Maladii maligne de sânge
Afecțiunile maligne ale sângelui (hemoblastoză, leucemie) afectează persoanele de toate vârstele, inclusiv adulții și nou-născuții, sunt la fel de frecvente la bărbați și femei.
Ce este leucemia?
(Leucemie) - tumori maligne originale ale organelor hematopoietice, printre care emit diverse aplicații concrete, uneori le aduce termenul „tumori maligne hematologice“ (limfadenoz, myelosis și colab.). Specificitatea manifestărilor clinice, diagnosticul si tratamentul cauzelor leucemie grup de clinica generala oncologie aloca.
Leucemia acută și cronică.
Leucemiile acute fără tratament duc la deces în săptămâni sau luni. Dar dacă efectuați un tratament, prognosticul, în special pentru copii, este adesea favorabil. La pacienții cu leucemie cronică trăiesc fără tratament timp de mai multe luni și ani. Leucemiile cronice pot fi transformate în forme acute netratabile (criză blastică).
Leucemiile caracterizata prin inhibarea hematopoieza normale, prin înlocuirea proliferării normale hematopoezei măduvei osoase imature, cu celule mai puțin diferențiate și funcțional activă (leucemie acută) sau creșterea bruscă a numărului de celule mature limfoide din sânge, noduli limfatici, splină, ficat (cronică). Dezvoltarea din cauza unei deficiențe celule hematopoietice de sinteza ADN-ului, o modificare în codul genetic, creșterea necontrolată și diferențierea unei anumite clone de celule hematopoietice și a metastazelor lor în diferite organe.
Care este cauza leucemiei?
Motivele care conduc la leucemie acută poate fi radiații ionizante, expunerea la substanțe chimice (benzen, distilate din petrol și alte medicamente citostatice), imunodeficiențe, defecte cromozomiale ereditare și colab. Leucemie limfatică cronică este ereditară.
Forme de leucemie.
leucemică izolat (o creștere bruscă a numărului de leucocite în sângele periferic) și formele aleucemică subleukemic de leucemie. Conform studiilor citochimice (determinarea enzimelor caracteristice diferitelor celule blastice), se disting leucemia limfoblastică și mieloblastică.
Care sunt manifestările leucemiei?
Manifestările bolii depinde de forma procesului și curentul său - acută sau cronică. Principalul simptom este schimbările ascuțite ale hemogramei (numărul de celule sanguine), uneori întâlnite în mod întâmplător, iar în alte cazuri, pe fondul intoxicației cu afectarea diferitelor organe și sisteme.
În acest context, există o slăbiciune, oboseală, anemie, afectarea funcției gastro-intestinale (pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături), o creștere semnificativă a temperaturii, de extindere a ficatului, splina, ganglionii limfatici, dureri osoase. Apoi se alătură cașexia (pierdere în greutate), fenomenul de sangerare Diateza (peteșii, echimoze, hemoragii ale mucoaselor - sângerări nazale, echimoze, sângerare internă).
Leucemia acută este caracterizată printr-un debut brusc, cu febră înaltă, adesea în combinație cu durere în gât, stomatită și sângerare.
În formele cronice de boli de sânge, durata lor este de câțiva ani (de la 1 an la 5-6 sau mai mulți ani), cu perioade de ameliorare temporară (remisie) timp de câteva luni și reluarea ulterioară a simptomelor clinice.
Cum sunt diagnosticate leucemiile?
Diagnosticul bolilor maligne ale sângelui se stabilește pe baza studierii punctate a măduvei osoase (de obicei, a sternului) în comparație cu toate manifestările clinice.
Prezența blasturilor în măduva osoasă confirmă diagnosticul de leucemie acută. Pentru a identifica subtipul leucemiei, se utilizează metode histochimice, imunologice și citogenetice de investigare. Studiul imunohistochimic (determinarea fenotipului celular) este necesar pentru a clarifica varianta imunologică a leucemiei, care influențează regimul de tratament și prognosticul clinic.
