Zona Maxilofacială inervată de motor, nervii senzoriali și autonom (simpatic, parasimpatic). Dintre cele douăsprezece perechi de inervațiilor ale nervilor cranieni din zona maxilo implicate cincea (trigemen), a șaptea (față), al nouălea (limbaj orofaringiene), a zecea (vag) și a douăsprezecea (sublingual) pereche. Un sentiment de gust este asociat cu prima pereche - nervul olfactiv.
Prin nervii senzoriali sunt trigemen, glosofariangă, nervi vagului precum și ramurile ce se extind din plexul cervical (mare nervului auricular și occipitale mici). Fibrele nervoase care provin din nucleele motor (localizate în trunchiul cerebral) la musculatură de mestecat (nervul trigemen), pentru a imita mușchii (nervului facial) la mușchii palatului și faringe (nervul vag) la musculatură limbii (nervului hipoglos).
În cursul ramurilor nervului trigeminal, se află următoarele ganglioni autonomi:
1) ciliar;
2) pterygoid;
3) submandibular;
4) sublingual;
5) Urechea.
Nodul cervical este legat de prima ramificație a nervului trigeminal, cel de-al doilea - pterygopalonul și cel de-al treilea - ganglia submandibulară, sublinguală și urechea.
Simpatia nervilor la țesuturile și organele feței vine de la joncțiunea simpatică superioară cervicală.
nervului trigemen (Fig. 1) este amestecat. fibrele nervoase senzoriale transporta informații despre durere, sensibilitate tactilă și de temperatură a pielii, membranelor mucoase ale nasului și gurii cavitățile, precum și impulsuri de la mecanoreceptorii în masticatori mușchii, dinții, articulațiilor temporomandibulare. Fibrele motorii inervează următorii mușchi: masticabile, temporal, alar, oral, sublingual, burta anterioară a digastric tulpinile musculare si musculare care ascensoarele timpanului și palatinal perdeaua. Din ganglionul trigeminal se îndepărteze trei nerv sensibil: orbitală, maxilară și mandibulară. Pentru a adera la nervul mandibular nu este implicat în formarea trigeminal (gasserova) fibrele motorii unitare și să-l amestecat nerv (senzorial și motor).
Nervul glaucos este prima ramură a nervului trigeminal. Acesta trece împreună cu nervii oculomotori și blocuri în grosimea peretelui exterior al sinusului cavernos (cavernos) și intră pe orbită prin orificiul superior al orbitalului. Înainte de a intra în această diferență, nervul este împărțit în trei ramuri: frontal, nosoresnichnuyu și lacrimă.
nerve Frontal în partea sa centrală este împărțită în supraorbitală (rupturi ale pielii de pe frunte), supratrochlear (în colțul interior al ochiului și merge la nivelul pielii pleoapei superioare, rădăcina nasului și regiunea frontală inferioară medial) și ramura frontală (furnizează pielea jumătății mediale a frunții ).
nerv Nosoresnichny intră globi oculari împreună cu nervul optic si artera oftalmică prin inelul tendon comun. Ramurile sale sunt nervi lungi și scurte ciliare care merg la globul ocular de asamblare ciliar și un nerv grila fata (inervează mucoasa peretelui anterior lateral al cavității nazale, vârful pielii și aripile nasului) și nervoase grila spate (la nivelul mucoasei pană și peretele posterior al sinusului etmoid).
Nervul lacrimal care vine la glanda lacrimală este împărțit în ramurile superioare și inferioare. Acestea din urmă, la peretele exterior al orbitei, se anastomizează cu nervul zigomatic care vine din ramura maxilară a nervului trigeminal. Inervază glanda lacrimală, conjunctiva, colțul exterior al ochiului și partea exterioară a pleoapei superioare.
Nervul maxilar este a doua ramură sensibilă a nervului trigeminal. Ea părăsește cavitatea craniului printr-o gaură rotundă și intră în fosa pterigoidă. În cel de-al doilea, nervul maxilar este împărțit în zigomatic, infraorbital și ramuri, care sunt îndreptate spre nodul înaripat.
nervul zigomatic intră în orbita prin slotul orbital inferior și este împărțit în canalul zigomatic pe skulovisochnuyu skulolitsevuyu și ramuri care se extind prin găurile respective în osul zigomatic și transmise la nivelul pielii din zona.
nervul infraorbital furnizeaza pielea pleoapei inferioare, mucoasa vestibulului nasului, aripi ale nasului, buzei superioare, pielea, membranele mucoase și suprafața frontală a gingiilor.
