Fracturile oaselor pelviene
În majoritatea cazurilor, este vorba despre o vătămare gravă care apare ca urmare a unui accident de circulație pe stradă sau a căderii de la o înălțime. Există o fractură verticală bilaterală a oaselor iliace. Cu leziuni ale oaselor pelvine se disting:
1) fracturi izolate ale oaselor individuale fără a perturba integritatea inelului pelvin;
2) fracturi cu violare a integrității inelului pelvin;
3) fracturi ale acetabulului;
4) fractură (fracturi ale oaselor pelvine cu o dislocare în articulația sacroiliacă sau lonelă).
Fracturile cele mai severe sunt însoțite de leziuni ale organelor pelvine. Uretră sau vezică urinară deteriorată, mai puțin frecvent - rect, vagin.
Cu fracturi ale oaselor pelviene, se observă durere la locul leziunii, umflături ușoare și vânătăi, care se dezvăluie în a doua zi după traumatism, un simptom pozitiv al "călcării cusute". Diagnosticul este stabilit după radiografia oaselor pelvine și articulațiilor șoldului.
Alocați patul de odihnă în poziția "broască" pe un pat dur timp de 3-4 săptămâni: picioarele sunt ușor îndoite în articulațiile șoldului și genunchiului, iar sub ele este așezată o pernă moale. Cultură fizică terapeutică se efectuează de la 2 la 3 zile, procedurile fizioterapeutice sunt prescrise numai cu daune concomitente, încălcarea inervației și imobilizarea prelungită. La sfârșitul celor 3 până la 4 săptămâni, cu fracturi necomplicate, apare consolidarea fracturii, controlată clinic și radiologic.
Pentru fracturile oaselor pelvine cu deplasarea fragmentelor osoase, precum și în încălcarea integrității inelului pelvin, împreună cu modificările locale sunt exprimate fenomene de șoc traumatic. Pacientul este palid, pielea este acoperită cu o transpirație lipicioasă, solicită o băutură și gemește slab. Presiunea arterială scade, pulsul este frecvent, umplerea slabă și tensiunea. Pe lângă măsurile obișnuite antișoc (transfuzii de sânge și produse din sânge, amestec-glucoză novocaină, medicamente, agenți cardiace, hormoni, vitamine și colab.), Anestezie intrapelvic. Cu fracturile oaselor pelviene cu localizare diferită, principala metodă de tratament este conservatoare. Intervenția chirurgicală poate fi indicată când discontinuitățile pubiană cu o divergență mare de fragmente (în cazul în care tratamentul conservator ar fi ineficientă) și leziunile legate de uretră, vezică urinară și altele.
Una dintre cele mai importante leziuni concomitente în fractura oaselor pelvine este ruptura traumatică a diafragmei cu deplasarea unei părți a organelor abdominale în cavitatea toracică. Diagnosticul se bazează pe date clinice și radiologice. Tratamentul constă în laparotomie cu suturarea defectului diafragmei.
Fracturile la nivelul sânului sunt asociate cu un accident vascular cerebral direct în stern. Cel mai frecvent punct de fractură este legătura dintre stern și corp. Atunci când fragmentele sunt deplasate, o durere ascuțită poate provoca fenomenul de șoc pleuropulmonar. Anomalie determinată clinic a sternului și umflarea traumatică. Radiografia sternului în proiecția laterală vă permite să clarificați diagnosticul.
De obicei tratamentul constă în anestezie a locului de fractură 1% sau 2% soluție de novocaină; cu o deplasare semnificativă a fragmentelor produce o repoziție închisă. După fragmente repoziționa osoase este necesară fixarea suplimentară, dar la deplasări semnificative și absența efectului terapiilor conservatoare pot necesita reducerea deschisa si fixarea interna a fragmentelor osoase.
Oasele pelvine sunt suportul pentru întregul schelet - fixează coloana vertebrală și membrele inferioare. Bazinul este, de asemenea, scaunul multor organe importante, în acest sens, aceste fracturi sunt însoțite de leziuni la vezica urinara, uretra, rect, organele interne de reproducere, vasele mari și nervi. În plus, oasele pelvine în structura lor sunt așa-numitele oase spongioase, traumele cărora pot fi însoțite de sângerări semnificative.
Având în vedere cele de mai sus, leziunile osoase pelvine osoase sunt printre cele mai grave tipuri de leziuni.
Semne de fracturi ale oaselor pelviene.
Fracturile oaselor pelvine sunt însoțite de o modificare a formei pelvisului, de edeme dureroase în regiunea de fractură. Mișcările piciorului și sprijinul pe ele sunt imposibile. O "broască poza" este caracteristică - victima se află pe spate, cu picioarele separate, îndoite în jumătatea șoldului și articulațiilor genunchiului. Dacă organele pelvine sunt deteriorate, sângele poate fi eliberat cu urină din uretra sau din sânge cu fecale dacă rectul este deteriorat.
Îngrijire de urgență pentru fracturile oaselor pelviene.
Puneți victima pe spate pe o tavă rigidă sau pe un scut din lemn. Picioarele pentru a da o poziție semi-îndoită, sub genunchi pentru a pune role strânse de haine, pături, etc În cazul unei fracturi a părții anterioare a pelvisului, aplicați un bandaj inelar fixativ.
Sunați o ambulanță sau duceți victima la departamentul de traume.
Simptome de afectare a organelor pelvine.
Traumatismul vezicii urinare este însoțit de durere la nivelul căței, prezența sângelui în urină, incapacitatea de a urina. În cazul în care uretra este deteriorat, există o întârziere în urinare și de deversare a vezicii urinare.
Leziunile uterului sunt însoțite de durere, precum și de sângerări uterine.
Îngrijire de urgență pentru leziuni ale organelor genito-urinare.
Aplicați un bandaj steril.
Spitalizați victima în departamentul urologic al spitalului.
Cu leziuni ale organelor genitale feminine, spitalizați răniții în spitalul ginecologic.
FRONTEAZA FEMEI A CELUI
FRONTEAZA FEMEI A CELUI
Fracturile oaselor pelviene constituie 4-7% din toate fracturile.
fractură Boundary: fracturi de iliace spini, fese, coccisul, fractură transversală a sacrum sub articulația sacroiliace, ilium.
Fractură a inelului pelvin fără a întrerupe continuitatea acestuia.
Fractură unică sau bilaterală a aceleiași ramuri a osului pubian.
Fractură unică sau bilaterală a oaselor de ischiu.
Fractura unei ramuri a osului pubian pe o parte si a osului sciatic pe cealalta
Deteriorarea discontinuității inelului pelvin
Fractură verticală a sacrumului sau fractură a masei laterale a sacrumului
Ruperea articulației sacroiliace
Fractura verticala a iliului
Fractura ambelor ramuri ale osului pubian din una sau ambele parti
Fractură a oaselor pubian și ischium din una sau ambele părți (fractura fluturelui) Ruptura simfizată
Daune cu întreruperi simultane ale continuității semireturilor din față și din spate (tip Malgen)
Fractură pe două fețe a tipului Malgeth - jumătatea inelului din față și din spate sunt deteriorate pe ambele părți
Fractură unilaterală sau verticală a tipului Malgens - o fractură a semicrecilor anterioare și posterioare pe o parte
Fractura oblică sau diagonală, de tipul Malgens, este o fractură a jumătății din față pe una dintre fețe și jumătatea inelului spate
Dislocarea unui os anonim - ruptura articulației sacroiliace și a simfizei