Ochiul (globul ocular) este o minge care are trei cochilii și conținut.
Fig. 1. Structura globului ocular.
Prima placare - exterior - numit țesutului conjunctiv și este format din sclerei (o tesatura alba densa) si a corneei (formarea transparentă, sferice, netede, lucitoare, care amintește de o lentilă). Sclera exercită în principal o funcție de protecție, de protecție. Corneea este razele de structura refracting primar ce intră în ochi (cornee putere de refracție de aproximativ 40 dioptrii).
Stratul interior al peretelui globului ocular este membrana vasculară. Numai denumirea - vasculară - înseamnă că cea mai mare parte a acestui țesut este compusă din vase cu diametre diferite. Și, bineînțeles, principala funcție a acestei cochilii a ochiului este menținerea hranei globale a globului ocular. Această coajă a ochiului are o structură complexă și constă din trei părți - irisul, corpul ciliar și membrana vasculară propriu-zisă.
Irisul este o parte a coroidului, vizibil în ochi printr-o cornee transparentă. Cantitatea de pigment de culoare din iris determină culoarea ochilor. O altă educație importantă a irisului - elevul - este o deschidere a cărei mărime reglează cantitatea de lumină care intră în ochi pe retină.
Corpul ciliar este partea interioară a coroidului. Sarcina sa principală este producerea, producerea de lichide intraoculare, datorită cărora se alimentează alte părți ale ochiului (corneea, lentila corpului vitros). O altă funcție importantă a corpului ciliar este de a participa la actul de cazare - adaptarea ochilor la percepția obiectelor la diferite distanțe.
Cea de-a treia parte a coroidului se numește coroidul real, este o mare parte din acesta. Funcția sa principală este de a menține nutriția retinei - țesutul cel mai consumator de energie din organism.
Și, în sfârșit, cea mai intimă coajă a globului ocular, care este responsabilă de percepția informațiilor vizuale, este o membrană reticulară sau pur și simplu o retină. numele latin este retina. În structura sa este un țesut nervos foarte organizat, de fapt - o parte a creierului, scos din cavitatea craniului în priza de ochi. Retina este un țesut care percepe informația de lumină, o transformă într-un impuls nervos și o trimite către creier prin nervul optic. Nervul optic este format din procese lungi de celule ale retinei. În centrele vizuale ale creierului, se formează o imagine vizuală pe baza informațiilor obținute.
Structura retinei este foarte complexă, din punct de vedere al energiei - aceasta este una dintre cele mai consumatoare de energie și țesuturi dependente de energie ale corpului, în special regiunea sa centrală. Dieta retinei este furnizată din două surse: datorită vaselor proprii și datorită unei rețele puternice de recipiente care fac obiectul membranei vasculare. Cum arată retina. Ce observă medicul atunci când examinează fundul (figura 2)?
Fig. 2. Imaginea fondului este normală.
Anatomic, retina este împărțită în părțile centrale și periferice. În regiunea centrală se află nervul optic. Vasele vasculare sunt arcade și, așa-numitele, pete galbene.
Aceasta este o formă transparentă care seamănă cu o lentilă. Se compune din capsulele și conținutul din față și din spate - o modalitate specială de proteine transparente "stivuite". Nu există vase în cristalin, este alimentat de substanțe aduse de fluidul intraocular.
Lentila este în spatele irisului și este imediat vizibilă în spatele pupilului. Funcția obiectivului este refractară (puterea de refracție a obiectivului este de aproximativ 20 Dp). Acesta este un fel de lentilă optică, care, împreună cu corneea, focalizează razele pe retină. Dar, spre deosebire de cornee, lentila este un sistem mai "mobil", deoarece schimbând curbura, este capabil să refractă diferit, adaptarea ochiului la percepția obiectelor la diferite distanțe.
În mod normal, obiectivul este o formație transparentă în mod ideal. Transparența este asigurată de o structură specială de proteine specifice. Sub influența factorilor adversi (metabolic, radiații, traume), se pierde unicitatea structurii și ambalarea proteinelor lentilelor. transparența sa este încălcată. Astfel, lentila este "bolnavă" cu o singură boală - pierderea transparenței, cu alte cuvinte - lentila devine tulbure.
Turbiditatea lentilei de orice natură, orice localizare și intensitate se numește "cataractă". Prin urmare, diagnosticul de "cataractă" nu ar trebui să îi sperie pe pacienți. Acest diagnostic nu înseamnă că o persoană este expusă riscului de orbire și este necesar un tratament chirurgical de urgență. Diagnosticul de "cataractă" se face dacă există cel puțin un minim de opacifiere în orice parte a lentilei (Figura 3).
Fig. 3. Cataracta. Opacifierea în cortex și capsula posterioară.
Intensitatea și localizarea turbidității în lentilă pot fi stabile pentru o perioadă lungă de timp și nu necesită tratament chirurgical.
Corpul vitros
Corpul vitros umple ochiul aproape 4/5 din volumul său. Este o masă asemănătoare gelului care seamănă cu o proteină de pui. Ca și lentilele, vitreul nu are propriile vase și este alimentat de aprovizionarea cu sânge a țesuturilor vecine și a fluidului intraocular. Ca și obiectivul, vitrul este înconjurat de un fel de capsulă, adesea denumită membrana vitroasă.
Vitrul este partea cea mai puțin studiată a ochiului. În ciuda faptului că aceasta este o structură foarte importantă. Se învecinează cu entități atât de importante ca lentilele, corpul ciliar. și cel mai important - retina. Este relația dintre retină și corpul vitros (mai precis, membrana înconjurătoare) care determină severitatea manifestărilor diabetului în ochi. cel mai adesea hemoragiile intraoculare apar direct în vitro.
