Unul dintre cazurile cele mai dificile pe care un medic dentist le poate întâmpina este detectarea unei fisuri rădăcină, care poate prezenta dificultăți în diagnosticarea și tratamentul ulterior. Există mai multe semne clinice și radiologice pe baza cărora clinicianul poate suspecta acest tip de patologie.
Prognosticul tratamentului depinde de mulți factori care îi însoțesc. De exemplu, fracturile verticale incomplete, fisurile din rădăcinile dinților apar sub influența unei încărcări puternice de masticare, a traumatismului, precum și în timpul fixării știfturilor sau a știfturilor pentru a construi dinții. Detectați o fisură se poate face numai printr-o examinare aprofundată a dintelui folosind o lupă sau un microscop. În câteva luni sau ani, crăpăturile se pot transforma într-o fractură verticală completă, ceea ce va duce la consecințe nedorite. Trebuie avut în vedere faptul că, prin defectul format, există o scurgere constantă a microorganismelor care duce la resorbția osoasă, ceea ce în viitor poate complica sau face imposibilă instalarea implantului.
Detectați o fisură se poate face numai printr-o examinare aprofundată a dintelui folosind o lupă sau un microscop.
În practica clinică, se întâlnesc cel mai adesea fisuri verticale ale rădăcinii dintelui. Cel mai mare procentaj de fisuri din rădăcinile dinților apare în dinții care au fost anterior supuși unui tratament endodontic. Dar, uneori, ele apar într-un dinte intact, anterior netratat. O fisură poate trece atât prin unul cât și prin ambii pereți ai rădăcinii. De exemplu, la molari, linia de fractură / fractură urmează cel mai adesea direcția linguală bucală. Direcția meio-distală mai puțin obișnuită. În zona dinților anteriori, aceasta se află mai des în direcția linguală bucală. O fisură poate lua începutul atât din partea laterală a coroanei, cât și din partea laterală a vârfului.
Crăpăturile verticale ale rădăcinilor
Acest tip este o fisură orientată longitudinal care trece prin peretele rădăcinii, care penetrează din canalul rănirii în patologia parodonțiului. O fisură verticală poate apărea în timpul tratamentului, în perioada postoperatorie sau din cauza unei leziuni.
Diagnosticarea fisurilor este adesea complicată, deoarece nu există semne clinice care să indice prezența acestora. Mijloacele auxiliare valoroase pentru estimarea liniei de fisurare sunt o sursă de lumină cu fibră optică și utilizarea unui colorant.
Cauze posibile de fisurare a rădăcinii dentare
1. Fixarea structurii pinilor (în timpul sau după procedură):
- diametrul știftului este inadmisibil mai mare decât diametrul canalului;
- excesul de subțiere a pereților rădăcinilor;
- devierea de la axa canalului rădăcină în timpul pregătirii.
De exemplu, după fixarea structurii pinului ca urmare a redistribuirii presiunii masticatorii de la coroană la rădăcină prin știft, există riscul de crăpare și despicare a rădăcinii.
* Studiile moderne au confirmat faptul că numai elastic, și anume carbon și fibră de sticlă, știfturi realizate cu tehnologie modernă, au proprietăți fizice similare cu structura dintelui și pot crea un design fiabil.
2. Tratamentul endodontic:
- presiunea excesivă atunci când se utilizează dispersoare și tencuieli în procesul de tratament endodontic;
- condensarea pinilor de gutapercă;
- excesul de canal lărgind în a treia mijlocie, pe curbura interioară a rădăcinii;
- inconsistența în selectarea dimensiunii instrumentului endodontic față de canalul radicular;
3. Vătămare:
- extragerea inexactă a dinților;
- traume interne, etc.
4. Dintele suprasolicitat din cauza lipsei de nutriție este predispus la chipsuri și fisuri sub stres.
Dintele suprasolicitat din cauza lipsei de nutriție este predispus la chipsuri și fisuri sub stres.
Explicații clinice ale unei fisuri în rădăcina unui dinte
Manifestările clinice ale fisurilor din rădăcinile dinților prezintă simptome diferite, iar simptomele variază în funcție de:
- localizarea fisurilor;
- tip de dinte;
- timpul scurs de la apariția crack-ului;
- starea arhitecturii parodontale și osoase adiacente fracturii.
I. Dinții cu crăpături verticale au adesea un istoric de disconfort sau durere de lungă durată, de obicei în apropiere se identifică un focar local al unei infecții cronice. De obicei, durerea este moderată sau moderată, există o durere atunci când se scârțâie. Pacientul se plânge de durere în timpul mestecării, de orice încărcare a dintelui tratat anterior, de un gust neplăcut, de un sentiment de disconfort. Uneori, pacientul reamintește senzația de "clic" în timpul condensării gutta-percului sau fixarea pinului. În acest caz, este posibil să se suspecteze probabilitatea unei fisuri în zona rădăcinii dintelui cauzal.
II. Sângerarea în timpul condensării, o scădere evidentă a rezistenței pereților rădăcinii conduce la faptul că un număr mare de gutapercă poate fi introdus în canal, ceea ce poate indica o fisură / fractură.
III. În cavitatea orală din zona dintelui cauzal se poate observa o ușoară umflare a țesuturilor moi. Tumescența are de obicei un caracter difuz și este proiectată în regiunea treimii mijlocii a rădăcinii. Atunci când palparea, umflarea și tensiunea de-a lungul extensiei rădăcinii sunt descoperite cu puțină implicare în zona periapicală.
Fișier: Descărcare (1966 KB)