Insuficiența cronică a venelor inferioare, varice, tromboflebită sunt condiții care necesită, în unele cazuri, o intervenție radicală, și anume excluderea venelor afectate de sistemul de flux sanguin. În acest scop, se desfășoară phlebectomy, o operațiune care a primit numele chiar și la granița secolelor XIX și XX. Ce este phlebectomy, cum este condus și care este particularitatea perioadei de recuperare, este discutat mai departe.
Caracteristicile intervenției
O flebectomie este o operație de îndepărtare a venelor varicoase. Sarcina sa principală este de a exclude vasul afectat din sistemul de alimentare cu sânge și de a redirecționa fluxul de sânge către alte vene. Acest proces este absolut sigur pentru pacient, deoarece sistemul vascular superficial "depășește" doar 10% din sânge, restul trecând prin vene profunde.
De obicei, operațiunea se desfășoară într-o manieră planificată. O posibilă opțiune este o intervenție urgentă cu vene varicoase sau un risc crescut de sângerare. Flebectomia tradițională nu se efectuează în următoarele situații:
- Perioada de sarcină și lactație.
- Procesul infecțios al pielii picioarelor.
- Tromboza venoasă profundă.
În plus, permiteți patologii în care este imposibilă reabilitarea activă după flebectomie și comprimarea adecvată a extremităților inferioare.
Tipuri și descriere
Metoda prin care se va efectua intervenția este selectată în funcție de modul în care se desfășoară procesul patologic, de operațiile copiilor sau adulților, precum și de costul manipulării chirurgicale.
Metoda combinată
Combinația mai multor metode se utilizează în înfrângerea largă a venelor. Operațiunea combină mai multe intervenții mai mici. Flebectomia combinată trece prin următoarele etape:
- Crosectomia (operațiunea Troyanov-Trendelenburg). Medicul face o tăietură în zona inghinală din partea dreaptă sau stângă deasupra mănunchiului vascular. Se stabilește o vena subcutanată mare (BPV) și se determină locul unde se îmbină cu femura (femurală sfero-femurală). După tratarea afluenților din apropierea gurii, chirurgul aplică cleme la buretele BPV pentru dressing. Vasul de suprafață este tăiat.
- Rularea celei de-a doua tăieri. Se efectuează în zona gleznei sau a piciorului superior. Chirurgul determină localizarea părții distale a venei superficiale și o descoperă.
- Stripping (Operațiunea pe Bebkoku). Prin incizia inghinală în venă trece sonda și își retrage capătul prin a doua incizie. Instrumentul are o margine de tăiere care taie vasul din țesuturi.
- Metoda Narat - chirurgul îndepărtează nodulii varicoși și afluxurile venei afectate, leagă vasele perforante. Pentru a ajunge la ele, faceți câteva incizii suplimentare mici. La sfârșitul operației, rănile mici sunt sigilate cu un plasture sau sunt suturate cu fire atraumatice.
În metoda Narat se fac mai multe mici incizii pentru procedură.
Feedback după phlebectomy sugerează că operația este relativ scurtă, intervenția completă poate dura până la 2 ore.
Coagulare laser endovasal
Flebectomia laser este considerată o metodă mai blândă, dar costisitoare. Progresul operației necesită utilizarea unei instalații cu laser. Tratamentul nu necesită incizii. Vena afectată este străpunsă sub ecografie după anestezie locală.
Puncția se face spre dreapta sau spre stânga în regiunea popliteală. Un cateter este introdus în vas și prin el - un ghid de lumină laser, care în timpul avansului de-a lungul venelor pe măsură ce îl arde, provocând dezvoltarea spasmului și a închiderii. Vindecarea cu flebectomie este însoțită de formarea elementelor țesutului conjunctiv în locul unde nava afectată a fost localizată anterior.
Flebektaziya
Această afecțiune, caracterizată prin vene varicoase ale esofagului și venei jugulare interne (VAV). Patologia congenitală la copil apare din cauza încălcărilor dezvoltării intrauterine, dar boala este tipică pentru adulți. Simptomele pot să semene cu o osteochondroză a coloanei vertebrale cervicale. Fotografii ale manifestărilor vizuale pot fi găsite pe site-uri specializate.
Phlebectasia esofagului necesită utilizarea mai multor tehnici:
- Intersecția venei în funcție de Tanner - chirurgii efectuează o disecție transversală a stomacului, leagă vasele omentului mare și mic, apoi se îmbracă stomacul.
- Ligarea venei esofagiene - un endoscop este folosit pentru a elimina flebectazia. După anestezia locală, endoscopul este introdus în esofag și, prin vizualizare prin sistemul optic, chirurgul poate aplica mai multe benzi elastice care pot împiedica sângele să treacă prin vasele afectate.
- Devalorizare - această metodă implică îndepărtarea completă a venelor esofagului cu proteze suplimentare.
Prin tehnica devascularizării, venele esofagului sunt complet îndepărtate.
Flebectomia poate fi efectuată pentru a îndepărta vene varicoase și noduri în alte zone ale corpului. De exemplu, în regiunea perianală (hemoroidectomie).
