Cu chimioterapia, vincristina a fost injectată accidental sub piele, o săptămână mai târziu au început dureri severe în mână, pielea a pierdut sensibilitatea de la cot până la încheietura mâinii. Ce ar trebui să fac? Nu am mai dormit timp de trei zile, iar oncologii locali refuză să mă ajute?
Atenție vă rog! Numele specialiștilor sunt scrise cu font roșu, cu un link către profilul lor. Feriți-vă de escroci, nu trimiteți bani nimănui!
Sună toate clopotele!
Solicitați spitalizare imediată. Ajungeți la eșaloanele superioare ale puterii. Dacă produsul devine sub piele, consultați imediat un medic. În cazul în care medicamentul este introdus în măduva spinării - mortalitate de 100%.
Dar ai nevoie de ajutor imediat. Sunați, în cazuri extreme, o ambulanță.
Extravazare - a lovit citostatica dincolo de venă. Intoxicat în lista de agenți citotoxici atunci când este ingerat sub piele poate duce la formarea necrozei și a ulcerelor.
• daunorubicină
• doxorubicina
• idarubicin
Mustergen
• mitomycin-C
• paclitaxel
• Vinblastină
• Vincristina
• Vinorelbină
Severitatea leziunii când substanțele chimice intră sub piele determină mai mulți factori: localizarea, dimensiunea vasului, vârsta pacientului, utilizarea multiplă a venei și concentrația medicamentului. Atunci când se introduc medicamente potențial periculoase, se recomandă luarea în considerare a acestor factori, în special la pacienții cu acces vag proast.
Dacă medicamentul ajunge sub piele dintr-un vas situat în apropierea tendoanelor și mușchilor, aceasta va avea ca rezultat deteriorări funcționale semnificativ mai mari.
Introducerea medicamentului distal la locul unei venepuncturi recente poate duce la ingestia unei mici cantități de medicamente în afara venei.
Gradul de leziune și probabilitatea apariției unui ulcer depinde de concentrația și cantitatea de medicament care a căzut sub piele. La modelele animale, concentrația critică de doxorubicină este definită ca 0,01-0,02 mg / ml. Cu alte cuvinte, dacă doxorubicina este diluată la această concentrație, atunci pentru un volum egal de ingestie probabilitatea ulcerației este mult mai mică, comparativ cu soluțiile mai concentrate.
Rețineți că obținerea medicamentului sub piele nu este neapărat însoțită de durere. Absența durerii nu exclude ingerarea medicamentului sub piele. Dacă nu se poate exclude cursul medicamentului, este necesară schimbarea venei.
Natura daunelor la diferiți agenți citotoxici nu este aceeași. Vinca alcaloizii și Mustargen cauzează necroza relativ devreme, antracicline mult mai târziu. Vinca alcaloizii provoacă blistere, necroza este rară. Mustargen cauzează ulcere. Deteriorarea țesuturilor după ingerarea antraciclinelor se dezvoltă în câteva săptămâni - luni. Deteriorarea poate capta structurile de bază - tendoanele și mușchii, ceea ce duce la contracturi.
Efectuarea extravazării.
Scopul tratamentului este de a limita amploarea leziunii și de a păstra funcția
Principala modalitate de a preveni extravazarea este monitorizarea pacientului și de multe ori verificarea dacă acul este în vena. Este important să alegeți o navă, o tehnică. Medicamente potențial periculoase sunt cel mai bine injectate, deoarece prin introducerea picăturilor, extravazarea este mai greu de observat și mai multe medicamente pot ajunge sub piele.
Dacă medicamentul a intrat sub piele, este necesar să nu scoateți acul / cateterul pentru a încerca să pompeze medicamentul înapoi. Apoi, acul / cateterul este îndepărtat
Este necesar să se introducă un antidot.
Durerea și formarea ulcerului în interval de 1 până la 2 săptămâni fac obiectul consultării chirurgului. În viitor, numai chirurgia plastică este eficientă.
antidoturi
* Alcaloizii antidot vinca (vincristina, vinblastina, vinorelbina) sunt hialuronidaza. Hialuronidaza distruge acidul hialuronic (baza țesutului conjunctiv) și facilitează difuzarea alcaloizilor vinca. În 1 ml de 0,9% NaCl 150 unități de hialuronidază dizolvat, soluția rezultată a fost diluată apoi de 10 ori până la o concentrație de 15 U / ml (0,1 ml din soluția rezultată se adaugă 0,9 ml de 0,9% NaCI). După aceasta tăiați zona afectată (5 injecții intradermice de 0,2 ml).