Melanomul este o tumoare extrem de malignă care se dezvoltă din celulele pigmentare, metastazând rapid cu căi limfogene și hematogene. Acesta provine din celule numite melanocite. Melanomul pielii se dezvoltă din melanocitele epidermale atât ale pielii normale, cât și ale nevusurilor pigmentate.
Melanomul apare de aproximativ 10 ori mai puțin frecvent decât cancerul de piele și reprezintă aproximativ 1-1,5% din numărul total de tumori maligne. În țările europene, în decurs de un an, o tumoare are 4-6 persoane la 100 000 de locuitori. Frecvența melanomului a crescut recent, la femei apare mai des decât bărbații. Incidența melanomului crește brusc în grupa de vârstă de 30-39 de ani, apoi se înregistrează o creștere treptată și lentă a frecvenței tumorii până la vârsta înaintată.
Boli pre-existente
Melanomul se dezvoltă de obicei de la nevuse dobândite și congenitale. Nevestele pigmentare se găsesc la 90% din persoane. În funcție de stratul de piele din care acestea se dezvoltă, se disting epidermo-dermale, sau limită, intradermică și mixtă. Cele mai periculoase sunt nevusurile de frontieră. Ele sunt un pachet bine definit de negru-maro, negru-gri sau negru, cu o suprafață netedă, netedă, pe care nu există păr. Nodul este plat sau ușor crescut peste suprafața pielii, fără durere. Are o consistență moale-elastică. Dimensiunile variază de la câțiva milimetri până la 1 cm. Nevusul de frontieră este de obicei situat pe cap, gât, palme și picioare, portbagaj. Frecvența malignității (malignității) de nevi mixt este mult mai scăzută. Și din nervele dermice melanomul se dezvoltă chiar mai rar.
Intervenția chirurgicală cu nevi a fost considerată anterior periculoasă. Această opinie a fost eronată. În prezent, se crede că excizia oricărui nevus limită în țesutul sănătos garantează recuperarea și este o măsură fiabilă pentru prevenirea melanomului. Se recomandă în special îndepărtarea neviilor, situate pe talpa, picior, pat de unghii, în zona perianală, care sunt aproape întotdeauna din punct de vedere structural și sunt adesea supuse traumelor.
Factori predispozanți
Transformarea neuronilor pigmentați în melanom este facilitată de traume, iradiere ultravioletă și alterarea hormonală a organismului. Ultimii doi factori pot avea un efect asupra apariției melanomului pe piele neschimbată. Rolul traumei nu provoacă îndoieli. Aproximativ 40% dintre pacienții cu melanom prezintă semne de malignitate la scurt timp după traume accidentale sau intenționate la nevus pigmentar. Izolarea este asociată cu o frecvență mai mare a melanoamelor în țările și regiunile din sud, precum și de apariția frecventă a tumorilor pe părțile deschise ale corpului.
Își asumă rolul de efecte endocrine asupra dezvoltării melanomului, care apar rar inainte de pubertate si in timpul pubertate, sarcina si menopauza, uneori, se observă accelerarea creșterii tumorii. În unele cazuri, o modificare a stării hormonale duce la inhibarea și chiar regresia tumorii.
Localizare, creștere și distribuție
Spre deosebire de cancerul de piele, locația preferată a melanomului pe față nu este observată. Aproape jumatate dintre pacienti tumora apare în extremitățile inferioare, mai rar pe trunchi (20-30%) și membrele superioare (10-15%), și doar 10-20% - în cap și gât. Creșterea și răspândirea melanomului apar prin germinarea țesuturilor înconjurătoare, a metastazelor limfogene și hematogene.
Melanomul crește în trei direcții: deasupra pielii, pe suprafața sa și în adâncime, înmulțind consistent straturile de piele și țesuturile subiacente. Cu cât sunt mai profunde tulpinile celulelor tumorale, cu atât prognosticul este mai rău.
metastază
Melanomul se caracterizează prin metastaze rapide și timpurii. Cel mai adesea, ganglionii limfatici regionali sunt afectați de metastaze. Metastazele la ganglionii limfatici îndepărtați sunt mai puțin frecvente. Adesea întâlnite metastaze la nivelul pielii. Acestea au aspectul de multiplu mic, ușor în creștere deasupra nivelului de piele rashes maro sau negru. Metastazele hematogene pot apărea în orice organ, dar cel mai frecvent afectează plămânii, ficatul, creierul și glandele suprarenale.
Caracteristici clinice
Melanomul la început este un punct întunecat ușor ridicat deasupra suprafeței pielii. În procesul de creștere dobândește apariția unei tumori exotice, care ulterior poate ulcera. Trei caracteristici caracteristice joacă un rol în recunoașterea melanomului: o culoare închisă, o suprafață lucioasă și o tendință de decădere. Aceste particularități se datorează proceselor care apar în tumoare: acumularea pigmentului, deteriorarea stratului epidermal, fragilitatea neoplasmului.
Pacienții cu melanom se plâng de apariția sau creșterea pigmentării, de umectare, sângerare, arsură ușoară. Mâncărime sau dureri plictisitoare în zona tumorii.
- dacă pigmentarea este congenitală sau dobândită;
- ce fel a avut la început, ce schimbări și pentru ce perioadă a avut loc;
- Dacă schimbările care au avut loc sunt legate de traume accidentale sau de expunere prelungită la soare;
- dacă tratamentul anterior a fost efectuat și ce a avut în natură.
Ipoteza că melanomul apare atunci cand a aparut recent sa creasca in formarea dimensiunii pigment sau accelerarea creșterii sau culoare schimbare nevi pigmentat lung existente.
"Alarmele" sunt semne care indică posibila malignitate a pigmentului nevi:
- Creșterea dimensiunii, compactarea, înfundarea uneia dintre zone sau creșterea uniformă a formării pigmentului pe suprafața pielii;
- Consolidarea și ocazional slăbirea pigmentării nevusului;
- Sângerarea, apariția fisurilor sau a ulcerațiilor de suprafață cu formarea unei cruste;
- Piele roșie, pigmentată sau nepigmentată, țesuturi infiltrate înconjurate de un nevus;
- Aspect de mâncărime, arsură;
- Formarea de sateliți, ganglioni limfatici extinse.
Ar trebui să fie luată ca regulă: orice nevus, care se extinde deasupra suprafeței, schimbă culoarea, umezeste, sângerează sau provoacă senzații subiective neplăcute, este suspect de melanom. Este necesară consultarea oncologului.
Tratamentul cu melanom
Tratamentul cu melanom este o sarcină dificilă din cauza diseminării rapide, cu debut precoce. Ar trebui să se desfășoare numai în condițiile unei instituții specializate.
Tratamentul primar pentru focar
Metoda cea mai frecventă este excizia chirurgicală a tumorii, o combinație de tratament este folosită mai rar. Intervenția chirurgicală produce în mod obligatoriu sub anestezie. Tumoarea este excizată pe scară largă, retragând la nu mai puțin de 5 cm de marginea vizibilă și în direcția drenajului limfatic, chiar și cu 7-8 cm sau mai mult. Din motive cosmetice, melanomul este excizat cu o margine mai mică de la margine. Clapeta cutanată este îndepărtată cu țesutul subcutanat substrat și fascia. În cazul localizării melanomului pe degete sau picioare, trebuie să recurge la amputare sau exarticulare a degetelor.
← Eliminarea Kerotomului