De mult timp sa crezut că ochiul nu poate exista fără un corp vitros. care se presupune că este un suport necesar pentru retină. În prezent, se dovedește în mod credibil că ochiul poate funcționa perfect fără această structură. Operația de îndepărtare a vitreului se numește vitrectomie (vitreoectomie). Cavitatea, care ocupă corpul vitros. după o intervenție chirurgicală în timp, umplută cu propriul fluid intraocular, iar ochiul este capabil să funcționeze și să dea o viziune bună în noile condiții de existență. Dar aceste operațiuni vor fi discutate puțin mai târziu.
În diabetul zaharat (DM), toate structurile ochiului suferă în grade diferite. Prin urmare, manifestările oculare ale diabetului sunt foarte diverse.
Modificări ale puterii de refracție a ochiului
Diferitele tulburări metabolice în diabet duc la o schimbare a puterii de refracție a anumitor țesuturi oculare.
La pacienții cu diabet zaharat de tip II, de obicei nu există schimbări abrupte în puterea de refracție a ochiului. Pentru acest tip de diabet, scăderea treptată a capacității de adaptare a ochiului este mai tipică. mai ales când lucrați la distanță. Prin urmare, acești pacienți încep să utilizeze ochelari de citit înainte de colegii lor. Episoade pierderea bruscă, vizuale semnificative la persoanele care suferă de diabet zaharat de tip II, în mod frecvent cauzate de alte probleme mai profunde și necesită oftalmolog de inspecție atentă și diagnostic precis.
Paralizia și pareza nervilor oculomotori
Destul de des, pacientii cu diabet sufera de tesut nervos, ceea ce duce la o încălcare a inervare (reglare nervoasă) și tonusul mușchilor, inclusiv oculomotor. Aceste tulburări sunt exprimate în apariția coborârii pleoapei superioare, a dezvoltării strabismului. dublarea, amplitudinea mișcării globilor oculari. Uneori, dezvoltarea acestor simptome este însoțită de durere în ochi. dureri de cap.
Mai des, schimbări similare apar la pacienții cu diabet zaharat de tip II și sunt uneori prima manifestare a bolii.
Această complicație apare rar și, conform literaturii de specialitate, nu depinde de severitatea diabetului (apare adesea cu diabet moderat). Odată cu dezvoltarea unor astfel de manifestări, este necesar să se consulte nu numai endocrinologul. dar și un neurolog. Tratamentul este adesea prescris de un neurolog, având în vedere motivele pentru dezvoltarea acestor tulburări. Tratamentul poate fi lung (până la 6 luni), dar prognosticul este favorabil - recuperarea funcțiilor este observată la aproape toți pacienții.
Modificări ale corneei
Modificările în cornee se duc la nivelul celular și nu pot să apară clinic. Dar în desfășurarea operațiilor oculare, această structură este mai pronunțată pentru a răspunde la manipulările chirurgicale. vindecă mult și își recuperează încet transparența.
Glaucom cu unghi deschis
Potrivit statisticilor printre persoanele care suferă de diabet zaharat. glaucomul cu deschidere în unghi deschis și hipertensiunea intraoculară apar mai des decât în rândul restului populației. Până în prezent, nu sa găsit nicio explicație pentru acest fenomen.
Așa cum am menționat mai devreme, cataracta - opacifierea cristalinului în toate straturile, precum și orice intensitate. In diabetul zaharat (in special in tip I), există o formă particulară a cataractei - așa-numita cataracta diabetică - turbiditate floconos a capsulei posterioare a cristalinului. Pentru diabet zaharat de tip II este de tip mai comun de cataracta legate de vârstă. Când obiectivul devine tulbure difuze aproape uniform în toate straturile, uneori, norul au o tentă gălbuie sau maronie.
Destul de des, opacitiile sunt foarte blânde, translucide, nu reduc viziunea și nu reduc ușor. Iar această condiție poate rămâne stabilă de mulți ani. Cu opacities intense. Cu o evoluție rapidă a procesului, este posibilă efectuarea unei operații pentru a îndepărta lentila tulbure. ci decizia de a efectua o operațiune. de regulă, este alegerea pacientului.
Chirurgia modernă a avansat mult. În urmă cu aproximativ 15 ani, diabet zaharat a fost o contraindicație pentru chirurgia cataractei, urmată de implantarea unui cristalin artificial. Pre-existente tehnologii oferite să aștepte pentru un sistem complet „matur“ cataractă. Când vederea a căzut aproape la percepția luminoasă. Metode moderne (transtsiliarnaya lensektomiya, facoemulsificare cu ultrasunete) vă permit să eliminați o cataractă la orice maturitate, prin incizii minime, implant lentile artificiale de înaltă calitate.
În primele etape ale cataractei. Atunci când acuitatea vizuală nu este redusă și intervenția chirurgicală nu este încă prezentată, oferim pacienților să săpăm picături de vitamine. Scopul tratamentului este de a susține alimentația lentilei și de a preveni o altă turbiditate. și anume de fapt, scopul este preventiv. Picăturile de vitamina nu sunt capabile să dizolve opacițiile existente. deoarece modificările care au apărut în lentilă sunt asociate cu modificări ireversibile ale proteinelor care și-au pierdut structura unică și transparența. Picăturile de vitamine sunt un set de vitamine, aminoacizi și substanțe nutritive; acestea reprezintă o sursă suplimentară de nutriție pentru structurile ochiului.
Prin picături de vitamina sunt "Taufon", "Katalin" "Senkatalin", "Oftan-Katahrom", "Vitafakol", "Kvinaks".