Defect septal atrial (ASD) - congenital, care este o despicătură (zona diferita) a peretelui inimii interioare care separa atriul drept de stânga.
hemodinamica Normal implică izolarea inimii: în cazul în sânge normale din atrii să se deplaseze liber în ventriculul corespunzător, mesajul este la stânga și la dreapta atrii sau ventricule unul cu celălalt este o patologie. Izolarea inimii mixare prevede sange bogat in oxigen, din inima stângă și sânge care transportă dioxid de carbon venos sau sange „inima dreapta.“
În timpul perioadei intrauterine, septul interatrial (MPP) are o gaură - așa-numita fereastră ovală, care este necesară pentru circulația normală a fătului. Deoarece funcția de respirație externă în acest stadiu nu este realizată, oxigenul este transmis organismului fetal prin vena ombilicală. Venind prin vascularizația, sângele din vena ombilicală intra in atriul drept, în cazul în care o cantitate mai mare de ea intră în foramen ovale, și apoi în atriul stâng, furnizarea de oxigen si substante nutritive pentru a tesutului cerebral, inima și întreaga jumătatea superioară a trunchiului, membrelor superioare.
După ce a dat nastere, fluxul de sânge în plămâni din cauza începerii funcționării cu drepturi depline a sistemului respirator este de multe ori (până la 10) sunt mai intense, ceea ce duce la o creștere a întoarcerii venoase și creșterea presiunii în atriul stâng. modificări hemodinamice conduce la închiderea cutiei valvei venoase din atriul stâng - astfel încât fluxurile de sange un cerc mare și un izolat mic și să înceapă să funcționeze pe deplin în perioada extrauterine.
Dacă fereastra ovală nu este închisă sau există un defect septal într-un nou-născut, deranjat hemodinamica, deteriorate elemente structurale ale organelor și țesuturilor inimii, circulația sângelui este suferă.
defect septal atrial este cea mai frecventa boala cardiaca congenitala, reprezentând aproximativ 1/5 din structura generală a malformațiilor congenitale ale sistemului cardiovascular. Este mai frecventă la fete.
Cauze și factori de risc
Substrat DMPA - încălcarea formării septului sau a valvei ferestrei ovale în perioada embrionară, care poate fi rezultatul mai multor cauze:
- o anomalie genetică, adesea de natură ereditară;
- utilizarea de către mamă a substanțelor interzise, a alcoolului și a fumatului;
- tratament psihotrop, hormonal, anti-epileptice, anti-TB, unele medicamente antibacteriene la inceputul sarcinii;
- expunerea la radiații ionizante;
- riscurile profesionale ale viitoarei mame;
- Boala virală transferată de mamă în primul trimestru de sarcină (rubeolă, gripă);
- endocrinopatii.
O fereastră ovală deschisă poate fi stocată pentru o perioadă de timp după naștere; rezolvarea spontană a anomaliilor se numește diferită. Se indică adesea că închiderea defectului septului interatrial la copii apare în jumătate de cazuri de până la 1 an (în funcție de alte date, până la 2 ani). Defectul septului interatrial la adulți (fereastra ovală funcțională) în 25-30% din cazuri nu are un efect semnificativ asupra hemodinamicii.
modificări hemodinamice caracteristice stigmatul este de a reseta sângele arterial din stânga în atriul drept, ceea ce provoacă o creștere a volumului de sânge în circulația pulmonară și dezvoltarea hipertensiunii pulmonare. Hipertensiunea pulmonară la DMP duce la decompensarea inimii drepte.
Formele bolii
În funcție de factorul cauzal, se disting următoarele:
- ASD primar (este o consecință a subdezvoltării septului primar);
- ASD secundar (patologia formării septului secundar în embriogeneză);
- atrium comun.
Defectele secundare ale septului atrial apar cel mai adesea și constituie cea mai mare parte a anomaliilor MPP. În funcție de locație, acesta poate fi unul din următoarele tipuri:
Există, de asemenea, o formă cu defecte multiple.
ASD primară este cea mai rară varietate de viciu; ele nu se găsesc izolat. În acest caz, defectul este situat, de obicei, în partea inferioară a septului imediat deasupra orificiului atrioventricular.
Etapele bolii
În funcție de gradul de tensiune al capacităților compensatorii, etapele de compensare și decompensare sunt separate.
Un semn precoce de posibila prezență a defectului septal atrial la copii - paloare sau cianoza de triunghi nasolabial, care apare în primele zile de viață, atunci când plânge, strecurat. Alte simptome specifice în stadiile incipiente nr.
Cu malformații compensate, simptomele severe sunt absente. Semne indirecte ale ASD în această situație:
- întârzierea în dezvoltarea fizică;
- greutate corporală redusă;
- frecvente răceli;
- oboseala rapida, toleranta fizica precara.
