, ifosfamidă, preparate din platină (carboplatină, cisplatină), etopozidă.
- Operație obligatorie. Dacă anterior a fost recurs la o operație extinsă, care implică adesea amputarea întregului membru, acesta este acum limitat la o operație ușoară. În acest caz, numai părți ale osului sunt îndepărtate, înlocuindu-l cu un implant de plastic, metal sau oase de cadavru. Chirurgia de conservare a organelor este refuzată în cazurile în care tumora crește într-un fascicul vascular, dacă apare o fractură patologică, precum și cu dimensiuni mari ale tumorii și germinarea țesuturilor moi. Prezența metastazelor nu este o contraindicație pentru o operație de conservare a organelor. Metastazele mari din plămâni sunt, de asemenea, îndepărtate chirurgical.
- Chimioterapia postoperatorie ținând cont de rezultatele chimioterapiei preoperatorii.
Radioterapia pentru tratament este ineficientă datorită faptului că celulele sarcomului osteogen sunt insensibile la radiațiile ionizante. Radioterapia se efectuează în cazul în care, din orice motiv, operația este imposibilă.