1. poziție: pe lateral, genunchii îndoiți (preferabil partea dreaptă
2. Trateaza spatele, partea si stomacul
3. 1 cm incizie a pielii la L 4-5 și L 5- S 1 (secțiunea pacienți obezi trebuie sa fie mai mare la fascia care acopera procesele ostistnye. Pentru a facilita introducerea cateterului este de asemenea posibil să taie suprafața între apofizele spinoase)
4. Masa de operare este mutată într-o poziție față de Trendelenburg la 30 ° pentru a asigura - ↑ a EPS lombar
5. Acul Touhi # 14 este injectat în SAP, deschiderea acului este rostrală (este posibilă și introducerea caudală a cateterului). Confirmarea poziției acului este primirea CSF
6. stilet este îndepărtată, cateterul este introdus, astfel încât canalul spinal a fost ≤8 cm (atunci când este administrat la L 4-5) (în care ↓ iritarea con spinal)
7. Scoateți acul care părăsește cateterul.
8. Faceți o tăietură pe o parte și trageți un curs dintr-o tăietură pe spate. Treceți cateterul prin conductor într-o secțiune din lateral. Scoateți conductorul
9. incizie în peretele abdominal la o peritoneu, catgut aplicat șir pungă (sau alt material resorbabil) pentru a etanșa gaura din peritoneu
10. Treceți conductorul de la incizia peretelui abdominal într-o incizie laterală și prin el cateterul trece printr-o tăietură pe peretele abdominal. Scoateți conductorul
11. să se asigure că CSC continuă să curgă prin cateter, cateterul este introdus în cavitatea abdominală, sutura șir pungă este strâns, astfel încât atunci când tragerea cateterul are o anumită mobilitate
12. face reținerea manșeta în jurul cateterului în toate cele trei secțiuni, cusută hipoderm sutura neresorbabile
Evaluarea funcționării șuntului lombosorbital
Evaluarea funcționării este mai dificilă decât cu VPSH, deoarece de obicei, nu există acces la șunt.
1. Uneori este posibilă puncția cateterului cu un ac "fluture" # 27
A. cu introducerea CV-ului solubil în apă: produceți LP imediat deasupra sau sub nivelul cateterului lombar. Presiunea poate fi zero sau negativă și pentru a confirma prezența în SAP, poate fi necesar să se realizeze aspirația CSF. Introduceți 10 ml de iohexol sau 250 mg metrizamid și sub controlul fluoroscopiei observați mișcarea CV-ului când pacientul se mișcă într-o poziție verticală. Tusea și tensiunea (luând Valsalva) ar trebui să accelereze mișcarea HF
B. Cu LP, este posibil să se introducă un preparat de radioizotop și apoi să se determine intrarea în cavitatea abdominală
3. O evaluare indirectă a funcționării șuntului poate fi obținută prin măsurarea presiunii cu LP. Ar trebui să fie redusă (utilă numai dacă șuntul a fost instalat datorită presiunii crescute a CSF, de exemplu, cu un pseudotumor al creierului, nu poate fi utilizat la presiune normală GCF)