Clasificarea mutismului opțional
În funcție de factorul etiologic, se disting următoarele variante ale mutismului electiv.
- Comportamentul Electivă mutism supraevaluate asociat cu o atitudine negativă față de anumite față semnificativă copil (de exemplu, profesor, educator, tatăl vitreg medic mama vitregă) sau locul neplăcut (grădiniță, școli, spitale).
- mutism electiv Sotsiofobichesky, din cauza fricii de copil pentru a descoperi nepotrivirii lor intelectuale și verbale sau de hipersensibilitate constituțional legate, inclusiv intoleranța la un nou mediu și mediu necunoscut.
- Isusul muștar isteric, bazat pe dorința inconștientă a copilului de a atrage atenția asupra lui însuși, pentru a-și atinge dorințele și a elibera de stresul mental excesiv.
- Depresivul mutism electiv, exprimat printr-o scădere a tonului vital, întârzierea în sferele ideologice și motorii.
- Mutism selectiv cu mecanisme mixte.
Din diferite motive, mutismul opțional este clasificat ca situație, permanentă, electivă și totală și în timp - temporar și continuu.
Este, de asemenea, de menționat alegerea următoarelor variante de mutism electiv.
Tabloul clinic al mutism electiv se caracterizează prin absența contactului vorbirii în anumite situații, de multe ori sub vospitatelno¬obrazovatelnyh instituții (școală, grădiniță, școală internat). Blana totală este observată în școală ca întreg, sau este limitată doar la o sală de clasă, atunci când copilul nu vorbește cu profesorii sau cu colegii de clasă. Uneori, copilul tace numai în prezența unor profesori sau a unui profesor / educator, vorbind liber și tare cu copiii. Verificarea calității cunoștințelor în aceste cazuri este realizată în scris prin teme, răspunsuri la întrebări, rezumate. Adesea copiii cu mutism electiv, evitând contactul verbal, folosesc de bună voie pentru a comunica expresii faciale și pantomime. În alte cazuri, copiii îngheța în prezența anumitor persoane sau toți din afară nu au voie să te atingi, nu te uita în ochii celeilalte persoane, a avut loc încordat, stând, cu capul în jos și hunching umeri. Există cazuri în care copilul refuză să vorbească în prezența unor străini, deoarece el își vede propria voce ca fiind "amuzantă", "ciudată", "neplăcută". mutism Mult mai puțin electivă nu se aplică instituțiilor de învățământ, și, pe de altă parte, familia: ușor comunicând între ei și cu adulții pe stradă și la școală, copiii nu vorbesc acasă cu cineva din familia (tatăl vitreg, mama vitregă, tată, bunic).
Comportamentul unui copil deviant în comparație cu cel al colegilor normali este atât de neobișnuit și absurd încât alții încep să suspecteze o tulburare mentală sau o inconsecvență intelectuală. Cu toate acestea, rezultatele examinărilor psihologice, defectologice și medicale indică inteligența normală și absența bolilor psihice la un copil predispus la fobia vorbirii. Cu toate acestea, în anamneza multor copii cu o abatere similară, se constată o întârziere a dezvoltării vocale, o încălcare a articulației sau a dizartriei. Copiii pot manifesta timiditate, anxietate, pasivitate, încăpățânare excesivă, dorința de a manipula alte persoane. Acestea sunt, de regulă, prea atașate de mamă și se simt nefericite atunci când sunt separate de ea. Într-un mediu familial și într-un colectiv pentru copii, unii dintre acești copii sunt timizi și taciturni, alții, dimpotrivă, sunt foarte sociabili, vorbăreți, zgomotoși.
mutism electiv completate adesea tulburări distincte nevrotice (enurezis, encoprezis, fobii, ticuri) și simptomele depresiei avantajos astenoadinamicheskogo tip.
Cum să recunoști un mutism electoral?
