LA, în sensul strict al cuvintelor se numește medici numai mijloace care atunci când sunt utilizate într-o anumită cantitate definită poate proprietățile lor fizice sau chimice pentru a elimina, reduce sau preveni condițiile dureroase în organism. Un agent medical în sensul cel mai larg este orice agent utilizat în scopuri medicale. În cele ce urmează sunt descrise numai conceptele lui L. și nu despre facilitățile medicale în general. Clasificarea medicamentului. substanțe. În prezent, este imposibil să se formuleze o clasificare strictă a medicamentelor. materiale. Nici natura chimică a substanțelor, nici proprietățile fizice ale acestora, sau aparțin unei familii botanice diferite nu pot fi luate ca o bază de grupe de medicamente de substanțe în scopul unei mai bune înțelegeri a acțiunii corpului. Prin urmare acceptat medical distribuie mijloacele proprietăților lor fiziologice și terapeutice (agenți cordială, medicamente, antipiretic, antiseptic, vărsături, antihelmintice și altele asemenea. D.). Dar chiar și o astfel de grupare, deși cel mai convenabil, în special în scopul predării, nu poate fi condusă cu o exactitate adecvată. Acțiunea lui L. poate fi locală sau îndepărtată. Primul câmp de aplicare este limitat, al doilea manifestat departe de locul de aplicare L. acțiune la distanță depinde de primirea sau substanța în sânge (acțiunea directă) sau, independent de această metodă de acțiune, grație efectelor reflex asupra organelor aflate departe de punctul de aplicare L. ( acțiunea indirectă). Dacă acțiunea agentului este detectată prin modificări ale întregului organism, atunci un astfel de efect al lui L. se numește denumire. acțiune comună. Mijloacele care acționează într-o doză cunoscută exclusiv sau predominant numai pe un organ sau țesut sunt considerate specifice pentru organul sau țesutul dat; Medicamente, efectele benefice sunt exprimate cel mai puternic la boli cunoscute sunt considerate specifice împotriva acestor boli (de exemplu, chinina - cu febră intermitentă ;. Acid salicilic și sărurile sale - în reumatism articular acut). efect opus înseamnă unul sau mai multe organisme sunt, de obicei notate cu antagonismul pe termen lung, iar majoritatea fondurilor sunt numite în acest caz, antagoniștii în raport cu aceste organisme (deci, de exemplu, atropina dilată pupila și fizostigmina îngustează ultima ;. Înseamnă cele referitoare la elevul considerat a fi antagoniști).
Modalități de introducere a L. - Stomac. Această cale este folosită nu numai pentru uz local, dar în cele mai multe cazuri, este de dorit să se realizeze o acțiune generală sau la distanță L. L. Introducere în rect este, de asemenea, utilizat în scopul acțiunii generale sau locale. mucoasa rectala, bogat in vasele de sange, are o capacitate mai mare de aspirație, și în cazurile în care din anumite motive nu pot intra în stomac L. (vărsături, îngustarea esofagian și t. D.), utilizate în scopuri de introducere generală acțiunii lor prin rect. General integument. Pentru a realiza acțiunea, prin piele sunt utilizate epidermic, dermic și căi de administrare subcutanată L. Prima substanță aplicată pe pielea intactă, al doilea - la pielea cornos nud, iar al treilea - medicamentele sunt, de obicei, în formă dizolvată sunt introduse în subcutanat fibre. În unele cazuri extrem de rare, LA este injectat direct în fluxul sanguin (saramuri in holera, transfuzii de sânge în anemie acută și, în unele cazuri de otrăvire). cavității bucale și faringelui, conectare in pleoape coajă și globul ocular, ureche, ale tractului respirator și organe urogenitale servesc pentru administrarea de medicamente aproape exclusiv în scopuri de actualitate.
Forma și regulile privind prescrierea medicamentelor. Medicamentele sunt preparate în pilule, pulberi, soluții, plasturi, unguente, pastile ca sunt cașete, capsule și. D. Frecvent L. evacuate din chimiști, și în multe țări numele L. scrisă în latină, deși acest lucru nu este necesară. Dacă aveți nevoie de substanțe puternice, aveți nevoie de semnătura medicului; prescris L. în compoziția căruia este o substanță puternică, poate fi repetată doar ca și semnătura secundară a medicului.
