Biopsia - o metodă de obținere a țesutului unui organism viu pentru cercetarea morfologică cu scop diagnostic.
Există mai multe metode de biopsie de diagnostic,
utilizate în stomatologie:
- biopsie indusă - numai o parte este excizată
neoplasme (în acest caz, dimensiunea fragmentului de excizie este
Trebuie să existe cel puțin 1.0x1.0 cm, în caz contrar apar dificultăți în interpretarea imaginii morfologice a patologului);
- Biopsia excizională - întreaga tumoare este excizată.
Acest tip de biopsie este folosit pentru tumorile mici;
- trepanobiopsy. prin forarea unei părți a obiectelor osoase și cartilaginoase;
- biopsie puncție - efectuată de ace speciale (de exemplu, acul lui Pyatnitsky)
o coloană de țesătură. Se folosește pentru neoplasme adânci. Acest tip de biopsie poate fi folosit pentru examinarea morfologică a ganglionilor limfatici extinse.
O biopsie poate fi efectuată în mod obișnuit, când această intervenție este efectuată, câteva zile mai târziu primind un raport histologic și numai atunci planificând un regim special de tratament pentru pacient.
Biopsia poate fi urgentă (intraoperatorie), atunci când se află în procesul de chirurgie pentru o boală de natură non-tumorală, există o suspiciune de neoplasm. De exemplu, dacă în timpul sinusotomy maxilar pentru sinuzita maxilară cronică a relevat o tumoare, chirurgul face o biopsie si nu ushivaya rana, așteptând încheierea patolog. În cazul în care
a confirmat prezența neoplasmului, un plan pentru tratamentul bolilor dureroase,
Deoarece examinarea rapidă a materialului este importantă pentru biopsia rapidă, se utilizează metode accelerate de prelucrare a acestuia: prepararea secțiunilor histologice înghețate, accelerate
turnarea în celloid și parafină, fixarea materialului în formalină încălzită pe lămpi cu aprindere timp de 3-4 minute, urmată de fabricarea de felii congelate și de colorarea acestora.
Trebuie reamintit faptul că concluzia obținută prin biopsie expresă trebuie verificată într-o ordine planificată pentru a evita o eroare. O astfel de eroare patologist poate duce la
consecințe grave sub forma unei extinderi nejustificate sau
reducerea volumului intervenției chirurgicale, alegerea metodei greșite de tratament a pacientului.
Potrivit majorității oncologilor și chirurgilor, riscul de biopsie este mult exagerat. LM de cercetare. Nisnevich, VN Mol'kov, care a studiat efectul biopsiei în cadrul experimentului, a demonstrat că o biopsie efectuată corect nu a funcționat.
contribuie la accelerarea creșterii tumorii și a metastazelor sale. În acest sens, devine necesar să se țină cont de regulile de efectuare a unei biopsii. Biopsia este o intervenție chirurgicală.
care necesită anumite cunoștințe și calificări de la medic.
Tumorile Biopsia gât (în NVB), sinusurile maxilare, glanda parotidă, gura distală necesită adesea anestezie generală și este transformată într-o operație dificilă.
Reguli pentru biopsie:
- o biopsie ar trebui efectuată în condiții de operare sau dressing, cu respectarea tuturor regulilor de aseptice și antiseptice;
- este necesară o bună iluminare a câmpului de operare pentru a stabili limitele neoplasmului și țesutului intact;
- luând în considerare localizarea și complexitatea așteptată a operației, metoda anesteziei trebuie luată în considerare cu o zi înainte. la
Neoplasmele ușor accesibile (pielea feței, buza inferioară) sunt mai des folosite de anestezia locală. Cu un număr de locații ale tumorilor greu de localizat, de exemplu rădăcina limbii, limba limpede a palatului, în ciuda simplității tehnice a biopsiei, este mai bine să o efectuați sub anestezie;
- biopsia trebuie efectuată cu un instrument ascuțit, deoarece țesutul tumoral trebuie să dissecteze și să nu se încălzească;
- Fragmentul excizat al tumorii trebuie dislocat cu atenție de pe rană. Nu-l țineți cu o clemă sau o pensetă, deoarece orice manipulare brută a tumorii, în special malignă, poate duce la fragmentarea acesteia, contaminarea plăgii de către celulele tumorale, pentru a facilita accelerarea acesteia
- una dintre regulile de bază ale biopsiei este aceea că țesutul tumoral trebuie excitat nu în centrul neoplasmei, ci din periferie. În acest caz, neapărat excizie
împreună cu tumora și părți ale țesutului intact. Acest lucru se explică prin faptul că în centrul tumorii există adesea fenomene de decădere, necroză, inflamație secundară a țesutului. În acest caz, morfologul nu poate detecta în materialul transmis semnele caracteristice ale creșterii tumorii. Discrepanța dintre structura morfologic-
concluzia semne clinice de concluzie ar trebui să forțeze medicul să efectueze o biopsie din nou, iar acest lucru este plin de traume suplimentare pentru tumoră și pierderea timpului.
