CENTRUL ȘTIINȚIFIC ONCOLOGIC RUSU (RONTS), Moscova
Până în prezent, cele mai bune rezultate în tratamentul cancerului oferă o combinație de metode tradiționale de tratament cu terapia Citokine, ceea ce reduce impactul negativ al chimioterapiei asupra sistemului imunitar, reduce toxicitatea anumitor medicamente impotriva cancerului. Atunci când chimioterapia este importantă, capacitatea citokinelor de a reduce toxicitatea medicamentelor și de a întări imunitatea. În plus, cu tratamentul combinat, citokinele ajută la depășirea rezistenței celulelor tumorale la chimioterapie, mărind în mod semnificativ eficacitatea tratamentului. Astfel, terapia cu citokine permite un tratament mai reușit al diferitelor boli oncologice, chiar și în etapele ulterioare.
În prezent, este important să prezentăm în mod clar posibilitățile moderne ale terapiei cu citokine, potențialul acestei metode și locul ei în tratamentul complex al cancerului. Astfel, Ingarone® (recombinant uman IFN-Y) posedă o serie de proprietăți care îl plasează într-un număr de agenți antitumorali grave. Deja în primele studii clinice, IFN-Y a demonstrat eficacitatea în stadiile avansate ale bolilor oncologice. Studii recente au confirmat fezabilitatea utilizării Ingarone în combinație cu chimioterapie (XT) într-un număr de tumori maligne
Set de activitate antitumorală a medicamentului in melanom, cancerul de col uterin, de sân, de rinichi, ovarian si sarcomul Kaposi. Caracteristică Ingaron® de droguri este că activează receptorii de pe suprafața celulelor maligne, care leagă apoi Refnot®. De aceea, terapia de droguri Refnot® citokinei într-un număr de cazuri clinice trebuie să fie combinat cu un medicament Ingaron®. Se crede că Refnot® și Ingaron® afectează umflarea ca consolidarea indirect statusului imun global (prin activarea celulelor imune proprii ale sistemului - fagocite, celulelor NK, T-limfocite) și conectați direct la receptorii celulelor canceroase și declanșând o cascadă mecanisme care conduc la distrugerea celulei sau deteriorarea substratului său genetic (ADN și ARN).
Sub efectele pozitive ale terapiei, intelegem ca o scădere a dimensiunii tumorii și procesul de stabilizare a tumorii, nu mai departe progresia bolii. Desigur, cu cât etapa este mai mare și cu atât este mai dificilă starea generală a pacientului, cu atât este mai puțin eficient tratamentul. Totuși eficacitatea terapiei Citokine a fost de asemenea observat în procesele neoplazice diseminate cu multiple metastaze la diferite organe cu condiția generală a pacientului moderate atunci când toate posibilitățile sunt epuizate sau XT XT nu poate fi realizată din cauza stării generale grave a pacientului, patologie severă concomitentă. Astfel, în plus față de efectele directe ale unei tumori în timpul terapiei citokinic la pacientii imbunatatit apetitului, a crescut tonuc generala de viata, activitatea fizica. La procesul de cancer IV stadiu ar putea vindeca complet pacientul de fapt, nu, cu toate acestea, a opri progresia bolii si a prelungi viata pacientului de ceva timp, menținând în același timp o bună calitate a vieții posibile. imunologie tumorii si ramura sa cea mai importanta a terapiei citokină cunoscută de zeci de ani, dar numai seychasnoyavilas posibilitatea de a utiliza în mod eficient această metodă, din cauza celor mai recente descoperiri ale lumii și de a le dezvolta ca prin inginerie genetica medicamente anti-cancer și Refnot Ingaron.
Până în prezent, cele mai bune rezultate în tratamentul cancerului oferă o combinație de metode tradiționale de tratament cu terapia Citokine, ceea ce reduce imunitatea vliyanieXTna negativ, reduce toxicitatea anumitor medicamente impotriva cancerului. Cu XT, capacitatea citokinelor de a reduce toxicitatea medicamentului și de a spori imunitatea este importantă. În plus, cu tratament combinat, citokinele ajută la depășirea rezistenței celulelor tumorale la XT, mărind în mod semnificativ eficacitatea tratamentului. Astfel, terapia Citokine permite mai trata cu succes diferite tipuri de cancer, chiar și în mai târziu stadiyah.Tsitokiny reduce simptomele de intoxicare, pentru a preveni dezvoltarea neutropeniei și a posibilelor complicații infecțioase posleXT. Este de dorit ca schema de terapie cu citokine să fie adaptată fiecărui pacient individual, în funcție de cazul clinic specific.
Noi posibilități de terapie cu citokine au apărut la apariția unor medicamente moderne, mai eficiente, Refnot® și Ingaron®. Aceste medicamente au fost testate clinic și au primit autorizație oficială pentru utilizarea în tratamentul tumorilor maligne.