Diagnosticul mutismului opțional poate fi stabilit în următoarele condiții:
mutism electiv fi distins de autism infantil, schizofrenia neonatale tulburări regresiv-catatonice si schizofrenia cu debut tardiv (in prepubertal si adolescenta) Simptomatologia predominant catatonic, maniacale și halucinatorii-delirante, stări depresive psihotice, boli organice ale creierului , mutismul reactiv și isteric.
Spre deosebire de autism infantil, care este caracteristic pentru lipsa contactului verbal cu alții, mutism electiv se caracterizează prin comunicare verbală se alterează după o perioadă de comunicare verbală normală, selectivă, legată de o anumită situație, locație sau o persoană. În cazul mutism electiv nu interiorizare profundă și dizarmonia dezvoltării mentale sunt excluse ca sunt simptome tipice de autism, ca un stereotip, hobby-uri stupide supraevaluate și jocuri, temeri fanteziste tulburări de comportament pervazive, expresii faciale, și abilitățile motorii.
Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, la o manifestare timpurie a schizofreniei la copil în zgomotul regresiv regresive sau katatono- după perioada normală de dezvoltare mentală și fizică, dispare. În acest caz, spre deosebire de mutism electiv, există un luminos simptome pozitive polimorfe și tulburări regresive nu sunt doar pierderea totală sau parțială a vorbirii, dezvoltarea susținută și extraordinară după debutul la sfârșitul anului, dar, de asemenea, alte tulburări regresive: pierderea abilităților de auto-ajutor, îngrijire, extreme de simplificare și a stereotipurilor jocuri aspect arhaic al simptomelor.
La o schizofrenie cu debut tardiv si severa absenta episod depresiv sau pierderea parțială a vorbirii nu este o caracteristică obligatorii, dar numai însoțită de simptome pozitive severe, ceea ce face dificilă pentru majoritatea cazurilor să fie confundat cu boala endogene mutenia nevrotic.
Speech Pierderea bolilor neurologice cauzate de leziuni organice ale bazale lobi ganglioni, limbic și frontale ale sistemului creierului treptat crește, însoțite de procesul tipic pentru un simptom organic și nu prezintă dificultăți pentru diagnostic diferențial.
In cadrul afectiv-șoc specificității reacției mutism sunt aspectul său ascuțit imediat după psihotravmy, totalitatea scurtimea relative, precum și lipsa de selectivitate, severitatea panică, retard motor și tulburări somatovegetativnyh.
Cea mai dificilă este delimitarea electrizării de isteric. Caracteristici comune ale acestor două opțiuni sunt mecanismele de apariție, bazate pe principiul „dezirabilitatea condiționată de“ infantilism psihic, comportament demonstrativ, de formare pentru tipul de protectiv. Diferențele constau în caracteristicile personalității. Un copil cu mutism electiv încearcă să fie greu de remarcat, este caracterizat prin indecizie, dificultățile contactelor interpersonale, timiditate, stima de sine scazuta, imaginatie primitiv. Copiii cu mutism isterica, prin contrast, tind să fie în lumina reflectoarelor tind să o fantezie luxuriantă au crescut în mod adecvat stima de sine, caută să manipuleze alții. Cu o nevroză isterică, mutismul este în general total, dar este redus rapid dacă se aplică o abordare psihoterapeutică corectă.
Diagnostice diferențiale
Diagnosticul se bazează în primul rând pe manifestările clinice ale afecțiunii, în principal nu necesită examinări fizice suplimentare, studii de laborator și instrumentale, cu excepția suspiciunilor legate de boala organică a creierului și pierderea auzului. În astfel de cazuri este necesară o examinare aprofundată:
- medic pediatru;
- neurolog;
- psiholog;
- logoped;
- terapeut;
- oftalmolog;
- un otolaringolog;
- neuropsiholog;
- un surdolog;
- un neurochirurg.
Următoarele studii sunt, de asemenea, efectuate:
Spuneți-ne despre eroarea din acest text: