Acasă | Despre noi | feedback-ul
Inhibitori ai anhidrazei carbonice. Mai întâi tubul proximal. Diuretic slab.
Mecanismul ds: Inhibarea enzimei care catalizează reacția de hidratare a CO2 cu formarea acidului carbonic în celule epiteliale tubulare. Această reacție este necesară pentru a menține starea acido-bazică. Consecința unei scăderi a activității enzimei este restrângerea formării ionilor de hidrogen din acidul carbonic și intrarea lor în lumenul tubulilor în schimbul sodiului. Reabsorbția de sodiu este încălcată. Nu există o revenire a anionului bicarbonat la sânge, care este însoțită de dezvoltarea acidozei hipercloromice. Urina dobândește un caracter alcalin pronunțat. Rezerva de sânge alcalin este redusă. Întârzierea H + este însoțită de o creștere compensatorie a secreției metabolice a potasiului. Practic mai semnificativă este capacitatea acestor medicamente de a inhiba anhidraza carbonică în alte țesuturi.
Partea laterală. 1. Hipokaliemia. 2. Acidoza hiperclorică. 3. Osteoporoza, hipercalciuria, formarea calculului de calciu în tractul urinar datorită scăderii eliberării citraților. 4. Reducerea secreției de acid clorhidric în stomac (o consecință a inhibării anhidrazei carbonice). Efectul poate persista după retragerea medicamentului în decurs de 3-5 zile. 5. Dozele mari cauzează dispepsie, parestezie, slăbiciune musculară, somnolență.
Blocante de canale de sodiu. Segmentul terminal al tubulului distal și tubul colector. Diureticele slabe.
Mecanismul d-i. Incalca secreție de potasiu și reabsorbție de sodiu în canalele de sodiu potențial independent nefrona.Blokiruet distal, reducând transportul transepitelial de sodiu electrogen. Blocarea canalelor de sodiu determină hiperpolarizarea membranei apical (lumen) și scade potențial transepithelial, care este forța motrice în eliberarea lumenului tubilor de potasiu.
Aplicație. De 1-2 ori pe zi. După ce mănâncă. 1. În combinație cu alte diuretice pentru a elimina hipopotasemia și acidoza metabolică. 2. Auto-susținută numai cu terapie prelungită de întreținere a pacienților cu insuficiență cardiovasculară cronică.
tu Side-ef :. 1.Giperkaliemiya și acidoza metabolică (în special frecvent la pacienții cu insuficiență renală 2.Triamteren împiedică procesul de hematopoieza și regenerare tisulară, deoarece structura este un compus pteridina cunosc de structura chimică a acidului folic concurează pentru folatreduktazu. (o enzimă care transformă acidul folic inactiv într-un acid folinic activ.
Antagoniști ai aldosteronului. Segmentul terminal al tubulului distal și tubul colector. Viteza medie.
Mecanismul DD: Sunt antagoniști ai hormonului mineralocorticoid aldosteron. Asociată cu receptorul de aldosteron citoplasmatică și de a preveni trecerea acestuia într-o conformație activă, sinteza proteinelor induse de aldosteron și efectele lor. Spironolactona produce două efecte care sunt independente unele de altele: 1.Vskore după injectare sunt inhibate de Na +, K + -ATPazei în nefronului distal și dependente de ea secreția ionilor de potasiu în lumen (mai puține și permeabilitatii canalelor de potasiu în membrana apicală a celulelor epiteliale ). Ca urmare, eliberarea de potasiu în urină scade. 2. Al doilea efect se dezvoltă încet. Este asociat cu inhibarea sintezei enzimei permeazice, care promovează reabsorbția de sodiu în tubulii distal. Sinteza depinde de activitatea aldosteronului.
Permeaza, sintetizat înainte de prescripție, continuă să funcționeze încă 1-3 zile. Prin urmare, un efect mic diuretic apare numai după ce enzima dispare. Medicamentele au un ușor efect diuretic numai cu hiperaldosteronismul primar și secundar. Simultan restricționează spironolactona aportul de sodiu la peretele vascular, scăderea sensibilității la agenți vasoconstrictori și a tensiunii arteriale. Acest medicament reduce sarcina după inimă. Permite aproape activarea fibroblastelor, ceea ce duce la o scădere a sintezei de colagen, creșterea și dezvoltarea matricei de colagen a fibrozei interstițiale miocardic, reducerea „rigiditate“ a ventriculului stâng, și în cele din urmă pentru a opri progresia insuficienței cardiace cronice.
Aplicație. De 2-4 ori pe zi. 1. Hiperaldosteronismul primar (sindromul Cohn). 2. Hiperaldosteronismul secundar în insuficiența cardiacă cronică, ciroza, administrarea pe termen lung a altor diuretice.
Partea laterală. 1. Hiperkaliemia și acidoza metabolică. 2. La bărbați - ginecomastie. 3. La femei - efecte androgenice (încălcarea ciclului menstrual). 4. Încălcarea funcției tractului gastro-intestinal (rezultatul eliminării efectului benefic al aldosteronului asupra proceselor reparative din mucoasă.