Există dovezi că Refnot® îmbunătățește efectul majorității medicamentelor pentru chimioterapie. Astfel, poate fi considerată ca un modificator al efectului antitumoral al citostaticelor chimice în cazurile de rezistență multiplă la medicamente a celulelor tumorale. Pentru a evalua eficacitatea terapiei cu citokine, este necesar să se efectueze cel puțin 2 cursuri cu evaluarea ulterioară a dinamicii bolii.
În plus față de utilizarea citokinelor ca metodă independentă, este posibil să le folosim împreună cu XT și radioterapia. Se crede că tolerabilitatea chimioradioterapiei este mult facilitată de citokine.
Cytokinoterapia poate combate cu succes procesele tumorale ale diferitelor localizări. Dar aceasta nu înseamnă că este necesar să refuzați chimioradioterapia sau intervenția chirurgicală în favoarea terapiei cu citokine. Fiecare metodă are propriile sale eficacități și mecanisme de acțiune asupra unei tumori maligne. Prin urmare, efectul terapeutic maxim posibil este atins prin aplicarea integrată a tuturor metodelor de tratament prezentate în fiecare situație clinică specifică.
Astfel, utilizarea medicamentelor și Ingaron® Refnot® combinate sXTpozvolyaet spori acțiunea medicamentelor anticanceroase, probabil datorită activității lor antiproliferative și imunomodulatoare, precum directă efectul de activare a acestor agenți asupra celulelor și funcția sistemului imunitar. Utilizarea combinată a medicamentelor și a Ingaron® Refnot® diferite la pacientii cu tumori maligne a condus la un număr crescut de pacienți tratați cu un efect pozitiv asupra 0,5-14%, în funcție de tumora.
Trebuie remarcat faptul că, utilizându-se Inharon® în asociere cu Refnot® la pacienții cu tumori maligne diferite, a fost posibilă obținerea unor remisiuni mai lungi decât utilizarea doar a XT. În același timp, majoritatea pacienților cărora li sa administrat Inharone® și Refnot®, după tratamentul cu citokine, a observat o îmbunătățire semnificativă a bunăstării lor.
O analiză a observațiilor arată că utilizarea combinată a produselor Ingaron® și Refnot® crește eficacitatea XT la 11,2%. În cele mai multe localizări ale procesului tumoral, există o anumită tendință de a îmbunătăți rezultatele imediate cu 0,5-17% în comparație cu pacienții cărora li s-au administrat numai medicamente antineoplazice. Cea mai mare diferență în eficacitatea tratamentului a fost observată în cazul tumorilor capului și gâtului, a cancerului de col uterin, a cancerului de sân și minimal - cu cancer de stomac.
Astfel, în cazul pacienților slăbiți și al pacienților cu activitate restrânsă, utilizarea medicamentelor Ingaron și Refnot a îmbunătățit rezultatele tratamentului.
Evenimentele adverse cu utilizarea combinată a XT în asociere cu preparatele Ingarone® și Refnot® nu au avut un caracter pronunțat, nu au durat mai mult de 10 zile după terminarea tratamentului.
După cum se poate observa din tabel. 9, XT utilizat in asociere cu medicamente si Refnot® Ingaron® privind incidența reacțiilor toxice aproape nici un efect. Există dovezi că terapia a citokinelor, a început 1 săptămână înainte de XT, previne dezvoltarea leucopenie și trombocitopenie, reduce efectele toxice, și crește eficiența medicamentelor, eliminarea sau reducerea rezistenței acestora. Conform datelor noastre, trebuie subliniat faptul că trombitsitopenii măsură prin utilizarea 3-4 combinată a medicamentelor și Ingaron® Refnot® apar in 2, iar gradul 1-2 trombocitopenie - 3 ori mai mică decât fără IFN-gamma. Mai mult, sa observat un efect pozitiv al acestor medicamente pentru a reduce sindromul astenic severitate.
După progresia timpurie sau târzie, dar obligatorie a procesului tumoral care vine după XT a liniei a 2-a sau a 3-a, se pune problema în mod inevitabil: ce trebuie tratat mai departe? Într-un arsenal modest de medicamente utilizate în practica oncologică, numirea medicamentelor Ingaron® și Refnot® ocupă una dintre pozițiile de conducere. Studiul medicamentelor utilizate în citokinoterapia în ambulatoriu trebuie să aibă un loc adecvat în tratamentul complex al tumorilor maligne. Cytokinoterapia poate combate cu succes procesele tumorale ale diferitelor localizări. Prin urmare, efectul terapeutic maxim posibil este atins prin utilizarea integrată a tuturor terapiilor dovedite în fiecare situație clinică specifică
Având în vedere costul redus. component la 15% din valoarea totală a medicamentelor anticancer și Ingaron® Refnot® poate fi recomandat pacienților pentru a spori eficiența tratamentului atât cu tumori rezistente la KXT și când vozmozhnostiXTischerpany.
