Anevrismul arterei pulmonare este o anomalie rară a arterelor. Pentru fiecare 14.000 de autopsii conturi pentru un caz de anevrism arterei pulmonare, de multe ori boala apare fără prezența simptomelor și nu cauzează nu este necesar un tratament om de anxietate.
Există un anevrism ca fiind idiopatic și din cauza patologiilor. Cauzele patologice ale acestei boli pot fi diferite, inclusiv pot fi cauzate de sifilis, ateroscleroza, traume, si hipertensiune pulmonara. Aproximativ jumătate din cazuri se datorează bolilor cardiace congenitale.
Ce este un anevrism al arterei pulmonare, tipurile, diagnosticul
Un anevrism al arterei pulmonare însoțește cel mai adesea boala cardiacă, decât alte defecte concomitente în dezvoltarea mușchiului cardiac.
Cazurile asociate de anevrisme ale arterei pulmonare sunt asociate, în principal, cu sifilis și degenerare mediană chistică.
Așa-numitul anevrism adevărat este rezultatul dilatării tuturor straturilor din peretele arterei.
Pseudoaneurismul are loc într-o manieră similară, dar nu toate straturile suferă dilatare. Din punct de vedere medical, un anevrism este o expansiune de coordonare a unui vas de sânge care implică trei straturi ale zidurilor sale. Pseudoaneurismul, în ciuda faptului că nu toate straturile pereților sunt dilatate, are un risc mai mare de rupere. Limita superioară a normei diametrului arterei pulmonare este de 29 mm, artera interlobală este de 17 mm. Dacă acești indicatori sunt depășiți, există un anevrism și, cel mai probabil, există simptome ale bolii. Diagnosticul este de obicei confirmat de tomografia computerizată. RMN-ul poate arata ingrosarea peretelui arterial cu boli ale țesutului conjunctiv și furnizează informații cu privire la direcția fluxului sanguin în cazuri dilatarea poststenotic din cauza unei boli a valvei pulmonare. Recunoașterea precoce și tratamentul sunt importante pentru reducerea morbidității și prevenirea mortalității, în special la pacienții vârstnici.
Figura 1. Ruptura anevrismică
Cauzele unui anevrism al arterei pulmonare
Cauzele unui anevrism al arterei pulmonare pot fi congenitale și dobândite, provocate de diferiți factori și boli externe.
- traume (duce deseori la pseudoaneurysm);
- manifestări iatrogenice, de exemplu, din catetere;
- boli infecțioase;
- tuberculoza, un anevrism de Rasmussen;
Cauzele Dobândite care duc la hipertensiune pulmonară, în particular a fluxului sanguin anomalii congenitale cardiace creștere stânga datorită șuntare creștere hemodinamică și stenoza pulmonara postvalvulyarny stenoza valvei.
Printre alte motive, putem distinge:
- vasculita pulmonară;
- Boala lui Behcet;
- Hughes-Stovin.
Cauzele congenitale ale anevrismelor arterelor pulmonare și ale anevrismelor false sunt:
- Insuficiența peretelui vascular;
- defecte ale valvei cardiace;
- calcificarea arterelor;
- hipertensiune pulmonară cronică severă;
- calcificarea trombului;
- defectul septului interventricular;
- defect septal atrial;
- diferite consecințe ale bolilor de inimă;
Riscul de rupere sau disecție a anevrismului este cel mai mare la pacienții cu hipertensiune pulmonară severă asociată cu complexul Eisenmenger. Nu mai puțin cauză populară este embolia pulmonară cronică. Anevrismele cauzate de această afecțiune sunt asociate cu o îngroșare intensă a pereților arterelor sau cheagurilor de sânge, care sunt calcificate rapid.
- schistosomiasis;
- BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică);
- fibrothorax;
- boala ocluzivă a venelor;
- insuficiență cardiacă la stânga;
- mixomul atriului stâng.
Idiopatic, care este un anevrism pulmonar fără cauză, apare rar și este diagnosticat fără stabilirea cauzei sau a factorului stimulator. Se caracterizează prin leziuni plexiforme, proliferarea celulelor endoteliale și fibroza pulmonară laminară concentrică.
Simptome ale anevrismului arterei pulmonare
Anevrismul pulmonar este o umflatură pe peretele arterei pulmonare. Această protuberanță este cel mai slab punct al arterei și poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului dacă fluxul sanguin își modifică intensitatea datorită unor factori. Principalele simptome ale anevrismului pulmonar sunt:
- dificultăți de respirație;
- sângerare în plămâni;
- durere în piept;
- slăbiciune;
- oboseală la mers;
- presiune asupra nervului laringian, prin urmare, răgușeala vocii.
Anevrismul anodic se desfășoară adesea asimptomatic. Criteriile patologice pentru anevrismul pulmonar idiopatic sunt următoarele:
- expansiunea trunchiului pulmonar;
- Leziuni vasculare pulmonare aterosclerotice;
- boala cardiacă cronică (ca simptom concomitent);
- dificultăți de respirație;
- bătăi inimii intense, chiar și în repaus.
Metode de tratare a anevrismelor arterei pulmonare
Principalele metode de tratare a anevrismelor arterei pulmonare sunt chirurgicale. Indiferent de etiologia de bază a bolii și, în absența riscului operațional de utilizare a medicilor considera cele mai eficiente, chirurgia oferă un efect pozitiv pe termen lung și reduce riscul de mortalitate chiar și la pacienții vârstnici.
Dacă anevrismul pulmonar nu provoacă simptome, medicul vă poate sfătui să aderați la administrarea așteptată și să monitorizați starea pacientului fără intervenție chirurgicală.
Stentul este o metodă populară de tratament, deoarece stentul consolidează peretele arterei și permite reducerea riscului de anevrism repetat. Stentul, de regulă, se efectuează după rezecție - îndepărtarea zonei problematice și cusătura arterei. Astfel, diametrul arterei scade. O proteză lavsan poate fi, de asemenea, instalată. Această măsură se referă la paliativ.