Metodele de acțiune ale lui L trebuie concepute ca o interacțiune chimică între elementele organismului și substanțele introduse. Numai o parte din agenții activi la nivel local afectează mecanic. Deci, emolienții lucrează prin impregnarea țesuturilor; unele substanțe medicinale protejează țesuturile de stimuli externi, în timp ce alții servesc pentru a aduce părțile deconectate împreună sau pentru a le conecta; înseamnă atragerea de umiditate, creșterea în volum, servesc la extinderea deschiderilor sau canalelor naturale sau artificiale înguste (de ex. buzele presate). Ca un exemplu al modului fizic de acțiune a unor substanțe pot indica cele agent anestezic, a cărui acțiune se bazează pe Tocirea sensibilității dureroase datorită răcirii țesutului (de ex. Spray eter, clorură de etil pentru anestezie pentru operații minore). Dacă, pe baza celor de mai sus, pot fi izolate de agenți care acționează la nivel local, astfel încât influența nu se datorează proceselor chimice, dimpotrivă, alte mijloace media locale pot servi drept un exemplu foarte ascuțit al acțiunii chimice. Ca să nu mai vorbim de remediile caustice care distrug țesuturile, este suficient să menționăm acțiunea astringenților. Proprietățile hemostatice ale diferitelor astringente sunt detectate datorită procesului chimic care apare între substanța medicamentoasă și proteinele conținute în sânge. Atitudini similare față de substanțele proteice trebuie avute în vedere pentru medicamentele cu efect îndepărtat. Deci, alcaloizi, care au un efect puternic asupra sistemului nervos, cum ar fi chinina, atropină, stricnină, veratrina și morfină sunt în cantități foarte mici în albușul de ou, serul din sânge și suc de carne în așa fel încât ultima Coagularea se produce la o încălzire relativ mai mici în sus - acțiune, care nu au alcalii anorganici. Chiar mai puternic efectul alcaloizilor asupra proteinelor ozonate, deoarece acestea din urmă dobândesc din nou capacitatea de a coagula. Dar credința despre acțiunea chimică a lui L., în special, rezultă în mod clar din diferite observații toxicologice, de exemplu. modificări Colorant septicemie în timpul unor gaze toxice (monoxid de carbon, hidrogen sulfurat), apoi apariția methemoglobină și hemoglobinei în urină în caz de otrăvire, hipoclorit de potasiu, hidrogen arsenical et al. Pe baza datelor existente, puțin probabil să fie eronate pentru a transporta și de acțiune la distanță pe diferite organe L. la interacțiunea chimică dintre acestea din urmă și droguri. Dar aceste date încă nu se poate presupune că, pe baza unei anumite compoziții chimice a substanței poate deduce despre acțiunea fiziologică, deoarece acțiunea L. nu contează o substanță chimică pe cont propriu, iar raportul dintre această substanță la compoziția chimică a corpului.
Condițiile de acțiune ale lui L. O cunoaștere cuprinzătoare a acțiunii LA este posibilă numai dacă luăm în considerare acele relații sub influența cărora efectul acțiunii se poate abate de la direcția așteptată. Aceste relații, numite condițiile de acțiune, privesc atât substanța medicamentoasă în sine, cât și organismul în care aceasta este introdusă; în parte acțiunea depinde de condițiile pur externe. În ceea ce privește substanța medicamentoasă, valoarea trebuie atribuită dozei. Adesea, este necesar să se observe opusul în acțiune doar în funcție de doză; de ex. adesea doze mici provoacă excitarea organului, mare, dimpotrivă - epuizare; uneori L., atunci când este administrat într-o doză mică, acționează numai pe un singur organ, iar dozele mari captează și funcțiile altor organe. În plus față de doză, efectul substanței are un efect foarte important asupra absorbției preparatului și a proprietăților sale fizice. Cu cât pulberea este mai mică, cu atât este mai bine absorbită și cu cât mai repede va fi în sânge într-o astfel de concentrație, care este necesară pentru acțiune. Cloroformul și eterul provoacă anestezie atunci când sunt inhalate de la vapori mult mai devreme decât atunci când sunt injectate sub formă lichidă. Camforul, atunci când este administrat într-o soluție alcoolică sau uleioasă, acționează puternic asupra sistemului nervos central. Sulf, în cazul în care se introduce sub formă de lapte de sulf, datorită faptului că în această formă afecta mai puternic sucurile digestive, actioneaza ca un laxativ mult mai puternic decât particulele fine de culoare mai puțin de sulf. Influența proprietăților fizice se poate observa, de asemenea, în fosfor, care pot rămâne în intestine, fără nici un pericol pentru organism, atâta timp cât orice solvent (ulei) nu determină absorbția acestuia în fluxul sanguin și pot provoca intoxicații. Concentrația în soluția de sânge are de asemenea o mare influență asupra rezultatului acțiunii A. Dacă injectat în venă a animalului este soluția prea concentrată de sare de potasiu, stopul cardiac apare mult mai devreme decât atunci când este