Abces de țesut moale
abcesul tesuturilor moi difera de alte boli cronice inflamatorii (empiem, flegmon) prezența capsulei infiltrativ, sau cum este numit, cu membrana piogene. Astfel de capsule, de asemenea, abcese alte locatii: abces cerebral. abces pulmonar. abces subdiafragmatică. absces retropharyngeal. abces de prostată. abces admaxillary et al. Capsula abcesului de țesuturi moi restricționează de structurile anatomice adiacente și previne răspândirea procesului purulent. Cu toate acestea, acumularea unor cantități semnificative de exudat, o creștere a abces și se subțiază capsula acestuia poate duce la o descoperire de abces tesuturilor moi cu puroi producția în țesutul sau intramusculare spațiile înconjurătoare, cu dezvoltarea inflamației purulente difuze - phlegmon.
Cauzele abcesului de țesut moale
Abcesul țesuturilor moi este cauzat de ingerarea microorganismelor pyogenice în ele. În aproximativ un sfert de cazuri, abcesul țesuturilor moi este cauzat de o infecție stafilococică. Agenții patogeni pot fi, de asemenea, streptococi. Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridia etc. microorganisme patogene. Adesea, un abces de țesut moale are o etiologie polimicrobiană. La osteoarticular formă de tuberculoză poate fi un „rece“ abces al țesuturilor moi cauzate de Mycobacterium tuberculosis.
Pătrunderea microorganismelor piogeni care cauzează abcese țesuturilor moi, de multe ori se produce prin ruperea pielii ca urmare a rănilor, leziuni, traume, arsuri micro. degerături. fracturi deschise. abces ale țesuturilor moi pot apărea în timpul propagării microorganismelor prin hematogene și lymphogenous disponibile în organismul septice foci. De exemplu, furuncul. smaragd. piodermite. purulente în gât. peritonita si altele. Infectarea cu formarea de abcese tesuturilor moi prin iatrogenă pot apărea în timpul injectării unui ac infectat. In cazuri rare, aseptic abcesul tesuturilor moi care rezulta din contactul cu fluidele tisulare care provoacă necroza lor (cherosen, benzină, etc.).
Favorizeaza dezvoltarea de fond a țesuturilor moi abces este prezenta in corpul unei infecții cronice (sinuzita. Adenoid. Faringită și m. P.), Long curge tractului gastro-intestinal (ulcer gastric. Gastrita cronică. Duodenită. Enterocolita), tulburări ale circulației periferice, tulburări metabolice (obezitate. hipotiroidism. diabet. beriberi).
Semne ale abcesului de țesut moale
Abcesul țesuturilor moi este caracterizat prin prezența simptomelor locale și generale somatice. Semnele locale includ durerea, umflarea și înroșirea zonei pielii situate deasupra abcesului. Apăsarea în zona afectată cauzează durere. Dacă abces de țesuturi moi situate surfactant, simptomele locale au fost exprimate în mod clar și completat apar la câteva zile după formarea fluctuațiilor simptom abces al congestiei care atestă conținutului lichid în interiorul inflamator. Cu un abces profund, simptomele sale locale nu sunt atât de vizibile, nu există fluctuații, iar schimbările în starea generală a pacientului pot să apară în prim plan.
Simptomele generale ale abcesului de țesut moale nu sunt specifice. Pacienții au raportat oboseală crescută, cefalee intermitentă. defecțiune, tulburări de somn. ridicând temperatura corpului, care poate ajunge la 39-40 ° C și însoțită de frisoane. Simptomele de intoxicare expuse pot fi asociate cu absorbția substanțelor toxice din sânge care rezultă din dezintegrarea țesuturilor în interiorul abcesului sau dovezi ale unui proces purulente și amenințarea cu sepsis.
Complicarea abcesului țesuturilor moi, în plus față de septicemie, poate fi dezvoltarea flegmonului, topirea purulentă a peretelui unui vas mare localizat în apropiere, implicarea trunchiului neural cu dezvoltarea nevrită. tranziția inflamației purulente la osul de bază cu debutul osteomielitei.
Diagnosticul abcesului de țesut moale
În timpul examenului de diagnostic sau de chirurg trauma pacient ar trebui să acorde o atenție la prezența în istoria sa indică apariția simptomelor inflamatorii după traumatisme, leziuni sau injectare. Localizarea abcesului de țesut moale localizat superficial este detectată cu ușurință la examinarea zonei afectate. Abscesele mai profunde necesită ultrasunete și puncție diagnostică. După puncție, materialul rezultat a fost supus examenului bacteriologic pentru a determina sensibilitatea microorganismelor piogeni la antibiotice.
Dacă se suspectează un abces reci, se efectuează o examinare cu raze X a zonei afectate și un diagnostic PCR de tuberculoză. Diagnosticați, de asemenea, bolile de fond ale pacientului, care pot necesita consultații ale specialiștilor înrudite: otolaringologul. gastroenterolog. endocrinolog.
Tratamentul abcesului de țesut moale
În faza inițială a recomandat terapia conservatoare cu terapia anti-inflamatorii și UHF. Formată țesutului moale un abces este supus intervenției chirurgicale obligatorii. Incizia si drenajul abcesului țesutului moale este de obicei realizată într-un chirurg de operare ambulatoriu. Spitalizarea este necesară în cazul abces complicate, recurență abces după tratament chirurgical, prezența unei boli subiacente severe sau starea pacientului, natura infecțiilor anaerobe, un risc crescut de complicații postoperatorii la localizarea abcesului pe fața lui, aproape de vasele de sange majore sau trunchiuri nervoase.
În traumatologie și chirurgie se utilizează în prezent tratament chirurgical deschis și închis al abcesului de țesut moale. Calea închisă se face printr-o mică incizie. Acesta include pereți chiuretaj și conținutul aspirate abces, tuburi pentru drenaj aplicare dvuprosvetnoy. aspirația activă și spălarea cavității abcesului după operația de deschidere. O metodă deschisă de tratament implică golirea și clătirea abcesului cu un antiseptic după disecția sa largă, drenarea cu benzi largi, o toaletă zilnică postoperatorie a cavității abcesului și pansamente.
Dacă autopsia și drenajul abcesului nu conduc la slăbirea și dispariția treptată a simptomelor obstetricale și de intoxicație, trebuie să ne gândim la generalizarea unei infecții purulente și la dezvoltarea sepsisului. În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze o terapie antibacteriană masivă, detoxifiere, perfuzie și tratament simptomatic.
Prevenirea abcesului de țesut moale
Avertizare formarea de abcese in tesuturi moi este aseptic și tehnica de injectare, numai utilizarea de seringi de unică folosință și ace, tratamentul la timp a proceselor purulente de localizare diferită, creșterea rezistenței la nespecifice, tratamentul inițial adecvat și aprofundată a rănilor.