Terapia PUVA in psoriazis - un tratament de fizioterapie folosind droguri fotoactiv după iradiere cu leziuni cutanate de lumină ultraviolet. Această tehnică a fost dezvoltat în ultimul secol, iar din 1978 a fost folosit cu succes de către oamenii de știință americani și europeni pentru tratamentul psoriazisului si a altor boli de piele. Conform datelor disponibile, succesul terapiei este atins, în medie, 85% din cazuri.
Cum funcționează terapia PUVA cu psoriazisul?
Psoriazisul sau viermele scuamoase este o boală cronică a pielii care nu este contagioasă, deși este destul de răspândită în întreaga lume. Psoralens, după aplicarea pe piele sau după ingestia de către ei înșiși, nu produc un efect terapeutic. Ei încep să lucreze numai după ce lumina ultravioletă intră în dermă.
Psoralenii se leagă de ADN-ul epidermal și încep să suprime activitatea anumitor molecule. În acest caz, funcțiile naturale ale celulelor pielii nu suferă.
După 1,5 ore după iradiere, reacțiile sunt declanșate în piele, ducând la crearea legăturilor încrucișate "ADN fotosensibilizator". Ele, la rândul lor, au următoarele efecte:
Prevenirea apariției keratinizării patologice a pielii;
Acestea au un efect dăunător asupra keratocitelor și limfocitelor patologic active;
Stimulează producerea de oxigen activ;
Ei încep procesele de metabolizare a acidului arahidonic;
Reduce nivelul sintezei ADN-ului epidermei, fără a afecta funcțiile sale naturale.
Radiațiile ultraviolete sunt utilizate pe scară largă în tratamentul psoriazisului. Are efecte antibacteriene, imunomodulatoare și antiinflamatoare. Aplicarea psoralenelor pe piele crește de câteva ori eficiența iradierii.
Tipuri de terapie PUVA pentru psoriazis
Terapia cu PUVA pentru psoriazis poate fi realizată în trei moduri:
Terapia sistemică. Pacientul trebuie să ia medicamente sub formă de tablete. Luați psoralenov cu 2 ore înainte de începerea procedurii de iradiere. Această metodă de tratament este cea mai răspândită.
Terapie locală. Pacientul pune psoralentele pe piele. Acestea pot fi utilizate sub formă de unguente, emulsii sau creme. Procedura de iradiere începe imediat după aplicare.
Recepția băii medicale. Pacientul face o baie în care se dizolvă acest medicament fotosensibilizant.
Tipuri de psoralenov. Psoralentele pot fi de două tipuri - preparate naturale derivate din plante și sintetice, care sunt produse de origine chimică.
Psoralentele naturale se obțin prin extracție. Preparatele din acest grup sunt: Metoxalen și Ammifurin.
Psoralenele sintetice sunt cel mai adesea folosite pentru a trata vitiligo. nu psoriazis. Prepararea acestui grup este trimetilpsoralen.
Ambele psoralene sintetice și naturale pot fi administrate pe cale orală și utilizate extern. Calculul dozei de medicament pentru administrare orală: 0,6-0,8 g / kg greutate corporală.
Cum funcționează terapia cu PUVA în psoriazis?
Terapia PUVA poate fi efectuată în condiții de policlinică, în instituții medicale specializate, în dispensare. Medicamentele administrate pe cale orală, laptele presat sau consumul de alimente cu conținut scăzut de grăsimi. După 2-3,5 ore, pacientul este expus la radiații ultraviolete. Sesiunea de iradiere durează câteva minute. Fiecare procedură ulterioară este mai lungă în timp.
În funcție de starea pacientului, este posibil să aveți un efect general asupra întregului corp sau să efectuați iradiere locală. Doza se calculează pe baza tipului de piele al pacientului.
Prima data ar trebui sa fie expuse la raze ultraviolete de o zona mica a dermei (nu mai mult de 2 cm). După 2-3 zile, se evaluează rezultatele procedurii. Doza inițială este de la 0,5 la 3 J / cm2.
După tratamentul cu PUVA cu administrare de psoralen, o persoană va trebui să-și protejeze ochii de soare timp de 24 de ore. Acest lucru este necesar pentru prevenirea cataractei.
Pacienții cu psoriazis sunt cel mai adesea recomandați pentru aplicarea locală a psoralenelor. După cum arată practica, impactul local asupra leziunii permite obținerea celor mai bune rezultate.
În ceea ce privește frecvența și numărul de proceduri, acestea sunt determinate în funcție de starea individuală a pacientului. Un curs complet poate consta în 10-30 de proceduri. Pauza dintre proceduri este o zi. În viitor, este posibilă efectuarea unei terapii de întreținere sau o reducere ușoară a dozei de iradiere cu o eșec al tehnicii PUVA.
Indicatii pentru terapia PUVA pentru psoriazis
Folosind terapia PUVA poate trata toate formele de psoriazis, cu condiția ca a lovit 20-30% focare sau mai mult organism. Alocați iradiere cu raze ultraviolete cu recepție la pustulara psoralens, plăci și psoriazis palmoplantar punctată. Terapia este posibilă pentru utilizarea în psoriazisul eritrodermic și exudativ.
Terapia PUVA este recomandată în cazul în care medicamentul sau alt tratament fizioterapeutic nu dă efectul dorit. Tehnica poate fi utilizată chiar și pe fundalul unei boli progresive, dar este necesară o terapie preliminară pentru a elimina intoxicația din organism.
Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați pe Ctrl + Enter
Contraindicații la terapia cu PUVA pentru psoriazis
Nu prescrie terapia PUVA în următoarele condiții:
Prezența hipersensibilității la psoralens.
Asemenea boli ca: lupusul eritematos sistemic. albinismul, porfiria, xeroderma pigmentară.
Acesta trebuie utilizat cu precauție în terapia PUVA proceduri, pacientii cu o lumina-jupuite, pacienții cu imunitate afectată, pe fondul tumorilor maligne identificate și alte boli oncologice. Pacienții cu cataractă și insuficiență renală trebuie să fie sub control special.
Efectele secundare ale terapiei cu PUVA pentru psoriazis
În cazul în care psoralenile sunt utilizate pe cale orală, există riscul apariției următoarelor reacții adverse:
Scăderea tensiunii arteriale.
Cu utilizarea externă a medicamentelor poate crește uscarea pielii, creșterea mâncării, dezvoltarea dermatitei. Cu toate acestea, astfel de reacții sunt cel mai adesea rezultatul unei proceduri incorecte. În mod obligatoriu, toți pacienții care au terminat cursul terapiei cu PUVA, pentru următoarele 12 luni, trebuie observați la un oftalmolog.