Dacă un fragment al tumorii este excizat la periferie cu un situs de țesut sănătos, patologul poate fi văzut sub micro-
limita tumorii cu un țesut intact. Dacă neoplasmul este benign, atunci capsula va fi clar vizibilă în preparat, dacă este malignă, atunci se determină semnele de creștere infiltrată;
- La sfârșitul operației, rana trebuie să fie cusută în conformitate cu toate regulile chirurgiei. Dacă rana nu este cusută, de exemplu,
după biopsia incizională a unui ulcer mare de cancer - este necesar să se oprească sângerarea prin diathermocoagularea vaselor de neoplasm.
Avantajul biopsiei este acela că se efectuează sub controlul vederii (cu excepția perforării), care vă permite să alegeți cea mai caracteristică zonă a tumorii.
Țesutul aparținând neoplasmului este mai ușor de determinat dacă este benign. În structura tumorilor maligne benigne și foarte diferențiate
o mulțime de similitudine morfologică cu țesutul normal original. Cu cât tumorile sunt mai maligne, cu atât celulele sunt mai puțin diferențiate, cu atât sunt mai puțin asemănătoare cu țesutul "mamă".
Aceasta, în special, explică necesitatea exciziei părții periferice a tumorii cu adiacenta sănătoasă
pânză. Pentru morfolog va contribui la concluzia corectă a materialului trimis:
- Partea excizată a tumorii trebuie examinată de un chirurg și descrisă în detaliu în istoricul medical (dimensiuni, consistență, culoare, caracter de suprafață, secțiune). După aceasta,
materialul ar trebui plasat într-o soluție de formalină de 10% și imediat marcat cu numele, numele patronimic și patronimic al pacientului, numele chirurgului care a efectuat biopsia. În
În caz contrar, materialul poate fi confundat sau pierdut;
- La sfârșitul operației, chirurgul umple foaia de biopsie, cu care materialul marcat este trimis la laboratorul patomorfologic.
Examinarea citologică a tumorilor a devenit ferm stabilită în practica oncologilor. Metoda are mai multe avantaje față de biopsie. Este ușor de efectuat, nu necesită posesia unor tehnici chirurgicale complexe, este non-traumatic, nu este împovărătoare pentru pacient, poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu.
citologie calificat, care a făcut pregătirea citologic corect folosind un microscop convențional poate pune diagnosticul corect în 90-95% din cazuri, indicând o metodă informativă ridicată. Trebuie totuși să se aibă în vedere faptul că, după operație, în ciuda confirmării citologice a diagnosticului, tumoarea eliminată trebuie supusă unui examen histologic. Dacă semnele clinice indică o tumoare malignă,
iar cercetarea citologică nu confirmă acest lucru, este necesară efectuarea unui studiu biopsic și histologic. Doar după aceasta este posibilă eliminarea diagnosticului unei tumori maligne. Astfel de tactici sunt necesare în toate cazurile de discrepanțe clinice
care este diagnosticat cu o concluzie citologică, deoarece este mult mai ușor pentru un patolog să diagnosticheze un specimen histologic decât cel citologic.
Metode de luare a materialelor pentru cercetarea citologică:
- pete-imprimate obținute prin contactul direct al diapozitivului cu suprafața tumorii. Mai des, această metodă este utilizată pentru forme ulceroase de tumori;
- răzuirea se face cu ulcere de neoplasme.
Cu mișcări prudente ale scalpelului sau spatulei, materialul este luat de pe suprafața tumorii și aplicat pe un diapozitiv, care trebuie să fie pre-marcat,
uscate și degresate;
- Metoda exfoliativă - îndepărtați cu grijă fulgi mici, crocantă, lenjerie de pat de la suprafața pielii, porțiunea roșie a buzelor, mucoasei orale. Materialul îndepărtat este plasat pe un diapozitiv. Dacă după exfoliere se găsește o suprafață a plăgii,
O sticlă metronomică poate fi făcută cu o amprentă de pete;
- spălarea și clătirea apei de pe suprafața organului examinat, de exemplu, sinusul maxilar. Pentru aceasta, este necesar să se facă o puncție, să se umple sânul cu soluție salină,
apoi extrageți-l în aceeași seringă. Conținutul seringii trebuie așezat pe un diapozitiv;
- Metoda de aspirație: constă în obținerea de material din tumoare, inaccesibil pentru examinare (sinus maxilar, ganglioni limfatici regionali). Ea se realizează prin mijloace obișnuite
O seringă cu piston bine montat, deoarece este necesar să se creeze un vid) și ace cu un diametru de aproximativ 1,5 milimetri. pentru
puncția sinusului maxilar se utilizează cu acul lui Kulikovski.
Lichidul sau fragmentele de țesuturi din seringă sunt plasate pe un diapozitiv. Adesea, pentru a obține material prin această metodă
este necesar să se modifice în mod repetat adâncimea injecției și direcția de mișcare a acului, prin urmare, cercetarea prin aspirație trebuie efectuată după anestezie locală.
Universitatea de Stat din Volgograd.
DEPARTAMENTUL DE DENTISTRIE CHIRURGICALĂ ȘI CHIRURGIA MAXIMA DE FACE.
citologic Biopsia și histologice - definirea conceptului, diferențele în diagnosticul patologiei cancerului, VIZUALIZARE biopsie pentru uz TMN.