administrat aceeași cantitate de această sare, dar numai la o concentrație scăzută. Sângele în sine este mediul în care se schimbă concentrația soluției. Anumite cantitati egale de aceeasi concentratie a solutiei de sare de stanca injectata in vena jugulara provoaca paralizia inimii, iar membrele introduse in vena nu pot face nici un rau corpului. Efectul lui L. este puternic influențat de modul în care este administrat medicamentul. Majoritatea fondurilor nu sunt absorbite de pielea normală, nedeteriorată, ceea ce explică absența fenomenelor comune în utilizarea externă a multor medicamente. Mulți pulbere de L. se dizolvă în stomac și numai în aceste condiții își pot manifesta efectul. Acest lucru se aplică și în cazul majorității alcaloizilor; substanțele proteice sunt transformate numai în stomac și intestine în peptoni suculenți; efectele unor laxative, pe baza de contact cu bilă, pot fi urmate numai în cazul în care condițiile relevante în cavitatea intestine, și așa mai departe. d. Trebuie să se țină seama de faptul că îndepărtarea LA din organism nu rămâne fără influență asupra rezultatului acțiunii. Datorită funcției adecvate a organelor excretoare (în special a rinichilor), sângele și organele sunt eliberate din influența unor astfel de substanțe, acumularea cărora în organe poate fi periculoasă pentru acestea. Deci, de exemplu. curara deja în doze mici, prezintă un efect de răcire asupra nervilor motorii periferice din închiderea când soluția este introdusă sub piele sau aplicate pe suprafața rănită, deoarece aici sângele primește o cantitate relativ mare de otravă; când introduceți același efect paralizant în stomac, acesta se observă numai în cazuri rare, în special dacă tratamentul curare este injectat pe un stomac subțire și în cantități relativ mari. De obicei, absorbția acestui medicament din stomac are loc atât de încet, încât medicamentul are timp să excretă în urină; dacă introduceți curara animale în stomac și în același timp, cravată artera renală sau elimina rinichi, prin urmare, împiedică îndepărtarea otrăvurilor din organism, efectele otrăvirii apar extrem de rapid. Acest exemplu ilustrează atât sensul căii prin care se administrează medicamentul, cât și dependența acțiunii medicamentului în condițiile excreției sale din organism. Unele substanțe acționează numai atunci când sunt administrate sub piele și nu funcționează complet când sunt injectate în stomac. Acestea includ fondurile utilizate ca vaccinuri de protecție; tratamentul suplimentar al unor boli infecțioase cu așa numitele antitoxine bacteriene (emulsie pentru tratamentul rabiei canine, ser de antidifterie, tuberculină și altele).
Forma medicamentului afectează și rezultatul acțiunii. De exemplu, pilulele sau capsulele gelatinoase se pot datora absorbției mai lentă constând în care medicamentul total eliminat sau în mare măsură slăbi efectul îndepărtat al agentului, și invers, unele laxative pot acționa mult mai bine, atunci când este administrat în mod precis această formă, și introdus în stomac într-o substanță sau în soluție sunt absorbite și nu prezintă efectul așteptat. La acțiunea medicamentelor, în afară de condițiile menționate mai sus, afectează, de asemenea, vârsta, sexul, înălțimea, starea de putere și ar trebui să fie făcut ca menționa în continuare. Și efectul condițiilor externe. Multe otrăvuri acționează la temperaturi ridicate mai puternice și mai rapide, și alte substanțe, dimpotrivă, la o temperatură ridicată au un efect mai puțin dramatic (alcool, cloralhidrat) (de exemplu, stricnină și musculare otrăvuri.); diaforetic nu a acționat sau doar foarte slab, în cazul în care, în același timp, având grijă să nu le folosească cu privire la modul de a provoca un val de sânge la nivelul pielii (băutură caldă, învelirea corpului în conductoare rău de căldură, baie, etc.). Umiditatea aerului are o mare influență asupra diferitelor procese din organism și nu rămâne fără participare și sub acțiunea lui L; Deci, tratamentul cu koumiss oferă cele mai bune rezultate în veri uscate și calde, decât în vreme ploioasă sau rece. Timpul de zi este, de asemenea, nu indiferentă la acțiunea L. în special în utilizarea febrei de reducere și hipnotice. La pacienții febrili mai ușor posibil pentru a reduce temperatura atunci când acesta din urmă are tendința de a se auto-scădere de seara pînă dimineața decât temperatura în creștere de la prânz până seara. Clorul hidrat și alte somnifere sunt mai susceptibile de a provoca somn, fiind prescrise în seara dimineața. În cele din urmă, o mare influență asupra acțiunii LA are pace și mișcare. Deci, acțiunea laxativelor poate fi întărită prin mișcări musculare, dimpotrivă, hipnoticele acționează mai mult în repaus. Datele de mai sus ilustrează suficient semnificația diferitelor condiții pentru acțiunea lui L.
Dicționar encyclopedic Brockhaus și I.A. Efron. - S.-P. Brockhaus-Efron. 1890-1907.