Infertilitatea se referă la incapacitatea de a concepe un copil într-un an. Trei condiții trebuie îndeplinite:
- absența utilizării contraceptive;
- activitatea sexuală regulată;
- vârsta fertilă a soților.
Infertilitatea trebuie considerată ca un sindrom care apare în multe boli care împiedică posibilitatea unei sarcini. Prin urmare, tratamentul infertilității este căutarea unei boli cauzale și corectarea acesteia.
Tipuri și cauze de infertilitate
Clasificarea infertilității se face în funcție de patru criterii principale:
1. Clasificarea pe sexe: femeile, infertilitatea masculină și combinată sunt alocate.
2. În funcție de istoricul obstetricale distinge două forme de infertilitate:
- primar - sarcina nu a venit niciodată de la începutul activității sexuale;
- secundar - în anamneză, o femeie a avut o sarcină care sa încheiat fie cu naștere, cu avort, fie cu o sarcină ectopică.
3. Important este clasificarea, conform căreia ei disting infertilitatea absolută și relativă. Aceasta determină prognosticul pentru infertilitate.
- Absolutul este o formă în care este posibilă pierderea complet a sarcinii (îndepărtarea uterului, agenezia congenitală etc.).
- Infertilitatea relativă este caracterizată de reversibilitatea modificărilor patologice ale organelor de reproducere sub influența tratamentului.
4. Clasificarea etiologică a infertilității explică principalele motive pentru dezvoltarea acestei stări. Potrivit acesteia, este necesar să se distingă astfel de forme de infertilitate ca:
- endocrină (anovulatorie) infertilitate feminină;
- tuboperitoneal;
- infertilitate asociată cu endometrioza;
- infertilitatea genezei uterine;
- infertilitate de origine necunoscută;
- infertilitate imunologică.
Diagnosticul infertilității
Testele de diagnostic obligatorii pentru examinarea unui cuplu steril sunt:
- evaluarea ovulației;
- clarificarea stării trompelor uterine și a cavității uterine;
- evaluarea parametrilor spermei.
După obținerea rezultatelor adecvate, se determină o formă de infertilitate și se conturează un plan specific de tratament.
Tratamentul infertilității
Tratamentul infertilității la femei ar trebui să fie cuprinzător, ținând cont de cauza dezvoltării acesteia. În prezent, două tipuri principale de tratament sunt utilizate în obstetrică și ginecologie:
Tratamentul începe, de regulă, prin metode conservatoare. Cu toate acestea, în unele cazuri, este necesară o operație (separarea aderențelor în cavitatea abdominală, în cavitatea uterină etc.). Chirurgia laparoscopică este, de asemenea, prezentată ca o etapă a tratamentului infertilității pentru ovarele polichistice. Scopul său este de a asigura eliberarea oului maturat în cavitatea abdominală printr-un strat gros de burtă. Pentru aceasta, se efectuează electrocautery laparoscopică, adică cauterizarea punctuală a capsulei ovariene.
Tratamentul infertilității hormonale este conservator și cel mai popular, deoarece aproximativ 70% din infertilitatea feminină este anovulatorie. Acesta include mai multe etape:
- prepararea endometrului;
- inducerea ovulației;
- întreținerea celei de-a doua faze (luteale) a ciclului.
Dacă tratamentul conservator și operativ al infertilității este nereușit, atunci este prezentată o tehnologie de reproducere auxiliară.