Hipertensiunea arterială (HB) este o creștere a tensiunii arteriale (BP) de peste 140/80 mieri de mercur.
Distingeți între hipertensiunea esențială și simptomatică. Cota de hipertensiune esențială, adesea numită boală hipertensivă (HB), reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de hipertensiune arterială. În cazul hipertensiunii esențiale, cauza principală a creșterii tensiunii arteriale nu poate fi detectată, de regulă, ca regulă. În dezvoltarea acestei forme a bolii joacă un rol important de activare simpatic-adrenal, renină-angiotensină, sistemele de-kalekriein kinina. Motivele pentru o astfel de activare pot fi predispozițiile ereditare, suprasolicitarea psihoemoțională, excesul de greutate, hipodinamia etc. Hipertensiunea este denumit secundar simptomatic sau dacă cauza creșterii presiunii sunt boli sau leziuni ale organelor (renale, tulburări endocrine, boli cardiace congenitale și dobândite și vasele de sânge). Tratamentul acestei forme de GB începe cu eliminarea cauzei care a determinat creșterea tensiunii arteriale. cardiopatiei nu este periculos în sine - reprezintă o amenințare pentru complicatiile bolii hipertensive - un accident vascular cerebral hemoragic, insuficienta cardiaca, nefroscleroza, boli cardiace coronariene.
Terapia pacienților cu hipertensiune are două sarcini:
1. Reduceți tensiunea arterială sub 140/90 mm Hg. Art.
2. prevenirea sau încetinirea dezvoltării complicațiilor;
În prezent, un număr mare de grupuri de droguri sunt utilizate pentru a trata GB:
2. inhibitori ai ACE;
4. blocante ale canalelor de calciu lent;
6. blocanți ai receptorilor AT1-nigeriotensin;
7. agoniști ai receptorilor de ll-imidazodină;
8. agoniști ai adrenoreceptorilor a2 centrali
10. alte grupuri de medicamente care reduc tensiunea arterială.
Cu toate acestea, în ciuda multitudinii de grupuri farmacologice, primele patru joacă rolul principal în tratamentul hipertensiunii.
Beta-blocante.
(pentru o descriere detaliată a grupului, a se vedea lecția β-blocante)
β-blocante aparțin medicamentele antihipertensive prima linie de droguri, OCO-cial adevărat utilizarea lor la pacienții cu activitate simpatoadrenal crescute, beta-blocante au mai multe mecanisme, ceea ce duce la o reducere permanentă a tensiunii arteriale:
- reducerea producției cardiace cu 15-20% datorită slăbirii contractilității miocardice și reducerii frecvenței cardiace,
- scăderea activității centrului vasomotor,
- scăderea secreției de renină,
- scăderea rezistenței periferice totale a vaselor de sânge (acest efect este exprimat în preparate cu activitate vasodilatatoare)
In tratamentul hipertensiunii arteriale, trebuie acordată prioritate la beta-blocantelor cu proprietăți vazodilyatiruyuschimi (carvedilolului și nebivololului) și droguri cardioselectiv (atenolol, betaksolop, bisoprolol). Primul este recomandat pentru utilizare din cauza rezistenței peri-periferice sporite a vaselor de sânge la majoritatea pacienților. Al doilea, într-o măsură mai mică decât medicamentele neselective, afectează negativ tonul vaselor. În plus, blocantele cardioselective sunt mai sigure pentru pacienții cu astm bronșic. Cu hipertensiune arterială, se recomandă utilizarea medicamentelor cu acțiune lungă (betaxolol, talinolol-retard, nadolol, atenolol). În primul rând, este mai convenabil ca pacienții să ia medicamente o dată pe zi. În al doilea rând, utilizarea de preparate de scurtă acțiune are dezavantaje: sistem de activitate oscilație simpatoadrenal în conformitate cu schimbarea concentrației de medicament-op-organisme în timpul zilei, iar brusca sindrom anulare medicament poate dezvolta „on-grădină“ - o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Efectul hipotensiv stabil al beta-blocantelor se dezvoltă la 3-4 săptămâni după începerea tratamentului. Este stabilă și nu depinde de activitatea fizică și starea psihoemoțională a pacientului. β-adrenoblocantele reduc hipertrofia ventriculară stângă și îmbunătățesc activitatea contractilă a miocardului.
Efectul hipotensiv al beta-adrenoblocerilor este sporit când este combinat cu diuretice, antagoniști ai calciului, α-adrenoblocatori, inhibitori ECA.