De regulă, până la vârsta de 15-20 ani, posibilitățile compensatorii ale sistemului cardiovascular sunt epuizate, există semne evidente de decompensare a bolii, simptome active:
- Dispneea cu efort fizic și, în cazuri grave, în repaus;
- atacuri de cord;
- sentimentul de neregularități în activitatea inimii;
- cianoasă, piele palidă și mucoase vizibile;
- tuse pe fondul unei eforturi fizice intense, uneori cu spută străpunsă cu sânge.
diagnosticare
Identificarea viciului nu este dificilă. Defectul septului interatrial la nou-născut este diagnosticat în timpul ultrasunetelor obligatorii planificate ale inimii la vârsta de 1-1,5 luni.
Atunci când se confirmă prezența unei anomalii a septului, un al doilea studiu este numit la vârsta de 1 an, pe baza rezultatelor cărora se ia o decizie cu privire la necesitatea tratamentului.
În plus față de ultrasunetele inimii, prezența ASD confirmă rezultatele următoarelor studii:
- auscultare (murmur sistolic);
- fonocardiografie (accent și divizarea tonusului II, murmur mezodiastolic sau presystolic peste supapa tricuspidă);
- radiografie cavitatea toracica [crestere inima dreapta, expansiunea pulmonara si pulsație a arterei și ramurile sale ( „dans rădăcină“), congestie în plămâni];
- ECG [deviația axei electrice a inimii la dreapta, configurația specifică a dinților P (P-pulmonale)];
- angiografia coronariană (trecerea mediului de contrast de la nivelul atriului stâng la cel drept în timpul sistolului).
Tratamentul viciului este efectuat chirurgical.
Eliminarea unui defect este posibilă în mai multe moduri:
- interventie chirurgicala in inima in conditii de circulatie artificiala;
- intervenția chirurgicală prin metoda endoscopică;
- tehnica endovasculară de închidere a unui defect prin introducerea unui occluder prin intermediul unui cateter în vena femurală.
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile unui defect septal atrial pot fi:
- insuficiență cardiacă;
- recurența pneumoniei;
- endocardita septică.
Odată cu detectarea în timp util a unei anomalii și a corecției sale chirurgicale, prognosticul este favorabil.
Prognosticul nu este determinat până când copilul nu atinge vârsta de 1-2 ani, deoarece la această vârstă defectul se poate rezolva singur. Prognosticul se înrăutățește cu detectarea tardivă a defectului la vârsta adultă, cu semne active de tulburări hemodinamice, cu o zonă defectă mare și cu prezența bolilor concomitente.
Accidental a descoperit în timpul unei investigații de rutină defect septal atrial la adulți nu este un prognostic prost și nu necesită o intervenție chirurgicală, în cazul în care nu afectează calitatea vieții și pacientul nu are reclamații din partea sistemului cardiovascular și respirator.
Știați că:
Potrivit cercetărilor, femeile care beau mai multe pahare de bere sau vin pe săptămână au un risc crescut de a dezvolta cancer de sân.
74 de ani, rezidentul din Australia, James Harrison, a devenit un donator de sânge de aproximativ 1000 de ori. Are un grup de sânge rar, ale cărui anticorpi ajută la supraviețuirea nou-născuților cu anemie severă. Astfel, australianul a salvat aproximativ două milioane de copii.
Căzând dintr-un măgar, este mai probabil să vă încurcați gâtul decât să cădeți de pe un cal. Doar nu încercați să respingeți această afirmație.
În intestinele noastre se naște milioane de bacterii, trăiesc și mor. Ele pot fi văzute doar cu o creștere puternică, dar dacă s-ar fi adunat, s-ar potrivi într-o ceașcă obișnuită de cafea.
Boala cea mai rară este boala Kuru. Numai reprezentanții tribului Fores din Noua Guinee sunt bolnavi. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman.
Greutatea creierului uman este de aproximativ 2% din greutatea corporală totală, dar consumă aproximativ 20% din oxigenul care intră în sânge. Acest fapt face ca creierul uman să fie extrem de susceptibil la daunele cauzate de lipsa de oxigen.
În timpul funcționării, creierul nostru cheltuiește o cantitate de energie egală cu un bec de 10 wați. Deci, imaginea unui bec luminat deasupra capului în momentul unui gând interesant nu este atât de departe de adevăr.
Dacă ficatul nu mai funcționa, moartea ar fi venit în 24 de ore.
Un loc de muncă care nu se potrivește cu o persoană este mult mai dăunător pentru psihicul său decât o lipsă de muncă deloc.
În timpul vieții, persoana obișnuită produce două sau mai multe bazine de saliva mari.
sânge uman „se execută“ prin vasele sub o mare presiune și în încălcarea integrității lor este capabil de a trage la o distanță de 10 metri.
Caria este cea mai frecventă boală infecțioasă din lume, chiar și gripa nu poate concura.
Oamenii care sunt obișnuiți să ia micul dejun regulat sunt mult mai puțin susceptibili de a suferi de obezitate.
Ficatul este cel mai greu organ din corpul nostru. Greutatea sa medie este de 1,5 kg.
Ce să alegeți: o inoculare sau un agent antiviral?