Nervii alveolare superioare se retrag la o distanță considerabilă de nervul infraorbital. Din spate Ramurile alveolare superioare divergente înainte de intrarea în nervul infraorbital orbită, apoi coboară maxilarul superior muntele și să intre în ea, prin deschiderile corespunzătoare. În medie se mută de ramură de top în alveolar brazda regiunea infraorbitale printr-o deschidere în partea de jos a acestuia pătrunde în canalul mediu alveolar pe care coboară în grosimea peretelui lateral al sinusului maxilar. Din față ramuri alveolare superioare divergente în canalul infraorbital anterior prin găurile corespunzătoare pătrund în canalele alveolare și coboară în jos pe acesta în grosimea peretelui anterior al sinusului maxilar. Toate aceste ramificații alveolare superioare se anastomizează una cu alta (prin numeroase canale osoase), formând plexul dentar superior. Din cele două ramificații ramificate pentru inervația dinților și a membranei mucoase a gingiilor maxilarului superior.
nervul mandibular este al treilea aspect al nervului trigemen. Mixt, din moment ce este format din mai mică (anterioară) porțiune de aproape exclusiv motor și partea mare (posterioară), aproape exclusiv sensibile. Din ramurile față divergente mestecarea ale nervilor (ramuri motorii la mușchi de mestecat și articulației temporomandibulare), nervii temporale profunde (în mușchiul temporal), nervul pterigoizi lateral (merge la mușchiul pterigoizi lateral), nervul bucal (ramuri senzoriale care inervează piele și membrane mucoase shell obraji). Astfel, porțiunea înainte (ramura) a nervului mandibular este de preferință motorul. Partea din spate (ramura) a nervului mandibular este compus din două fibre motorii - nervoase pterigoizi medial (la mușchiul, trage palatului moale), nervul strecurat velum și musculare nervoase tensionează timpanul și cele trei nervilor senzoriali majore - ushno-temporale alveolar, inferior și lingual.
nerv Ushno-temporal (auriculotemporal) cuprinde ramuri ca sensibil (inervează pielea regiunii temporale) și posleuzlovye secretorii simpatici și parasimpatici din nodul urechii (furnizat inervarea autonom al glandei parotide și regiunea temporală vasculară). Separate printr-o deschidere ovală este direcționată de-a lungul suprafeței interioare a mușchiului pterigoizi lateral și apoi se duce spre exterior, îndoire în jurul gâtului condilului mandibular spate. Apoi îndreptate în sus, pătrunzând prin glanda parotidă este potrivit pentru pielea regiunii temporale, în care capătul este ramificat în ramură.
Nervul alveolar inferior (lobul inferior) este cea mai mare ramură a nervului mandibular. Conține, în principiu, fibre sensibile. Ramurile sale motorii sunt nervul maxilo-facial (ramificație în abdomenul maxilo-facial și anterior al mușchiului digastric). În canalul mandibular din nervul alveolar inferior pleacă un număr mare de ramuri dentare inferioare care formează plexul dentar inferior. La părăsirea canalului maxilarului inferior prin deschizătura bărbiei, acest nerv este numit deja bărbie.
Nervul facial (Figura 2) este a șaptea pereche de nervi cranieni. Este nervul motor de inervează mușchii faciali, mușchii bolții craniene, mușchiul de stapes, platysma, stylohyoid și burta din spate a mușchiului digastric. Mai mult decât atât fibrele nervoase motorii poarta gustul (pentru limba) și fibre secretorii (glandele salivare ale podelei gurii). Nervul facial iese din craniu prin mastoide sulă-gaura este sub meatul auditiv extern și lateral din partea din spate a abdomenului mușchiului digastric, artera carotidă externă a glandei parotide, care străpunge. În craniu nervul facial dă următoarele ramuri:
1) la nervul auditiv;
2) un mare nerv pietonal care se duce la ganglionul pterygoid;
3) șirul tamburului - la nervul lingual;
4) la nervul vagus;
5) la mușchii stăpâni.
După ce a părăsit craniul, nervul facial dă următoarele ramuri:
1) nervul urechii posterioare - pentru mușchiul occipital și mușchii care schimbă poziția auriculei;
2) ramură a digastric abdomenului posterior, care este împărțit într-o ramură-sulă hyoid (merge la mușchiul același nume) și ramura anastomozată nervului glosofaringian.