Rezultatele acestui studiu arată că utilizarea preparatelor Ingaron® și Refnot® în monoterapie sau în combinație cu XT este cu siguranță justificată în tratamentul complex al tumorilor maligne.
Eficacitatea monoterapiei cu Refnot (stabilizarea bolii) a fost de 28%. La combinarea cu chimioterapia Refnota, controlul bolii a fost realizat în 54,5% din cazuri. Sa demonstrat efectul pozitiv al Refnota asupra imunității antitumorale. Spre deosebire de alte imunomodulatoare cunoscute, el a influențat simultan pozitiv două populații celulare - limfocitele T și celulele NK, care sunt componentele principale ale imunității antitumorale.
Una dintre tendințele actuale în dezvoltarea oncologiei este studiul rolului citokinelor în tratamentul tumorilor maligne. Un citokine important este factorul de necroză tumorală (TNF), are citotoxice și activități citolitice împotriva unor efecte tumori, imunomodulatoare și anti-inflamatorii. Ca un mediator al inflamației activează celulele imunocompetente ale organismului asigură creșterea și diferențierea celulelor endoteliale, inhibă creșterea celulelor tumorale. TNF îmbunătățește dezvoltarea vaselor de sânge în țesuturile normale și inhibă creșterea lor în opuholi.On implicate în dezvoltarea răspunsului imun, determinând proliferarea limfocitelor B și T, și previne formarea toleranței imunologice
Numeroase studii au arătat că administrarea regională a TNF nu numai că cauzează necroză și distrugerea ulterioară a vaselor de sânge ale tumorii, ci și crește eficiența chimioterapiei
Refnotul medicamentului este un compus unic - o moleculă hibridă de doi agenți biologic activi - citokină TNF și hormon timosin
O generalizare a rezultatelor acestui studiu arată că terapia cu citokine ar trebui să ia un loc adecvat în tratamentul complex al tumorilor maligne. Cytokinoterapia poate combate cu succes procesele tumorale ale diferitelor localizări. Dar asta nu înseamnă că trebuie să renunți la chimioradioterapie sau la o intervenție chirurgicală în favoarea sa. Fiecare metodă are propriile sale eficacități și mecanisme de acțiune asupra unei tumori maligne. Prin urmare, efectul terapeutic maxim posibil este atins prin aplicarea integrată a tuturor metodelor de tratament, dovedită în fiecare situație clinică specifică.
În special, trebuie remarcat creșterea duratei de remitere.
În tumorile sensibile la XT, administrarea de Ingaron® și Refnot® în asociere cu medicamente antitumorale depinde de o evaluare corectă a raportului dintre eficacitate, toxicitate și calitatea vieții. Rezultatele acestui studiu arată că utilizarea preparatelor Ingaron® și Refnot® în monoterapie sau în combinație cu XT este cu siguranță justificată în tratamentul complex al tumorilor maligne.
Concluzii din experiența utilizării clinice a medicamentelor Ingaron și Refnot în practica tratamentului tumorilor maligne:
1. Eficacitatea tratamentului cu utilizarea acestor medicamente este incontestabilă și dovedită în 80% din cazuri.
2. Gradul de eficacitate al terapiei cu citokine depinde de stadiul bolii și de numărul de cursuri de tratament efectuate.
3. Cytokinoterapia este eficientă în special în combinație cu HT, deoarece reduce rezistența tumorilor la aceasta, restabilește imunitatea antitumorală a organismului.
4. Cytokinoterapia se poate lupta cu succes cu procesele tumorale ale oricărei etape și localizări diferite, chiar și în cazul în care CT este imposibil.
5. Utilizarea cursului de tratament cu Refnota și Inharone împreună cu HT facilitează în mod semnificativ tolerabilitatea chimioradioterapiei reduce toxicitatea medicamentelor antitumorale și astfel reduce în mod semnificativ efectele secundare ale utilizării lor.
6. Cytokinoterapia este eficientă chiar și în cazul proceselor de tumori pe scară largă cu metastaze multiple în organe diferite, când toate posibilitățile de XT au fost deja epuizate sau XT este imposibilă din cauza stării generale severe a pacientului.
7. Cytokinoterapia asigură remisie pe termen mai lung decât cu XT și o îmbunătățire semnificativă a stării de bine a pacienților.
8. Utilizarea medicamentelor Ingarone® și Refnot® atât singure cât și în combinație cu XT, este justificată în tratamentul complex al tumorilor maligne.
9. Din păcate, citokinoterapia ocupă un loc adecvat în tratamentul complex al tumorilor maligne până acum numai la Moscova și Sankt Petersburg.
10. O evaluare insuficient de obiectivă a potențialului terapiei cu citokine pentru cancer reduce eficacitatea tratamentului lor, în special în stadiile 3 și 4, ceea ce duce la o creștere a ratelor de mortalitate a pacienților cu cancer și la o reducere a timpului de supraviețuire.
Șeful organizației publice regionale Krasnodar "Mișcarea împotriva cancerului-Kuban"