polip endometrial - o secțiune a proliferării locale a endometru, care este una dintre variantele proceselor hiperplastice în organele de reproducere, și se produce pe fondul dezechilibrului hormonal în organism de sex feminin. Formele Polypovidnye în interiorul uterului se manifestă în fertilitate lunară abundentă și redusă. În diagnostice, scanarea cu ultrasunete este de mare importanță. RMN este utilizat pentru a detecta patologia concomitentă și pentru suspectarea degenerării maligne a endometrului. Polypul uterului fără intervenție chirurgicală nu poate fi vindecat, prin urmare regula principală a tratamentului este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. După operație, este necesar să se continue tratamentul pentru a preveni recurența polipozei endometrului.
Tipuri de polipoză endometrială
Polypa a endometrului este un neoplasm benign, dar fără îndepărtarea și testarea specială de laborator, nu se poate garanta absența unei forme periculoase de boală intrauterină. În funcție de riscul oncologiei, formațiunile polioidale sunt împărțite în următoarele variante:
Polipul glandular-chistic pe fondul patologiei endocrine de schimb (diabet, obezitate, hipertensiune)
Polip recurent înainte de menopauză
De mare importanță este numărul de neoplasme din uter:
- educație singulară;
- polipoză (două sau mai multe polipi).
Posibilele variante ale localizării formărilor volumetrice în cavitatea uterină sunt:
- partea inferioară a uterului;
- oricare dintre colțurile uterine;
- pe peretele din spate sau pe peretele frontal;
- în zona isthmusului.
Polipii gingivali endometriali
Neoplasmul benign, care crește de la stratul de bază al endometrului, constă din celule endometriale care răspund întotdeauna la dezechilibrul hormonal. Pentru tipul glandular, următoarele simptome sunt caracteristice:
- creșterea rapidă a dimensiunii;
- un impact semnificativ asupra menstruației;
- combinarea cu patologia endocrină;
- apariția polipilor cu probleme ginecologice (leiomiomul uterului, tumora ovariană chistică).
Orice varianta de polip glandular este sensibil la tratamentul hormonal. După îndepărtarea tumorii, este necesar să începeți să luați medicamente speciale prescrise de medic.
Polip fibros
Structura neoplasmului fibros constă în țesut conjunctiv, care nu este sensibil la efectele hormonale. Cauza acestei variante de patologie intrauterină este inflamația cronică. Semne tipice de polip de tip fibros:
- creștere lentă;
- lipsa de influență asupra abundenței lunare pentru o valoare mică;
- apariția neoplasmului cu inflamație prelungită în organele reproducătoare.
După răzuirea cavității uterine și confirmarea structurii histologice, este optimă utilizarea medicamentelor antimicrobiene și antiinflamatorii. Hormonoterapia cu neoplasme fibroase nu are sens.
Adenomatos polip
cauzele
Principalii factori pentru apariția polipului în uter sunt:
- dezechilibru hormonal cu predominanță de estrogeni;
- inflamația în organele reproducătoare.
În primul caz, pe fondul tulburărilor endocrine, o femeie din uter are hiperplazia endometrului. Atât varianta difuză cât și tipul focal al procesului hiperplastic conduc la formarea unui neoplasm glandular al endometrului. Acesta este un tip de polipoză care, în absența tratamentului, conduce în viitor la modificări precanceroase, cu o creștere a riscului de patologie oncologică.
În cel de-al doilea caz, endometrita cronică creează condiții pentru schimbările anatomice locale în uter. Rezultatul inflamației prelungite poate deveni un polip fibros al corpului uterin.
Factorii predispozanți ai polipozei endometriale includ:
- avortul de sarcină;
- prelungirea purtării de contraceptive intrauterine;
- operații de diagnosticare la nivelul uterului;
- tratamentul hormonal înainte de FIV;
- boli metabolice și endocrine (diabet zaharat, hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului lipidic, hipotiroidism, hiperandrogenismul ovarian skleropolikistoz);
- leiomiom uterin și endometrioză;
- predispoziția ereditară la tumori benigne ale uterului;
- adnexită cronică cu exacerbări frecvente.
Polipul endometrial se găsește cel mai adesea cu patologie endocrină și conduce la o modificare a ciclului menstrual. Este necesar să se monitorizeze constant regularitatea și abundența menstruației, în timp pentru a observa simptomele de polipoză a endometrului.
Severitatea manifestărilor externe în polipoză depinde de următorii factori:
- vârsta femeii;
- prezența ovulației regulate;
- funcționarea normală a ovarelor;
- patologie ginecologică (leiomiom uterin, endometrioză, adnexită).
Principala plângere pentru polipoza endometrială va fi modificarea patologică a ciclului menstrual:
- o creștere semnificativă a abundenței de zile critice;
- pierdere de sânge intermenstrual;
- pierdere premenstruală de sânge;
- sângerare uterină;
- apariția de scurgere sângeroasă în menopauză.