Posibile complicații
Există următoarele complicații după flebectomie:
- Hematomul sub formă de sigiliu.
- Formarea fistulei.
- Sângerarea și tromboza venelor profunde.
- Lymphocele - acumularea limfatică datorată intersecției vaselor limfatice.
- Infecția plăgii și umflarea semnificativă.
- Perturbarea sensibilității ca rezultat al intersecției ramurilor nervilor.
- Recidivarea venelor varicoase.
Consecințele flebectomiei pot fi, de asemenea, legate de anestezie. În acest caz, în revizuirile pacienților asupra operației se pot întâlni plângeri de cefalee, amețeli, greață și vărsături.
Perioada de recuperare
După flebectomie, perioada postoperatorie este împărțită în timpuriu și târziu. Spitalul oferă îngrijiri complete pentru pacient imediat după intervenție, precum și condițiile clinice și de acasă - perioada principală de reabilitare.
După suturarea ranii, un bandaj elastic este înfășurat pe picioare, ceea ce face posibilă obținerea compresiei necesare și prevenirea recidivei bolii. Timp de câteva ore pacientul pleacă de la anestezie. În acest moment, durerea poate fi exacerbată, pacienților li se administrează analgezice sau medicamente antiinflamatoare. Primele zile pot fi bolnave, dar tot timpul este necesar să se respecte regimul activ.
La câteva ore după operația de flebectomie, este necesar să faceți exerciții cu picioarele: să le ridicați, să le îndoiți, să le mențineți în stare ridicată. În a doua zi, pacienții merg deja pe coridor. Suturile sunt îndepărtate după 7-10 zile.
După operație, pentru realizarea compresiei, un bandaj elastic este înfășurat pe picioare.
Reabilitarea la domiciliu
După finalizarea stadiului de spitalizare, pacientul se află în supraveghere în ambulatoriu. Recomandările perioadei postoperatorii de flebectomie subliniază nevoia de tricotaj de compresie. Acest lucru va evita recidiva bolii. După 4 săptămâni, purtarea în 24 ore este înlocuită cu timpul de zi și este prelungită timp de 8-12 săptămâni, adică suficient de lungă.
Restaurarea după flebectomie durează până la formarea elementelor țesutului conjunctiv în locul localizării venei afectate și nu se formează cicatrici.
Acest lucru necesită respectarea zilnică a regulilor de îngrijire, care se bazează pe următoarele activități:
- Nu tratați câmpul de operare cu covoare și detergenți agresivi.
- Spălați numai cu apă caldă, o baie fierbinte, o saună și o baie sunt interzise.
- Nu rupeți integritatea crustei formate pe articulații.
- Tratați cicatricea cu mijloace antiseptice.
Recomandările după flebectomie includ necesitatea respectării regulilor de nutriție terapeutică. Dieta se caracterizează prin excluderea mâncărurilor prăjite, afumate, murate și picante, reducând numărul de condimente folosite. Băuturile alcoolice sunt considerate interzise în timpul perioadei de recuperare, deoarece acestea pot permite dezvoltarea complicațiilor și recăderilor bolii. Planificarea unei sarcini după flebectomie este recomandată la șase luni după operație.
Mulți se întreabă - este posibil să zboare cu avionul în timpul perioadei de recuperare? Medicii nu recomandă călătoria până când nu este nevoie de lenjerie de corp pentru comprimare. Nu uita, călcâiul este interzis pentru timpul de restaurare.
În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să adere la o dietă.
Gimnastica terapeutică
Sportul și educația fizică (LFK) sunt modalități minunate de a normaliza circulația sângelui în piciorul operat. Este pe ea crește treptat sarcina, efectuarea de exerciții. Exercițiile terapeutice sunt deosebit de importante pentru pacienții vârstnici, deoarece ajută la prevenirea dezvoltării trombozei postoperatorii și a agravării fluxului venos.
Cât trebuie să plătesc
Costul mediu al flebectomiei în diferite orașe din Federația Rusă este indicat în tabel.
Am avut o operație de îndepărtare a venelor varicoase acum șase luni. Mă simt bine, conduc un mod activ de viață, chiar îmi permit tocurile (scăzute, stabile).
Oleg, de 45 de ani, răbdătoare
Nu m-am gândit că vene varicoase mă așteaptă. Întotdeauna credeam că aceasta este o problemă de sex feminin. După operație, am rămas timp de 2 săptămâni în spital, încă 2 săptămâni - în casa spitalului. Pentru restricțiile de efort fizic au rămas încă o lună. Mulți, ca și un om de lucru.
Elena, 28 de ani, răbdătoare
Tromboflebita a devenit agravată și sa efectuat o intervenție chirurgicală. Nu a fost la momentul potrivit, pentru că am planificat împreună cu soțul copilului. Doctorul a spus că nu ar trebui să se gândească la concepție decât după șase luni mai târziu.
Ivan, 49 de ani, angio-chirurg
Dacă nu există contraindicații, sfătuiesc pacienții să efectueze coagularea cu laser. Perioada de recuperare are loc rapid și practic fără durere.