- Ce este sindromul Stevens-Johnson?
- Ceea ce provoacă sindromul Stevens-Johnson
- Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul sindromului Stevens-Johnson
- Simptomele sindromului Stevens-Johnson
- Diagnosticul sindromului Stevens-Jonson
- Tratamentul sindromului Stevens-Jonson
- Ce trebuie tratați medicii dacă aveți sindrom Stevens-Johnson
Ce este sindromul Stevens-Johnson?
Stevens - Johnson (eritem malign) sub formă foarte severă de eritem polimorf, la care bulele apar pe mucoasa bucala, gâtului, ochilor, genitale si alte zone ale pielii și membranelor mucoase.
Deteriorarea mucoasei orale interferează cu mâncarea, închiderea gurii cauzează durere severă, ceea ce duce la slăbire. Ochii devin foarte dureroși, umflați și plini de puroi, astfel încât pleoapele uneori rămân împreună. Cornea suferă fibroză. Urina devine dificila si dureroasa.
Ceea ce provoacă sindromul Stevens-Johnson
Cauza principală a sindromului Stevens-Johnson este dezvoltarea unei reacții alergice ca răspuns la administrarea de antibiotice și alte medicamente antibacteriene. În prezent, mecanismul ereditar al dezvoltării patologiei este foarte probabil. Ca urmare a tulburărilor genetice din organism, apărarea sa naturală este suprimată. Aceasta afectează nu numai pielea însăși, ci și vasele de sânge care o hrănesc. Acestea sunt aceste fapte și determină toate manifestările clinice în curs de dezvoltare ale bolii.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul sindromului Stevens-Johnson
În inima bolii sunt intoxicații ale corpului pacientului și dezvoltarea reacțiilor alergice în acesta. Patologia, unii cercetători sunt înclinați să considere ca un tip malign de eritem exudativ polimorfic.
Simptomele sindromului Stevens-Johnson
Această patologie se dezvoltă întotdeauna la pacient foarte repede, rapid, ca de fapt o reacție alergică de tip imediată. La inceput exista o febra puternica, dureri articulare si musculare. Mai târziu, după numai câteva ore sau 24 de ore, membrana mucoasă a cavității bucale este afectată. Sunt prezente aici bule cu dimensiuni suficient de mari, defecte ale pielii acoperite cu filme de culoare gri, cruste formate din cheaguri de sânge uscat, fisuri.
Există, de asemenea, defecte în zona marginii roșii a buzelor. Implicarea ochilor apare pe tipul de conjunctivita (inflamarea ochilor), dar procesul inflamator aici este pur caracter alergic. În viitor, leziunile bacteriene se pot atasa, ceea ce face ca boala să devină mai severă, iar starea pacientului se deteriorează brusc. Conjunctiva cu sindrom Stevens-Johnson pot să apară, de asemenea, mici defecte si ulcere se pot alătura inflamația corneei, părțile posterioare ale ochiului (vaselor retiniene, și altele.).
Leziunile pot capta și organele genitale adesea, care se manifestă sub formă de uretrita (inflamația uretrei), balanita, vulvovaginitei (inflamație a organelor genitale externe de sex feminin). Uneori, implicat și în alte mestah.V mucoaselor prin leziuni ale pielii formate pe aceasta un număr mare de pete roseata situate pe ele altitudini peste tipul de piele de vezicule. Ele au o contur rotunjit, o culoare purpurie. În centru ele sunt cianotice și se scufundă într-un fel. Diametrul leziunilor poate fi de la 1 la 5,3 cm. În partea centrală a care sunt formate mai multe bule care sunt conținute într-un lichid apos transparent sau sânge.
După deschiderea blisterelor, defectele de piele de culoare roșie aprinsă rămân în locul lor, care sunt apoi acoperite cu cruste. Cele mai multe leziuni sunt localizate pe corpul pacientului și în regiunea perineală. Foarte pronunțat încălcare a stării generale a pacientului, care se manifestă sub formă de febră mare, stare generală de rău, slăbiciune, oboseală, dureri de cap, amețeli. Toate aceste manifestări continuă în medie aproximativ 2-3 săptămâni. In forma de complicatii in timpul bolii poate alătura pneumonie, diaree, insuficiență renală, și altele. În 10% dintre toți pacienții cu aceste boli apar foarte greu și duce la deces.
Diagnosticul sindromului Stevens-Jonson
Pentru diagnosticul corect cu sindrom Stevens-Johnson, trebuie să fie cât mai aproape posibil la întrebarea pacientului cu privire la condițiile vieții sale, natura puterii, luând medicamente, stări, boli alergice, în special, părinții și alte rude de lucru. Detalii despre momentul declanșării bolii, efectul asupra organismului a diverșilor factori care i-au precedat, în special consumul de medicamente. Se evaluează manifestările externe ale bolii, pentru care pacientul trebuie să se dezbrace și să examineze cu atenție pielea și membranele mucoase. Uneori este necesar să distingem boala de pemfigus, de sindromul Lyell și de altul, în general, diagnosticul este o sarcină simplă.
Tratamentul sindromului Stevens-Jonson
În general, preparatele de hormoni ai cortexului suprarenale sunt utilizate în doze medii. Acestea sunt administrate pacientului până când există o îmbunătățire semnificativă persistentă a stării. Apoi, doza de medicament este coborâtă treptat, iar după 3-4 săptămâni este complet anulată. La unii pacienți, condiția este atât de severă încât nu este posibil să se ia medicamentul numai pe cale orală. În aceste cazuri, hormonii sunt injectați sub formă lichidă intravenos. Foarte importante sunt procedurile care vizează eliminarea din corp a complexelor imune care circulă în sânge, care sunt anticorpi asociați cu antigeni. În acest scop, se utilizează preparate speciale pentru administrare intravenoasă, metode de purificare a sângelui sub formă de hemosorbție și plasmefereză.
De asemenea, medicamentele administrate prin gură, care promovează eliminarea substanțelor toxice din organism prin intestine. Pentru a combate intoxicația, cel puțin 2-3 litri de lichid trebuie injectați zilnic în corpul pacientului în diverse moduri. În același timp, se asigură că întregul volum este îndepărtat din organism în timp util, deoarece toxinele nu sunt spălate când lichidul este reținut și se pot dezvolta complicații grave. Este clar că implementarea completă a acestor activități este posibilă numai în unitatea de terapie intensivă.
O măsură eficientă este transfuzia intravenoasă la soluțiile de pacient ale proteinelor și ale plasmei umane. În plus, medicamentele care conțin calciu, potasiu, medicamente antialergice sunt prescrise. Dacă leziunile sunt foarte mari, starea pacientului este destul de severă, atunci există întotdeauna un risc de a dezvolta complicații infecțioase, care pot fi prevenite prin prescrierea de agenți antibacterieni în combinație cu medicamente antifungice. Pentru a trata erupțiile cutanate asupra lor, se aplică diferite creme care conțin preparate de hormoni ai cortexului suprarenale. Diferite soluții de antiseptice sunt folosite pentru prevenirea infecțiilor.
După cum sa arătat deja, 10% dintre toți pacienții cu sindrom Stevens-Johnson mor ca rezultat al atașării complicațiilor severe. În alte cazuri, prognosticul bolii este destul de favorabil. Totul este determinat de gravitatea cursului bolii însăși, de prezența anumitor complicații.