Tratamentul este efectuat de diverse șoc medicamente antiaritmice sau alte metode (defibrilare, stimulare electrica), așa cum se recomandă în secțiunea privind tratamentul aritmiilor. Pentru medicamentele antiaritmice se adaugă 0,3-0,5 ml de soluție 1% mezatona.
În tratamentul tahiaritmiilor foarte des, metoda de alegere este efectuarea terapiei electropulse cu prescrierea ulterioară a medicamentelor.
șoc cardiogenic, dezvoltat pe bradysystole fond asociat transversal complet bloc cardiac necesită utilizarea imediată sau administrarea pacing de izoproterenol la o doză de 300-500 mg per 2,4 ml de solvent pentru perfuzie intravenoasă lung.
Șocul aritmic este cel mai adesea cauzat de tahicardie ventriculară sau de blocarea completă a AV. Ameliorarea acestor tipuri de aritmii pot fi însoțite de îmbunătățiri în funcția de pompare a inimii, creșterea tensiunii arteriale și dispariția șocului. Aceasta este principala diferență de la adevăratul șoc cardiogen aritmic, care pot apărea cu aritmii severe, dar îndepărtarea lor (dacă funcționează) nu afectează în mod apreciabil hemodinamica.
Cu șoc cardiogenic adevărat după anestezie, 2 ml droperidol este injectat intravenos.
Pentru a normaliza bcc, este introdus un plasopravlenter reopoliglucinic, datorită căruia bcc crește și arteriolospasmul dispare. reopoligljukin # 150; dextran cu masă moleculară mică - contracarează agregarea celulelor, prevenind și parțial eliminând sechestrarea sângelui. Mai mult decât atât, atrage apa in fluxul sanguin, subțierea sângelui și reducând rezistența la curent 1 g reopoliglyukina leaga 30-40 ml de apă.
Cât de mult să injectați reopoliglukina? Ca ghid, presiunea venoasă poate fi utilizată. Dacă CVP este sub 100 mm coloană de apă, atunci poate începe o astfel de terapie cu substituenți plasmatici. frecvența de respirații pe minut, gradul de umflare a venelor gâtului și auscultație pulmonare: ca următoarele instrucțiuni simple și accesibile pot fi folosite. În cazul în care numărul de respirații pe minut nu este crescut, nu există nici o umflare a venelor gâtului, și raluri pulmonare nu ascultă, puteți introduce intravenos reopoligljukin.
Introducerea se realizează prin seringi cu o rată de 20 ml / min, timp de 10 minute, fiind injectate 200 ml de reo-poliglucin. După aceea, aceste trei simptome sunt evaluate din nou și, dacă nu devin pozitive, procedura de introducere a substituentului de plasmă se repetă. Când se monitorizează CVP sau simptomele fizice, o astfel de introducere de 200 ml de reopoliglucin poate fi efectuată de trei ori în 30-40 de minute. Mai mult de 600 ml nu pot fi administrate în acest mod, iar doza zilnică nu trebuie să depășească 20 ml / kg, deoarece acest lucru poate contribui la coagulopatia și la riscul apariției edemului pulmonar. Administrarea în picături a rheopoliglucinei este mai puțin periculoasă, dar și aproape ineficientă în aceste forme de șoc. Doar o perfuzie destul de rapidă (150-200 ml în 10-15 minute) poate fi eficientă, deoarece în caz contrar rata de evacuare a fluidului din fluxul sanguin poate echilibra inflamația volumului sângelui. Încă o dată, trebuie subliniat faptul că indicii CVP sunt criteriul cel mai important pentru suficiența cantitativă a administrării de rheopoliglucin. Dinamica CVP de la 0 la 70-100 mm de coloană de apă cu o creștere treptată a tensiunii arteriale și o scădere a tahicardiei este un semn al unui efect favorabil al perfuziei cu rheopoliglucin. Creșterea rapidă a CVP peste 100 mm de coloană cu tensiune arterială constantă sau descrescătoare - un semnal despre necesitatea opririi perfuziei. Atunci când se măsoară CVP, acesta nu trebuie să fie mai mare de 130-140 mm din coloana de apă.
Transfuzia poate fi utilizată numai la un nivel subnormal sau redus de CVP. Apariția sau creșterea simptomelor de insuficiență circulatorie într-un cerc mic, chiar și cu CVP scăzut, este o indicație directă a încetării imediate a perfuziei. CVP nu reflectă starea fluxului sanguin pulmonar (NA Gvatua). Cu un CVP scăzut, administrarea de dextrani trebuie să fie precedată de administrarea vasopresorilor. Înainte de introducerea dextranelor, utilizarea vasopresorilor este periculoasă - presiunea în sistemul arterei pulmonare va crește, ceea ce duce la o creștere a edemului pulmonar.
Reopoliglucinul poate fi înlocuit cu alte dextrani cu greutate moleculară mică # 150; reomacrodex, reotran, fluid. Dar poliglukinul poate clona nefronii cu CVP scăzut, prin urmare, sunt prezentate numai dextranele cu molecula moleculară mică și soluțiile de substituire a plasmei.
În absența dextranului cu greutate moleculară mică, pot fi utilizate soluții cristaloide: soluție de glucoză 5%, soluție izotonică de clorură de sodiu și un amestec polarizant.
"Tratamentul șocului aritmic" și alte articole din secțiunea "Situații de urgență în cardiologie"