În cazul leucemiei limfocitare cronice, este suficientă detectarea limfocitei absolute, reprezentată de celulele mature în frotiul sângelui periferic. Confirmarea datelor - infiltrarea măduvei osoase de limfocite mature, splină mărită și limfadenopatie (ganglioni limfatici extinse și dureroase).
Cum să tratăm leucemia?
Tratamentul pentru leucemie acută se efectuează în departamentele și institutele de hematologie. Aplicați chimioterapie, radioterapie, hormoni, precum și mijloace de recuperare. Datorită tratamentului complex, este posibilă prelungirea perioadei de remisiune și a duratei de viață a acestor pacienți.
prevenirea infectiilor - principala condiție pentru supraviețuirea pacienților cu neutropenie (scăderea numărului de globule albe), care a apărut ca rezultat al chimioterapiei. Prin urmare, este necesară izolarea completă a pacientului, regimul strict sanitar și de dezinfectare (curățarea frecventă umedă, ventilație și cuarț, utilizarea instrumentelor de unică folosință, îmbrăcămintea sterilă a personalului medical). În scopul preventiv se prescriu antibiotice, medicamente antivirale.
Transplant de măduvă osoasă - metoda de alegere în leucemia mieloidă acută și recidiva leucemiei acute. Înainte de operație, chimioterapia se efectuează în doze foarte mari, în mod izolat sau în combinație cu radioterapia. Cu această metodă de tratament apar probleme de compatibilitate. - acută și reacții întârziate, respingerea grefei, etc. In absenta donatori compatibili folosind măduvă osoasă autologă prelevate de la pacient în remisie. Vârsta maximă pentru transplant este de 50 de ani. Transplantul autolog la pacienții cu vârsta peste 50 de ani poate fi efectuată în absența afectării organelor și generale somatice bine.
În manifestările clinice ale anemiei, riscurile hemoragice, înainte de administrarea viitoare a citostaticelor se efectuează terapia de substituție sau transfuzie de celule roșii de trombocite proaspete. Când pacientul este compensat, indicația pentru terapia de substituție trebuie limitată pentru a evita infecția cu hepatită posttransfuzională și pentru sensibilizarea nedorită.
În cazul leucemiei limfocitare cronice, tratamentul este conservator, nu schimbă speranța de viață. În primele etape, de regulă, nu este nevoie de chimioterapie. În etapele ulterioare - chimioterapie în asociere cu glucocorticoizi sau fără ele; iradierea totală a corpului în doze mici.
Care este prognosticul pentru cancerul de sânge?
Prognoza la copiii cu leucemie limfocitară acută este bună: 95% sau mai mult vin remisie completă. La 70-80% dintre pacienți nu există manifestări ale bolii timp de 5 ani, se consideră vindecări. Dacă apare o recădere în majoritatea cazurilor, se poate obține oa doua remisiune completă. Pacienții cu oa doua remisie - candidați pentru transplantul de măduvă osoasă cu o probabilitate de supraviețuire pe termen lung în 35-65% din cazuri.
Prognosticul pacienților cu leucemie mieloidă acută relativ nefavorabil. La 75% dintre pacienții care au primit un tratament adecvat cu utilizarea de regimuri chimioterapice moderne, remisiune completă, 25% dintre pacienți mor (durata de remisie - 12-18 luni). Pacienții cu vârsta mai mică de 30 de ani de la prima remisiune completă poate fi efectuat transplantul de măduvă osoasă. La 50% dintre pacientii tineri care au suferit transplant, in curs de dezvoltare remisie pe termen lung.
Prognosticul la pacienții cu leucemie limfocitară cronică este relativ favorabil. Speranța de viață în unele cazuri poate ajunge la 15-20 de ani.
Prevenirea cancerului de sânge.
Întrucât cauzele care predispun la leucemie acută pot fi radiațiile ionizante, efectul substanțelor chimice, este necesar să se evite contactul inutil cu acești factori nocivi dacă este posibil.
Persoanele cu deficiente imunitare, defecte cromozomiale ereditare, precum și cu leucemie limfocitară cronică în familie ar trebui să fie conștienți de înclinația lor de a bolii și în mod conștient se referă la inspecții de rutină.