Lectori specializați în traumatologie și ortopedie
(Figura 25). Bandajul de tencuială Coix (mare și mic) este folosit pentru imobilizarea fracturii femurului, cu leziuni și boli ale articulațiilor șoldului și genunchiului.
Când aplicați un bandaj mare cortical, fixați trunchiul (până la nivelul arcadei costale), centura pelviană și treceți la membrul bolnav. Uneori, bandajul este suplimentat cu un "picior" de ghips pe coapsa sănătoasă și pe strut (pentru o reținere puternică a extremităților inferioare în poziția de plumb).
Tipuri de pansamente de gips
Un mic pansament coxist este aplicat în același mod, dar coapsa rănită este fixată la articulația genunchiului.
Atunci când se aplică koksitnoy gips a pacientului este plasat pe spate, pelvis pozitionate pe tazoderzhatele, cap și spate - pe (capătul dinspre cap gipsovochnogo al mesei) de spate, membrele inferioare nogoderzhatelyami fixe sau helper. Poziția membrelor vătămate oferă răpire ușor și flexie șold până la 10-15 °, iar genunchi - îndoire până la 5-10 °.
Trunchiul și membrele sunt acoperite cu un bandaj de bumbac. Puneți o pernă triunghiulară de ulei pe stomac sub tamponul de bumbac. În primul rând, un strat de turnee cu bandaj circular este aplicat pe întregul teritoriu, fiecare tur de închidere urmând jumătate din cel precedent. Apoi, anvelopele sunt așezate: o gamă largă (16-20 cm) - circulară pe trunchi și o centură pelviană și o îngustă (12-15 cm) - de-a lungul spatelui coapsei.
În continuarea sa, se aplică o a treia aripă pe suprafața posterioară a tibiei și piciorului. În zona articulației șoldului, în față se află o anvelopă suplimentară. În acest caz, toate turneele bandajului sunt atent slefuite, astfel încât să nu existe fâșii și bulgări de ipsos. Bandajul este bine modelat pe proeminențele osoase. După ce sa întărit, tamponul triunghiular este îndepărtat, astfel că există un spațiu liber sub bandaj pentru respirație abdominală.
Circuitul de bandaj gonidian de ghips este utilizat pentru a fixa articulația genunchiului pentru fracturile de crustă. Bandajul este aplicat pe întregul membru din zona inghinala pana la degetele picioarelor. Principiul impunerii este același cu cel al bandajului coaxial.
În plus, puteți utiliza bandajul final de gips, propus de NM Volkovic. Pentru ao aplica, trebuie sa masurati lungimea coapsei si a tibiei, sa pregatiti de doua ori mai mult decat anvelopa si sa o aplicati pe ambele parti ale coapsei si piciorului inferior, trecand prin picior sub forma unui etrier. Anvelopa este fixată prin traverse circulare transversale de bandaj de gips, sub formă de două sau trei inele izolate.
Pentru imobilizarea articulației glezne și a piciorului, se aplică un bocan de ghips - un pansament circular din ghips în 6-8 straturi de bandaj. Pentru rezistență, bandajul este suplimentat cu o anvelopă din gips înapoi la articulația genunchiului.
La extremitatea superioară circulară bandaj tencuială se aplică aceleași reguli ca și în partea de jos (o combinație de anvelope din gips și bandaje ipsos circulare), dar cu o mai mare precauție, pentru a evita tulburările circulatorii prin compresia gips.
Tipuri de pansamente de gips
Răbdarea de abducție (răpire) este utilizată pentru a fixa articulația umerilor și pentru fracturile humerusului. Se compune dintr-un corset, un bandaj de tencuială pe un membru și un distanțier de lemn între ele (Figura 26).
Pentru prevenirea tulburărilor circulatorii și contractura ischemică fix membrelor superioare autobuz adanc flexarea cotului la un unghi de 100 °, perie dorsiflexion la un unghi de 20-30 ° și degetele de pliere ușor. Axilă pune bumbac tifon pană perna pentru prevenirea contracturilor rezultând în articulația umărului.