În profunzimea glandei parotide, nervul facial este împărțit în ramurile cervico-facial superioare (mai groase) temporo-facial și inferior (mai mici). Din punct de vedere radial divergent în glanda parotidă, ramurile nervului facial sunt numite labe mari de gâscă. Toate ramurile sunt împărțite în trei grupe:
1) ramuri temporale și zigomatice superioare (pentru mușchii urechii exterioare, a frunții, a mușchilor zigmați și circulari ai orbitei);
2) ramură de mijloc (pentru mușchii bucale, mușchii nasului, buza superioară, mușchiul circular al gurii, mușchii triunghiulare și pătrată ai buzei inferioare);
3) inferior - ramura marginală a maxilarului inferior (pentru mușchiul pătrat al buzei inferioare, mușchiul bărbie), ramura de col uterin (pentru mușchiul subcutanat al gâtului).
Nervul facial este anastomoticat cu nervii senzorici următori: nervii-urechi-temporali, zigomatici, bucală, suborbitală, linguală, bărbie, auditive și vagi.
Nervul glossopharyngeal (a noua pereche) este în cea mai mare parte sensibil. Fibrele motoare inervau doar un mușchi shigellar. Ramurile nervului inervază membrana mucoasă a amigdalelor și brațele palatului moale. Linguale (final) sunt ramificate în ramură mucoasa posterioară treia a limbii, glossoepiglottidean, -pharyngeal și supraglottic cutele suprafața linguală a epiglotei. Ramurile linguale care inervă treimea posterioară a limbii au în componență atât fibre sensibile, cât și fibre de gust.
Nervul vag (a zecea abur) alimentează regiunea feței, cavitatea faringiene și departamentul gât superior. Este un nerv mixt, pentru că conține fibre motorice, sensibile și autonome (parasimpatic). Ramura urechilor nervului vag este conectată la nervul facial. anastomose nervului vag cu ganglionului simpatic cervical superior și alte noduri care sunt situate pe gât. Regiunea epiglottei și inervația ei sensibilă la nivelul mucoasei înconjurătoare se realizează de către nervul vag. Palatului moale este inervat de trei nervi: călătoare - mușchii, trigemen și parțial glosofariangă - mucoasa acestuia. Numai mușchiul tensionează palatului moale devine dublu inervație - prin nervul vag, al treilea aspect al nervului trigemen.
Lingual nervului este arcuită din nervul mandibular între mușchiul pterigoizi interior și suprafața medială a ramurii mandibulei. Este îndreptată în jos și înainte, luând în porțiunea sa inițială tympani chorda (ramura nervului facial), care include fibre secretorii pentru submandibulare, glandele sublinguale si fibra aromatizant la frontali două treimi din suprafața dorsală a limbii. Deasupra submandibulare nervul glandă lingual se execută de-a lungul suprafeței exterioare mușchii sublingual-lingual pervaz exterior și sub glanda submandibulară canalul excretor, și este țesut într-o suprafață laterală a limbii. Lingual nervului trimite o serie de ramuri (sublingual ramură și lingual precum os istm) care inervează partea linguală gingival mandibular mucoasei, sublinguale ori mucoasa frontali două treimi din limba, glanda sublinguală, muguri, faringiene mucoasa. ramuri nervoase lingual-End anastomose cu sublinguală și nervii glosofariangă.
Hipoglos nervoase (a douăsprezecea pereche) furnizează doar mușchii limbii (atât proprii și țesute în mușchi scheletic în ea). Downward porțiunea arcului nervului se extinde între artera carotidă internă și vena jugulară internă, și apoi rândul său intersectează nervul artera carotidă externă, fiind de obicei între acesta și partea din față a venelor gâtului și partea ascendentă a arcului este direcționat către mușchiul mylohyoid. Între marginea posterioară a maxilarului-hioidul, mușchii sulă-hioide, posterior burta mușchiului digastric și nervul hipoglos este un triunghi Pirogov, unde puteți găsi artera linguală. Mergând pe suprafața superioară a mușchiului mylohyoid, nervul hipoglos intra in limba, care inervează mușchii jumătate a limbii.
