Nutriție terapeutică a pacienților care au suferit operații pe pancreas. indiferent de natura patologiei organismului, ar trebui să fie alcătuită din două etape: alimentația artificială (parenterală, probă, mixtă) și alimentația naturală (terapia corectă a dietei).
Experiența noastră practică ne permite să afirmăm că durata alimentării artificiale a pacientului, compoziția adecvată a componentelor și valoarea energetică a suportului nutrițional au un efect pozitiv asupra rezultatului intervenției chirurgicale.
Astfel, durata de nutriție parenterală totală la pacienții supuși intervențiilor chirurgicale grele asupra pancreasului, inclusiv rezecția extinse ar trebui să fie de cel puțin 10-12 de zile, cu condiția plin de proteine și securitatea energetică a dietei de suport nutrițional. Acest lucru face posibilă minimizarea complicațiilor postoperatorii asociate metabolice, reparatorie si regenerare si tulburari ale sistemului imunitar.
Cu intervenții chirurgicale mai puțin severe, trecerea de la parenteral la alimentație utilizând tractul gastro-intestinal poate avea loc nu mai devreme de ziua a 5-7. Aceasta oferă nu numai un curs normal al proceselor metabolice activate, ci și crearea unei resturi funcționale continue a structurilor secretoare ale pancreasului.
A doua poziție organizațională importantă în reabilitarea postoperatorie, asociată cu alimentația terapeutică, este utilizarea unei alimentații parțiale parenterale în timpul tranziției la nutriție enterală sau naturală.
Combinația dintre creșterea treptată a volumului de nutriție naturală și nutriția parenterală redusă treptat este principala cerință pentru alimentația terapeutică în condițiile de adaptare postoperatorie a tractului gastro-intestinal.
Acest lucru vă permite să păstrați până la nivelul fiziologic de proteine și alimentarea cu energie a corpului într-o anumită perioadă de reabilitare și de a exercita, în același timp, creșterea treptată a sarcinii de alimente mecanic, chimic și termic blând dieta hipocalorica.
Atunci când se utilizează dieta chirurgicală dieta nr. 0a, pacienții după intervenția chirurgicală pancreatică trebuie prescris pentru o perioadă de 5-7 zile, nu cu 2-3 zile, ca în cazul operațiilor cu alte organe. Acest lucru se datorează faptului că utilizarea dietei nr. 0a trebuie efectuată ca o componentă a alimentației combinate (parenterală-naturală).
În locul dietei nr. 0a, dieta nr. 1a este prescrisă pentru o intervenție chirurgicală pe o perioadă de 5-7 zile, alimentând de asemenea deficitul de proteină-energie cu o nutriție parenterală. În continuare, dieta nr. 1b este chirurgicală pentru o perioadă de cel puțin 3-4 săptămâni.
Înaltă experiență clinică proprie sugerează că primele zile dupa operatie pe pancreas, pacienții trebuie să fie prevăzute cu adecvate în cantitate și calitate nutrienți, necesitatea care crește considerabil după operațiunea în ceea ce privește intervalul fiziologic normal.
Nerespectarea acestui principiu implică un risc ridicat de complicații postoperatorii, progrese inadecvate ale proceselor de regenerare reparativă, formarea așa-numitului sindrom de "jaf" metabolic.
Cea de-a doua concluzie importantă este necesitatea celei mai slabe încărcări alimentare a pacienților după operațiile pe pancreas. Individualizarea sistemului digestiv de a se adapta la dieta naturală ca parte a reabilitării postoperatorii se efectuează în condiții staționare pe fundalul supresia farmacologică a secreției pancreatice.
Mai mult, stresul operațional și întreruperea chirurgicală a relațiilor interorganice care asigură digestia schimbă în mod semnificativ cursul fiziologic al multor procese de reglementare neurohumorală.
În aceste condiții, decizia de întrebări de extindere a dietei coșului alimentar, trecerea de la o dieta la alta, durata de diete de conformitate numit și alte condiții importante pentru individualizare a terapiei nutriționale în perioada postoperatorie necesită indicatori de evaluare riguroase ale corpului și particularitățile proceselor de recuperare.
Programul începe etapa ambulatoriu de reabilitare a pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală pe pancreas, de obicei, în cazurile necomplicate ale procesului, pe fondul tratamentului dietetic cu dieta în funcție de numărul de licență principii dieta 5P.
Se utilizează timp de 1,5-2 luni într-o formă deformată și apoi timp de 6-12 luni într-o versiune neterminată, în funcție de natura procesului de regenerare. Cu o bună stare de sănătate, această dietă se extinde prin includerea treptată a produselor noi și a mâncărurilor și creșterea volumului acestora. În absența diareei în dietă includeți legumele crude (mărgele, varză) luate la începutul mâncării de 3-4 ori pe zi pentru 100-150 g.
In perioada postoperatorie în dezvoltarea simptomelor insuficienței pancreatice secretoare și endocrine apar enteropatie pancreatogenic (diaree. Steatoree, malabsorbtie) cu dezvoltarea deficit de proteine-energie.
Excludeți produsele bogate în fibre alimentare. În dietă sunt introduse în dietă produse bogate în săruri de potasiu (morcov și alte sucuri înainte de mese, compoturi din fructe uscate uscate) și calciu (brânză de vaci calcinată și fără alcool). Dieta este suplimentată cu preparate multivitamine sau complexe vitamin-minerale. Este de dorit să se includă în dieta amestecurilor enterice de proteine modulare, alimente conservate omogenizate și pudră pentru alimentația copiilor și dietetice.
În cazul în care toleranța alterată la glucoză sau diabet zaharat sunt excluse din produsul alimentar sau semnificativ limitată carbohidrați digerabili și surse de carbohidrați sunt distribuite uniform pe mesele, sincronizare la momentul numirii medicamente antidiabetice.
În majoritatea cazurilor, corectarea tulburărilor metabolismului carbohidraților poate fi realizată prin individualizarea dietei de nutriție terapeutică. Pacienților li se prescrie un regim alimentar, cu excepția carbohidraților simple și o restricție semnificativă la 200-250 g de carbohidrați complexi.
îngrijirea nutrițională a pacienților cu insuficiență exocrină avansat în perioada postoperatorie necesită individualizare specială. În funcție de forma nutritivă a insuficienței pancreatice, manifestată intoleranta la proteinele, grăsimile și carbohidrații necesare pentru a clarifica aspectul calitativ și cantitativ al acestor tulburări: ce produse, în ce cantități și la ce pacientul lor combinat nu poate tolera.
Cu aceasta în minte, dieta ar trebui să fie selectate produse individual, bine tolerat de către pacient, pentru a determina cantitatea lor adecvată zilnic în funcție de normele de funcționare fiziologică a unui om bolnav organism de proteine, grăsimi și carbohidrați, precum și energia de care are nevoie.