La rândul său, raza într-un loc tipic tencuiala Reversul aplicat pe axa de autobuz antebrațului, la flexia posterioară sau palmare a mâinii, în funcție de tipul de fractură (flexie, ekstenzioniy).
La fracturile de oase ale încheieturii mâinii, pasters și falangă impun anvelope din gips-carton sau din spate.
In leziuni ale vertebrelor toracice cervicale si partea superioara a aplica corsete ipsos cu un guler, în leziuni ale vertebrelor toracice în secțiunea de mijloc a coloanei vertebrale și a daunelor sau a bolii lombare și sacrală fără umeraș folosi corsete cu captura curea pelviene sau un sold.
Înainte de aplicarea corsetei de ghips, pacientul este așezat vertical într-un cadru special și capul este strâns cu ajutorul bucla Glisson (figura 27). Când trageți piciorul pacientului, acesta trebuie să atingă suprafața podelei.
Corpul pacientului este acoperit cu bumbac. La proeminentele osoase (crestelor iliace), un alt strat de vată, bandaj circular apoi un strat este aplicat apoi pus atele longitudinal extinse ipsos față, spate și părți. uneori neobho-
Dimo aplică anvelope transversale pentru a întări bandajele din regiunea pelviană. Umărul este aplicat sub formă de role de bumbac-tifon pe ambele brațe și întărit cu bandaje de gips circular (Figura 28).
Pentru a face un corset cu guler, zona capului și gâtului este acoperită cu bumbacuri și se aplică un pansament circular de gips. Este legată de corsetul principal de gipsuri și bandaje circulare.
Numărul de bandaje de gips depinde de tipul de corsete și de constituția pacientului. De obicei 5-6 straturi de bandaj de gips sunt suficiente pentru corsete.
După aplicarea pansamentului, fără a aștepta să se întărească complet, tăiați marginile. Pentru a facilita bandajul în abdomen, se taie o deschidere ovală, ceea ce vă permite să monitorizați respirația abdominală.
Pentru leziunile și bolile coloanei vertebrale, se utilizează un pat de tencuială (Figura 29). Pentru a face acest lucru, pacientul este plasat pe stomac, iar spatele este acoperit cu un tampon de bumbac. Pe partea din spate, trei bucle mari sunt suprapuse. Se numesc plastroni. Acestea sunt cauciucuri laterale quadrangulare de 90 × 40 cm (fiecare din cele trei straturi). Uneori este necesară fixarea suplimentară a bandajului de-
Fig. 27. Cadru pentru aplicarea corsetului de gips.
Fig. 28. Corset de gips.
Tipuri de pansamente de gips
Tipuri de pansamente de gips
Tipuri de pansamente de gips
lungimi de 20 cm lățime și 50-70 cm lungime (Figura 29)
Bandajul de pe spate este modelat cu atenție. După ce se usucă, este îndepărtată, iar marginile sunt tăiate și rotunjite cu un cuțit ascuțit, eliminând proeminențele, rugozitatea.
Neregularitățile sunt netezite cu mânerul cuțitului, până când gipsul sa întărit complet.
Adâncimea patului ar trebui să fie destul de mare, marginile sale ar trebui să se extindă până la jumătatea gropilor axilari, iar partea de cap a auriculelor.
În multe cazuri, devine necesar să se aplice pansamente amovibile. În acest scop, se aplică un pansament circular care se taie imediat pe întreaga lungime sau se taie partea din față a bandajului, lăsând modelul din spate (anvelopa) în formă de membre.
Landmark este folosit adesea bandaje ipsos, pentru a evita dezvoltarea contracturilor flexie. În acest scop, se aplică bandaj circular, și după 3 până la 5 zile la locul potrivit este tăiat pană (de exemplu, pentru a elimina contracturi flexarea genunchiului), extremități eventual îndreptate este inserat în spațiul format de distanțare și din nou această zonă este fixat cu un bandaj sau o atela ipsos consolida excursii circulare bandajele sale din ipsos.
