Există mai multe scheme de administrare a insulinei pentru diabetici. Fiecare schemă este caracterizată de tehnica proprie și de cantitatea zilnică de doză de insulină administrată. În legătură cu caracteristicile organismului, sunt prescrise diferite încărcături fizice, alimentele luate de un diabetic, o doză individuală de medicament calculată conform uneia sau altei scheme.
Diagrame de administrare a insulinei
Printre schemele existente de terapie cu insulină se numără 5 tipuri principale:
- O singură injecție de insulină cu acțiune prelungită sau intermediară;
- Injectare dublă de insulină intermediară;
- Injectarea dublă de insulină intermediară și cu acțiune scurtă;
- Injectare de trei ori a insulinei, acțiune scurtă și prelungită;
- Baza este o schemă de bolus.
Procesul de secreție naturală de insulină zilnică poate fi reprezentat sub forma unei linii care are vârfuri la vârful insulinei, care se produce la o oră după ingestie (Diagrama 1). De exemplu, dacă o persoană a luat mâncare la ora 7 dimineața, la 12 după-amiaza, la ora 18 și la 22 seara, atunci vârful insulinei ar fi la 8 am, 13 zile, 19 și 23 pm.
Curba secreției naturale are secțiuni drepte, care leagă o linie de bază. Site-urile directe corespund perioadelor în care o persoană care nu suferă de diabet zaharat nu ia alimente și insulina este eliberată puțin. La momentul secreției de insulină după ingestie, secreția naturală dreaptă este separată de vârfurile în formă de mazăre, cu o creștere accentuată și o scădere mai puțin severă.
O linie cu patru vârfuri este o variantă "ideală", care corespunde izolației insulinei cu hrană de 4 ori într-un timp strict definit.
De fapt, o persoană sănătoasă poate muta puterea de timp, sari peste masa de prânz sau cină, combinate cu masa de prânz sau cină, face câteva gustări, în acest caz, curba va avea vârfuri suplimentare mici de insulină.
Injectare singulară de insulină cu acțiune prelungită sau intermediară
Acțiunea acestei scheme este o curbă care apare la momentul administrării medicamentului, atingând un vârf la momentul micului dejun și coborârea la cină (graficul 2)
Schema este una dintre cele mai simple, are multe deficiențe:
- Curba acțiunii unei singure injecții este cea mai puțin similară cu curba secreției naturale a insulinei.
- Aplicarea acestei scheme presupune mâncarea de mai multe ori pe zi - un mic dejun ușor este înlocuit de un prânz abundent, un prânz mai puțin abundent și o mică cină.
- Cantitatea și compoziția alimentelor ar trebui corelate cu eficacitatea acțiunii insulinei la un moment dat și cu gradul de activitate fizică.
Dezavantajele schemei includ un procent ridicat al riscului de hipoglicemie. atât în timpul zilei cât și în timpul nopții. Apariția hipoglicemiei nocturne, însoțită de o doză crescută de insulină de dimineață, crește riscul de hipoglicemie la momentul eficacității maxime a medicamentului
Introducerea unei doze semnificative de insulină perturbă metabolismul adipos al organismului, care poate duce la formarea bolilor concomitente.
Această schemă nu este recomandată persoanelor cu diabet zaharat de tip 1, diabetul de tip 2 este utilizat împreună cu medicamentele de reducere a zahărului administrate la cină.
Injectarea dublă de insulină intermediară
Această schemă de tratament cu insulină se datorează administrării medicamentului dimineața înainte de micul dejun și seara înainte de cină. Doza zilnică de insulină este împărțită în dimineața și seara într-un raport de 2: 1, respectiv (graficul 3).
- Avantajele schemei sunt că riscul de hipoglicemie este redus, iar împărțirea insulinei în două doze promovează o doză mai mică care circulă în corpul uman.
- Dezavantajele schemei includ o atașare rigidă a regimului și dieta - un diabetic ar trebui să mănânce de cel puțin 6 ori pe zi. În plus, acțiunea insulinei curba, la fel ca în prima schemă, departe de curba naturală a secreției de insulină.
Injectarea dublă de insulină intermediară și cu durată scurtă de acțiune
Unul dintre schemele optime este o injecție de două ori cu insulină intermediară și cu acțiune scurtă.
- Dacă în ziua planificată activități active (mersul pe jos, de curățare, reparații) doză de dimineață scurtă de insulină este crescut cu două unități, iar intermediarul este redus la 4 - 6 unități, ca zaharuri reducătoare va promova exercitarea;
- Dacă se servește un eveniment solemn seara cu o cină abundentă, doza de insulină scurtă trebuie crescută cu 4 unități, iar cea intermediară trebuie păstrată în aceeași cantitate.
Prin împărțirea rațională a zilnică medicație curbă doză injecții cu insulină de două ori pe zi intermediară și cu acțiune scurtă curbă este cea mai apropiată de secreția naturală, fiind cea mai optimă, și este potrivit pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 1. Cantitatea injectată de insulină circulă uniform în sânge, ceea ce reduce riscul de hipoglicemie.
Norma zilnică a vitaminelor în diabet. Caracteristici pentru diabet zaharat
Trei injectări de insulină cu acțiune scurtă și prelungită
Schema este mai flexibilă, deoarece trecerea timpului permite masa de seară și reducerea prelungită a dozei de insulină. Curba injecție triplă este cea mai apropiată de curba naturală a secreției de insulină în timpul serii.
Baze - schema de bolus
Baza este o schemă de bolus de terapie cu insulină sau intensivă, cea mai promițătoare, deoarece este cât mai aproape de curba secreției naturale de insulină.
În schema de jumătate de insulină bazal-bolus doza totală necesară pe insulină cu acțiune prelungită, iar cealaltă jumătate - într-un „scurt“. Două treimi din insulina prelungită se administrează dimineața și după-amiaza, restul serii. Doza de insulină "scurtă" depinde de cantitatea și compoziția alimentelor luate.
Dozele mici de insulină nu provoacă riscul de hipoglicemie, furnizând doza necesară de medicamente în sânge.