«Cartea de referință privind oncologia»
Editat de B. Ye. Peterson, doctor în științe medicale.
Editura "Medicina", Moscova, 1964.
OCR Wincancer.Ru
Reduced cu câteva abrevieri
Sarcomul colonului este rar. Este de 1-3% din toate tumorile colonului. Sarcomul apare la persoanele de toate vârstele, dar este mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Barbatii se imbolnavesc de 3 ori mai des decat femeile.
Anatomia patologică. Tumorile ne-epiteliale maligne (sarcoame) în intestin sunt rare. Sarcoamele afectează mai frecvent intestinul mic (ileonul), se găsesc și în cecum, mai puțin în duoden și foarte rar în anexă. În aparență, sarcomul intestinal poate fi împărțit în nodular (crește în interiorul lumenului intestinului sau în afară) și difuzează (umflarea sub acoperirea seroasă). În ultimul caz, peretele intestinului este îngroșat pe o lungime considerabilă sau dacă tumora formează o serie de noduri plane, nelegate, care ridică ușor membrana mucoasă. Histologic, sarcoamele intestinale sunt celulare rotunde, celulare, alveolare, mai puțin polimorfe.
În peretele intestinului, există, de asemenea, miosarcom. Din țesutul limfoid al peretelui intestinal, reticulosarcomii (limfosarcomii) pot difuza infiltrarea peretelui intestinal. Astfel, peretele intestinului este îngroșat făcut foarte mult alb în întregime rozalie ( „pește-carne“), lumen la locul unei tumori, ca regulă, devine larg. În alte cazuri, reticulosarcomul dă un număr de noduri care se extind în lumen. Cu reticulosarcomurile intestinului, ganglionii limfatici mezenterici sunt, de asemenea, afectați.
Clinica. Imaginea clinică cu sarcomul de colon nu este foarte diferită de cea a cancerului, cu excepția faptului că în sarcom, de regulă, nu există o încălcare a permeabilității intestinului. Cazurile individuale de obstrucție acută se explică prin invazivitatea intestinală. Inițial, boala este asimptomatică. Primele semne sunt: pierderea poftei de mâncare, diaree, urmată de constipație, deseori boala avansează, prefăcând apendicita cronică. Durerile sunt de obicei minore, sunt de natură incertă.
În prezența metastazelor în ganglionii limfatici retroperitoneali pot fi dureri la nivelul spatelui inferior și sacrumului. Temperatura corpului rămâne adesea normală, totuși, atunci când tumoarea se rupe, aceasta poate ajunge la 39-40 °. Foarte puternic există anemie și cașexie. În cazurile ulterioare ale bolii, pot fi observate metastaze în alte organe, edem, ascite, iar în cazul comprimării ureterelor - hidronefrozei.
Complicații: germinare în organele adiacente (intestin subțire, uter, vezica urinara, etc ...) posibila formare a unei fistule interne: perforații în cavitatea peritoneală liberă; în etapele ulterioare, permeabilitatea intestinală poate fi afectată. Sarcomul colonului este caracterizat printr-un curent rapid. Durata bolii este de până la 1 an. La tineri, boala este foarte malignă.
Sarcomul colonului metastaziază nu numai hematogen, ci și limfogene. Prin urmare, formarea rapidă a metastazelor în ganglionii limfatici îndepărtați este caracteristică sarcomului intestinului gros.
Diagnostic. Diagnosticul sarcomului este dificil. Prezența unei tumori cu creștere rapidă, cu umflături mari, fără durere, adesea mobilă, în absența stenozei intestinale, ar trebui să sugereze posibilitatea sarcomului, în special la tineri.
Diagnosticul cu raze X. Sarcomul colonului dă cel mai adesea defecte multiple de umplere ovală, de diferite dimensiuni, situate la o anumită distanță una de cealaltă. Defectele, de regulă, au contururi clare și sunt situate de-a lungul faldurilor, ca și cum ar cauza o îngroșare puternică într-o zonă limitată, iar la margini care trec falduri normale.
Ganglionii tumorali localizați la o distanță scurtă de îmbinare, formează un conglomerat mare, dând un defect de umplere, înconjurat de o ușurare normală a mucoasei. De obicei, aceste modificări captează intestine într-o mare măsură. Este răspândirea procesului în intestine într-o mare măsură și vă permite să diagnosticați sarcoame.
Tratamentul. Tratamentul sarcomului intestinului gros constă într-o rezecție într-o singură etapă a zonei afectate, cu îndepărtarea ganglionilor limfatici și a țesuturilor regionale. Rezultatele tratamentului chirurgical sunt aproximativ la fel ca la cancer.
Prognoza. Prognosticul pentru sarcomul de colon este mult mai rău decât în cazul cancerului. Cu toate acestea, există cazuri de recuperare persistentă după o intervenție chirurgicală radicală, în care speranța de viață a pacienților este de 3-5 ani și, uneori, de 10 ani.