Inarmarea inimii
În Spitalul Clinic № 83 al Agenției Medico-Biologică Federal (recent reorganizat în Centrul Clinic Federal științific pentru îngrijire medicală de specialitate și tehnologie medicală FMBA din Rusia), a avut loc un simpozion internațional dedicat metodelor moderne de diagnostic și tratament de aritmii cardiace „ablatia cateter de fibrilatie atriala atrii la pacienții cu insuficiență cardiacă ».
Primirea participanților la simpozion, medic-șef al spitalului, profesorul Oleg Kuzovlov remarcat faptul că aceasta este una dintre cele mai mari instituții medicale din capitala, care are 810 de paturi si mai mult de 1,5 mii. Angajati. Peste un an, mai mult de 20.000 de pacienți sunt tratați. Există 8 centre medicale, dintre care 7 federale, 10 departamente și baze clinice. Spitalul participă la 12 studii clinice internaționale, publicând propriul său jurnal Clinical Practice. În prezent, accentul se pune pe dezvoltarea tehnologiilor de substituire staționară și pe reducerea duratei tratamentului spitalizat. Există un Institut de construcție de locuințe de Pulmonologie și servicii cardiologice transformat în Institutul de Cardiologie, condus de Prof. Andrew Ardasheva.
Programul științific și educațional al simpozionului a deschis curs de profesorul Natalia Koziolovoy (Perm) „insuficiență cardiacă cronică și fibrilație atrială în Rusia.“ În prezent, cei doi vorbesc despre noua epidemie de boli cardiovasculare - insuficiență cardiacă cronică (ICC) si fibrilatie atriala (AF), de asemenea, cunoscut sub numele de fibrilatie atriala (AF). Conform cercetărilor în funcție de vârstă, frecvența HF și AF crește odată cu vârsta. Acesta a fost stabilit liniile directoare europene pentru tratamentul insuficienței cardiace.
Un caz de tratament al tahicardiei la un pacient care suferă de AF a fost tratat timp de 4 ani. Într-o astfel de situație, șansa de recuperare a ritmului sinusal după ablație este de 20%, deoarece memoria electrică a inimii o împiedică. Dacă durata AF este mai mică de un an, probabilitatea de restabilire a ritmului crește la 60-70%.
Profesorul Nicolas Peters (N. Petters, Marea Britanie) a făcut o prezentare cu privire la perspectivele de utilizare a roboților pentru tratamentul atriilor MA la simpozion.
- Andrey Vyacheslavovich, în ceea ce vedeți sensul organizării acestei conferințe?
- Ideea este că am tratat mult timp (mai mult de 13 ani) tratamentul AM, primul din Rusia care a început să folosească metode de intervenție. Ceea ce ați văzut este realitatea. Scopul nostru global este educarea altora. Al doilea obiectiv - de a aduce anumite rezultate ale muncii lor și a vedea cât de mare sunt curele pentru a atinge, în cazul în care doriți să se angajeze cu această problemă: trebuie să fim pregătiți la un nivel foarte ridicat atât pentru cercetarea fundamentală și tehnologiei clinice. Al treilea obiectiv - de a determina unde să mergem, ca parte a colectivului de departamentul nostru, Institutul de Cardiologie, FMBA și țara în ansamblu. Printre participanții înregistrați ai simpozionului se numără specialiști din diferite regiuni ale Rusiei și din țările vecine (Ucraina și Belarus).
AF și CHF sunt principala cauză a decesului. Se încarcă unul pe celălalt - unul conduce de mâna celuilalt și invers. Rezultatul principal este insuficiența cardiacă sau moarte subită cardiacă. Probabilitatea acestui sau acelui eveniment este de la 50 la 50. Se dezvoltă tehnologii de tratare a acestora. Există puține speranțe pentru abordările farmacologice tradiționale, iar tehnologiile demonstrate la simpozion sunt foarte laborioase și costisitoare.
- Există multe centre din țară care se ocupă de această problemă la nivel modern?
- În fiecare zi devin din ce în ce mai mult. De exemplu, mai mult de 40 de centre naționale declară tratamentul MA cu ajutorul tehnicii RFA. Un număr total de puncte pentru furnizarea de ajutoare logice aritmie (implantarea de stimulatoare cardiace și efectuarea procedurilor intervenționale) ajunge la 120.
Deci, această direcție în țara noastră se dezvoltă în mod activ.
- Câte proceduri ablative sunt efectuate în clinica dvs. timp de 13 ani?
- Nimeni nu ia considerat cu adevărat. Aceasta este o activitate sistematică. Am trecut de la proceduri îndelungate "cu ajutorul unui cuțit și a unui topor" cu eficiență redusă la intervenții minime moderne invazive, cu o garanție ridicată a eficienței și siguranței.
- În raportul dvs., ați adus 66 de cazuri de RFA cu MA ...
- Acesta este un material exclusiv, în care a fost descoperită o catamneză în vârstă de 5 ani de 42 de pacienți cu MA haotic în momentul includerii în protocol. Nu există astfel de date oriunde în lume. Acestea au fost anunțate recent la congresul de aritmie din Veneția, iar în Rusia au fost raportate pentru prima oară la acest simpozion.
- Și care sunt rezultatele pe termen lung?
- Foarte bine. Fiecare al treilea pacient a luat medicamente antiaritmice anulate.
- Ce este RFA?
- Aceasta este o tehnologie nouă, când se aplică un curent de înaltă frecvență la vârful electrodului situat în cavitatea atriumului stâng. Suprafața electrodului este foarte mică - cu lungimea de 4 mm și diametrul de 2 mm. Placa de referință se află sub spatele pacientului. Atunci când bucla generatorului de frecvență înaltă se închide, datorită diferenței de zonă, vârful electrodului este împiedicat. Temperatura din interfața de țesătură electrod ajunge la 1000 ° C. Punctele negre pe care le-ați văzut pe afișaj în timpul intervenției chirurgicale sunt "napalm ars" țesutul cardiac.
- Cum intră un electrod în cavitatea inimii?
- Folosind un cateter. Accesați transvențional - introduceți cateterul prin vena femurală, apoi transseptați (de la atriul drept spre stânga). Mai mult, funcționează la gurile venelor pulmonare, care sunt cele mai subțiri tubuli.
Boleslaw Lichterman,
Corr. "MG"
Doctor în Științe Medicale.