Rareori apar dureri de durere în abdomen sunt cauzate de următoarele motive:
- încetarea fluxului sanguin în polipii endometriali;
- prolapsul unui polip mare prin cervix ("naștere").
diagnosticare
Principala metodă de detectare a patologiei polioidale a endometrului este ecografia transvaginală. Semnele ecologice tipice ale patologiei sunt:
- expansiunea cavității uterine;
- prezența unei distincții marcate între peretele uterului și formarea detectată;
- o margine echo-negativă în jurul neoplasmului.
O condiție importantă pentru ultrasunete este prima jumătate a ciclului menstrual. Imediat după menstruație într-un pântec gol, medicul va descoperi o formare de polipiidă fără probleme.
Tomografia (RMN sau CT) este necesară în cazuri dificile și cu o patologie combinată. Pentru fiecare femeie, indicațiile pentru imagistica prin rezonanță magnetică sunt selectate individual. Motivele examinării aprofundate sunt:
- suspiciunea semnificativă de degenerare malignă a uterului;
- combinație de leiomiom uterin și polip endometrial;
- detectarea polipozei endometriale pe fundalul tumorii ovariene;
- anomalii congenitale ale uterului, în care examinarea cu ultrasunete este dificilă.
Histeroscopia se referă la metodele operaționale de diagnosticare. Examinarea endoscopică a cavității uterine cu ajutorul unui dispozitiv special vă permite să vedeți educația polioidă și să faceți un diagnostic corect.
Principalul tip de terapie este o operație chirurgicală. Fără îndepărtarea de polipi din uter imposibil de a elimina o femeie de tulburări menstruale, sângerări uterine și infertilitate. În situații de urgență, cu sângerare primară și profundă, endometrul trebuie eliminat complet. După răzuire, sângerarea uterină se va opri și tot materialul colectat din uter este trimis la laborator pentru un studiu special. Cu toate acestea, această variantă a operației poate provoca o recidivă a polipului endometrial, deoarece după răzuire fără control vizual, pediculul vascular poate rămâne în uter, pe baza căruia formarea polioidului va crește din nou. Este optim pentru a efectua imediat histeroscopia cu o îndepărtare țintită a polipului endometrial.
Chirurgie endoscopică
Cel mai bun tip de tratament pentru polipii endometriali este histerezectoscopia. Metoda permite detectarea și eliminarea o dată a neoplaziei polioidice, ceea ce face ca metoda să fie cea mai puțin traumatică.
Procedura include următorii pași:
- extinderea treptată a canalului cervical;
- introducerea unui instrument endoscopic;
- injectarea în cavitatea uterină a lichidului de spălare, care îmbunătățește vizibilitatea;
- detectarea polipului endometrial;
- înlăturarea educației;
- controlul examinării patului polip, care va fi cea mai bună prevenire a recidivei.
Tratamentul postoperator
Tactica administrării femeilor după îndepărtarea chirurgicală a polipului endometrial depinde de rezultatul examenului histologic. În detectarea tipului fibrous de neoplasm se efectuează terapie anti-inflamatorie. La orice varianta glandulară se utilizează cursul preparatelor hormonale. În funcție de simptome și diagnostice, medicul va prescrie următoarele medicamente:
- gestageni în comprimate;
- contraceptive hormonale;
- injectarea unui medicament care suprimă creșterea endometrială;
- introducerea contraceptivului hormonal intrauterin "Mirena".
Este necesar să se pună în aplicare recomandările unui specialist în întregime, să se ia tablete timp de cel puțin 6 luni sau să se injecteze lunar timp de aproximativ șase luni.
Indicatii pentru histerectomie (indepartarea uterului) sunt urmatoarele tipuri de patologie:
- tipul adenomatos al polipului endometrial;
- varianta glandulară a neoplasmei la o femeie în vârstă cu tulburări metabolice-endocrine;
- polipoza recurenta la menopauza;
- polipoza endometrului pe fundalul unui leiomiom de dimensiuni mari a uterului sau cu adenomioză progresivă.
Atunci când se utilizează o metodă conservatoare de tratament, ecografia transvaginală trebuie efectuată o dată pe sfert pentru a monitoriza starea suprafeței interioare a uterului.
Sarcina dupa indepartarea polipilor
Cu o variantă favorabilă a patologiei intrauterine dorită sarcinii va veni pe fondul unui hormon special în următoarele luni după intervenția chirurgicală endoscopică. mare valoare pentru o gestație de relaxare are un tratament de conservare: necesitatea de a respecta cu strictețe recomandările experților, luând pastile în doza atribuită și menținerea poziției pentru un curs lung de tratament. Cu abordarea corectă a perioadei postoperatorii, o femeie poate purta și naște un copil sănătos.