Pentru finisarea Mulaj de multe ori se aplică un tifon înmuiat în gelatină. Tratamentul este efectuat 5 zile după aplicarea plasturelui. Gelatina a fost dizolvat în soluție caldă este coborâtă cheesecloth necesară dimensiunea, apoi, ușor înmuiată, se întinde pe exterior și, uneori, pe suprafața interioară a pansamentului, cu atenție netezite și uscat pentru 3_U zile. Acest bandaj ipsos-gelatină ușor igienizat.
Îngrijirea pacienților în turnări de ipsos. Îmbătrânirea gipsului este cel mai frecvent tip de imobilizare în traumatologie și ortopedie. O asistentă medicală trebuie să cunoască bine îngrijirea pacienților în turnările de tencuială, posibilele complicații și prevenirea acestora.
Din camera de tencuială, pacientul este transferat cu grijă la salon. Pacientul cu un bandaj cocainizat sau gonet ar trebui scos din masă și mutat într-o garnitură. Este necesară trecerea pacientului în trei, pentru a nu sparge bandajul. Ar trebui să fie localizat pe o parte a pacientului, astfel încât unul să susțină capul, celălalt - trunchiul, al treilea - picioarele.
Pacientul dintr-un bandaj de tencuială trebuie așezat pe o saltea tare, iar sub articulația genunchiului trebuie așezate plăcuțe speciale astfel încât călcâiul să nu atingă patul. În primele două sau trei zile, bandajul nu trebuie acoperit cu o pătură - așa că se va usca mai repede. Este imposibil să se usuce artificial bandajul cu ajutorul dispozitivelor termice, deoarece această uscare este neuniformă și poate afecta negativ rezistența pansamentului.
În viitor, pansamentul trebuie protejat împotriva umezelii și contaminării. Pansamentul deformat ar trebui înlocuit.
Este recomandabil să întoarceți pacientul o dată pe zi de la spate la abdomen și să vedeți dacă apar complicații.
Din complicația observate adesea compresia tesuturilor moi bine suprapuse bandaj circuite ipsos și ca o consecință, slaba circulatie, umflarea țesuturilor. Pacienții se plâng de durere, amorțeală a degetelor, segmentul membrelor. În caz de încălcare a fluxului venos apare roșu, pielea apoi albăstrui - cianoza, cu încălcarea circulației sângelui - paloare, extremități reci. O asistentă medicală ar trebui să dea un membru într-o arunca-o poziție ușor ridicată, pentru a invita un medic și sub conducerea sa (în absența unui medic pentru a lua o decizie independentă) tăiat longitudinal turnat ipsos, îndoiți margine, pentru a împinge în timpul tăiat și următorul, până când pacientul își revine sensibilitatea va fi normal culoarea pielii și un sentiment de căldură în degete. În cazul în care de tip bandaj atela, bandaj trebuie să fie eliminate moale, împingeți marginea atela din piele, astfel încât sensul de comprimare a dispărut, și din nou, nu bandaj strans-l. În cazul în care pacientul se simte compresia în condilului călcâi, glezna, apoi peste ei în ghips ferestre tăiate sunt închise cu bumbac și repara bandaj moale.
Dacă pansament disecție a detecta bule umplute cu lichid seros sau sângeroase, nu le taie, trebuie să yodonatom cu grăsime și închide pânză sterilă. Dacă bula este mare și tensionate, este posibil să se taie latura cu foarfece sterile, pre-tratarea yodonatom pielii, și după îndepărtarea lichidului chistic închis pânză sterilă și se aplică bandaj.
O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii rănilor de presiune. Zilnic este necesar să inspectați site-urile pielii, fără bandaje și să le ștergeți cu alcool. În cazul escare trebuie să se facă într-o fereastră turnat și pansamente unguent pentru a trata în cazul în care nu există nici o necroza tesuturilor moi. Dacă este cazul, la un bandaj rana cu preparate antiseptice și enzimatice, se aplică apoi pansamente unguent (alifie sintomitsina, unguent Wisniewski et al.).