O trăsătură distinctivă a migrenei retiniene este prezența pe fundalul unei dureri de cap a bovinelor monoculare tranzitorii sau chiar orbire, care nu durează mai mult de o oră. Pentru a confirma tulburările de vedere, este utilizată fie o verificare obiectivă a câmpului vizual, fie un desen pe care pacientul îl face. Cefalgia cu migrenă retinală apare de obicei după scotomurile vizuale (intervalul este mai mic de o oră), dar în unele cazuri ele preced un atac de durere. Este important de observat că din atacurile de migrenă nu există tulburări oftalmice. Deoarece simptomele sunt similare cu manifestarea trombozei embolismului arterei centrale a retinei, este necesar să se efectueze o examinare adecvată pentru a exclude această boală.
Migrenă migrenă nu este obișnuită. Este practic imposibil să se stabilească adevărata apariție a bolii, deoarece statisticile acestei patologii nu au fost studiate. În plus, mulți medici nu pot distinge între migrenă retiniană și oftalmică, ceea ce complică în mod semnificativ diagnosticul diferențial.
Caz clinic al migrenei retinale
Pacientul A. În vârstă de 18 ani, sa adresat medicului pentru durere paroxistică în cap, care se află în principal în partea stângă a capului. Durerea din cap se ridică brusc, intensitatea sa crește rapid și se extinde în regiunea fronto-parietal-temporală. Cephalgia a fost, de obicei, de natură presantă. La câteva minute după atacul durerii, au existat tulburări vizuale, manifestate de un număr mare de bovine în toate câmpurile de vizibilitate din partea stângă. După 4-6 secunde, scotomul a fuzionat, ducând la o amauroză completă a ochiului stâng. Astfel, există un sentiment de umflare și stoarcere a globului ocular, greață se alătură, temperatura corpului se ridică la o condiție subfebrilă.
Durata atacului nu depășește un sfert de chal. După eliminarea sindromului de durere, tulburările vizuale dispar, adică acutenența și câmpul vizual sunt complet restaurate. Ocazional, durerea din cap nu este însoțită de o afectare vizuală. Migrena apare de 1-2 ori pe săptămână și este, de obicei, provocată de suprasolicitare, stres fizic, lipsă de somn.
Simptomele bolii au apărut la vârsta de cincisprezece ani după efort fizic sever. Primul atac a fost însoțit de durere în partea stângă a capului și a descris manifestări oftalmice. În timpul ulterior, natura migrenei nu sa schimbat, iar frecvența a depins de influența factorilor provocatori. Rândurile rudelor (unchiul, verii, bunica) au avut, de asemenea, atacuri paroxistice de cefalee la vârsta lor fragedă.
În timpul examinării, se observă fizicul astenic al pacientului. Presiunea arterială în absența unui atac este de 130/80 mm Hg. există o labilitate a pulsului, precum și o hiperhidroză distală. Nu s-au detectat simptome neurologice focale. Când examinăm un oftalmolog în afara atacului, nu există abateri. Acuitatea vizuală este de 1,0, retina este fără patologie. Există o ușoară creștere a diametrului vaselor venoase. Câmpul vizual este normal. EEG este de asemenea neschimbată. La o electrocardiogramă se înregistrează aritmia sinusului, modificări nesemnificative ale mușchilor. Raza X a craniului a arătat o extindere a venelor diploide. La observarea pacientului, în clinică s-au înregistrat mai multe atacuri de cap, care au fost însoțite de o amauroză a ochiului stâng.
Datorită prezenței durerii paroxistice în cap, conexiune hemicranie cu factori declansatori, prezența simptomelor de migrena in familie, putem spune că cephaliy asociată cu migrena. În favoarea formei retiniene de paroxismele migrena spun concizie, prezența vitelor și amaurozei numai pe partea stângă, nici ihmeneny optice atacurile din exterior.
Diferențe în formele retinale și oftalmice ale migrenei
Acest exemplu clinic arată în mod clar caracteristicile migrenei retiniene, precum și diferențele dintre această formă a bolii și cea oftalmică. Caracteristici asemănătoare ale discirculației vaselor de sânge ale ochiului.
Manifestările migrenei retiniene sunt asociate cu ischemia tranzitorie în bazinul arterei centrale a retinei. Prin urmare, unii oameni de știință numesc acest tip de boală o migrenă retină (izolată). Atunci când atacul migrenei retinale are loc tulburări monoculare izolate, adică fenomenele optice sunt unilaterale.
Sub forma unei migrenă oftalmică apare structurilor corticale ischemii tranzitorii în lobul occipital al creierului la care sângele pătrunde din artera cerebrală posterioară. În legătură cu această formă de meningeale oftalmice însoțite, simptome cerebrale, și disfuncție autonomă. atac de migrenă oftalmică când durează de la 4 până la 72 ore și tulburări vizuale sunt semnificativ diferite de simptomele migrenei retiniene. În cele mai multe cazuri, simptomele apar ca urmare a stimularii cortexul vizual, sau că macropsia micropsia manifestata (figuri de foc strălucitoare puncte sau bile, într-un fulger). defecte de câmp vizual (vedere tubulară, hemianopsie) apar pe ambele părți.
Aura care apare când forma oftalmică a migrenei este asociată cu ischemia zonei vizuale în lobul occipital al substanței corticale a creierului. În perioada dintre atacuri, aprovizionarea cu sânge a acestei zone suferă de asemenea, astfel încât există un disconfort vizual, la care se plâng mai mult de 80% dintre pacienți. Acest fenomen se manifestă prin faptul că, în timpul demonstrațiilor desenelor pacientului cu dungi negre și albe aranjate vertical, există senzații neplăcute. Acest test este adesea folosit pentru a identifica cefaleea asociată cu migrena.