Inervarea vegetativă a regiunii maxilo-facială se realizează prin nodurile sistemului nervos autonom, strâns legate de nervul trigeminal.
ganglionul ciliar (ganglion) este conectat cu prima ramură a nervului trigemen. În formarea celor trei ganglionului rădăcină sunt implicate: detectare - a nosoresnichnogo nervului (conectarea nervului ramura nosoresnichnym); oculomotor (preduzlovymi cu fibre parasimpatice) - din nervul oculomotor - III perechi de nervi cranieni; simpatic - plexul somnoros interne. Ganglion situat în grosimea țesutului adipos, care înconjoară globul ocular, pe suprafața laterală a nervului optic. Din ciliar (ciliar) nod extinde nervii ciliari scurt, care rulează în paralel cu nervul optic la globul ocular și inervează sclera, retinei, irisului (sfincterul si dilatator pupilei), mușchiul ciliar și mușchiul care ridică pleoapei superioare.
Nodul pterygopodal (ganglion) este conectat la a doua ramură a nervului trigeminal. Situat în fovea pterygoid, apropiată de deschiderea veziculoasă, lângă care din partea cavității nazale această ganglionă este acoperită numai de un strat de membrană mucoasă. Pterygopalonul este formarea sistemului nervos parasimpatic. Parasmiatice parasimpatice pe care le primește printr-un mare pieton nervos, care vine de la genunchiul nervului facial. Fibrele simpatice sunt din plexul simpatic al arterei carotide interne sub forma unui nerv piatră profundă. Ultimul și marele nerv pietonal, care trece prin canalul pterigoid, se unește și formează nervul canalului pterygoid. Din nodul vnutrilnogo merge secretor (simpatic și para-simpatic) și fibre sensibile:
- oftalmică (inervați mucoasa sinusului sifenoid și labirintul de spiridus);
- nazală ramură posterioară superioară (ramuri laterale și mediale - inervează porțiunile posterioare ale mucoaselor cornetelor și strokes superior și mijlociu, sinusurile etmoidale, coanal suprafața superioară, deschiderea faringian a tubului auditiv, nas, unitatea deflectoare superioară;
- nervul nosonebus - inervază porțiunea triunghiulară a mucoasei palatului dur în partea anterioară a caninei între ele);
- nazale ramuri laterale inferioare din spate (incluse în canalul palatinal mare și în afară prin micile găurile innerviruya membranei mucoase turbinate inferior, meatul inferior și mijlociu și sinusurile maxilare);
- nervii palatini mari și mici (inervază membrana mucoasă a palatului dur, gingiilor, palatului moale, amigdalei palatin).
Fibrele motoare către mușchii care ridică palatul moale și mușchiul ligamentului merg de la nervul facial printr-un nerv piatră mare.
Nodul urechii (ganglion) se află sub deschiderea ovală din partea mediană a nervului mandibular. Obține fibre preganglionice din micul nerv pietonal (nervul glossopharyngeal - a noua pereche de nervi cranieni). Cu nervul trigeminal, ganglionul auric este conectat prin nervul temporal al urechii. Nodul fibrom simpatic primește prin ramificația plexului simpatic al arterei meningeale medii. Oferă fibrele la glanda salivară parotidă, la mușchii care întind membrana timpanică, mușchiul întinzând palatul moale, la mușchiul pterygoid interior, la șirul de tambur.
Ganglionul submandibular este situat lângă mandibula submandibulară, sub nervul lingual. Obține filiale:
a) sensibil - de la nervul lingual;
b) secretorie sau parasympatică - din șirul de tambur (din nervul facial), care face parte din nervul lingual;
c) simpatic - de la plexul simpatic al arterei carotide externe.
Ganglion dă ramuri la glanda submaxilară și conducta sa.
Ganglionul sublingual este situat lângă glanda hyoidă. Obține fibrele din nervul lingual, șirul de tambur (de la nervul facial), dar dă glandei salivare sublinguale.
AA Timofeev
Manual de Chirurgie Maxilofacială și Chirurgie Stomatologică
Oasele craniului sunt interconectate în principal cu ajutorul compușilor continuu: sindesmoză și, într-o măsură mai mică, sinchondroză. Joncțiunea intermitentă este doar articulația temporomandibulară.
Glandele salivare sunt un grup de organe secretoare de diferite dimensiuni, structuri și locații care produc saliva. Distingeți între glandele salivare mici și mari. Glandele salivare mici (mici) se află în.