Măduva spinării: planul general al structurii
Măduva spinării (medulla spinalis), situată în canalul vertebral, este împărțită în două jumătăți. Pe suprafețele sale laterale, partea posterioară (aferentă) intră simetric și iese din rădăcinile anterioare (eferente) ale nervilor spinării. Porțiunea măduvei spinării corespunzătoare fiecărei perechi de rădăcini se numește segment. În măduva spinării este izolat segmentele cervicale (I - VIII), cancerul de san (I - XII), lombare (I - V), sacral (I - V) și coccigiană (I-III). Lungimea măduvei spinării este de 45 cm la bărbați și 41-42 cm la femei, cu greutatea corporală de 34-38 g (Figura 215). O secțiune transversală a măduvei spinării prezintă materia cenușie din interior și materia albă care o înconjoară din toate părțile (Figura 216). În materia cenușie diferențiază față, din spate și în piept (de san de la I până la II - III segmente lombare) și poli laterale. În secțiunea transversală sunt vizibile coarnele cu același nume. În coloanele anterioare (coarne anterioare) de materie cenușie, apar neuronii motori. formând nuclei. care sunt centre motrice somatice. axonilor lor lasa o parte din rădăcinile anterioare, iar apoi nervii spinali și trimis la periferie, innerviruya musculaturii scheletice. În coarnele posterioare se află nuclei formați de mici neuroni intercalari. la care axoanele celulelor situate în ganglionii spinali sunt îndreptate în rădăcinile posterioare sau sensibile. Procesele de neuroni comunica cu centrele nervoase ale creierului, precum și cu mai multe segmente învecinate, cu neuronii situate în coarnele anterioare ale segmentului deasupra și dedesubtul segmentelor situate, t, e. Neuroni aferenți spinale conecta nodurile cu neuroni anterior corn. În coarnele laterale există centre ale părții simpatice a sistemului nervos autonom.
Măduva spinării este un cablu cilindric lung, aplatizat (Figura 6). Începe de la medulla oblongata și se termină cu firul final - continuarea fibroasă a conului medulla. Filetul de capăt se extinde până la cocul în sine. Lungimea coloanei vertebrale (la un fir final) într-un adult variază de la 40 la 45 cm, latime - de la 0,8 până la 1,5 cm, iar greutatea medie este de 28-32 g, care este de aproximativ 2% din greutatea creierului. La bărbați, lungimea măduvei spinării ajunge la 45 cm, la femei 41-42 cm.
Măduva spinării este mai scurtă decât canalul spinal al coloanei vertebrale. În fetuși umani la 4 luni de dezvoltare prenatale a maduvei spinarii ocupă întreaga lungime a coloanei vertebrale, nașterea vine la III, ca pubertate și - la II la nivelul vertebrelor lombare.
Măduva spinării este localizată în canalul vertebral și la nivelul orificiului occipital mare trece în creier. Limita superioară a măduvei spinării este convențional considerată a fi rădăcinile primului nerv spin. care ies din coloana vertebrală între deschiderea occipitală mare și vertebra 1 de col uterin. (Cu toate acestea, unele dintre radicele nervoase accesorii (pereche XI nervi cranieni) scade sub radacina nervului spinal 1 (sub nivelul foramen magnum)).
Limita anatomică dintre dorsal și medulla oblongata este crucea piramidelor pe suprafața anterioară (ventrală). Limita inferioară a măduvei spinării corespunde nivelului vertebrelor lombare I-II. La acest nivel, măduva spinării se termină într-o structură numită conus medullaris. Sub acest nivel, vârful conului cerebral al măduvei spinării continuă în filamentul terminal (terminal). În secțiunile superioare, firul final conține încă elemente ale țesutului nervos. Această parte a firului final se numește partea interioară, deoarece este înconjurată de rădăcinile nervilor spinării lombari și sacrali și, împreună cu ele, este localizată în cavitatea dura mater. Lungimea părții interioare a filetului final la un adult este de aproximativ 15 cm (Figura 6).
Sub nivelul II fire final sacrale conține țesut nervos și reprezintă o continuare a celor trei meningelor spinale. Acest sit se numește firul de capăt exterior, se termină la nivelul II al vertebrei coccisale, fuzionat cu periostul său. Lungimea firului de capăt exterior este de aproximativ 8 cm. La periferia măduvei spinării este o substanță albă. constând din fibre senzoriale ascendente și fibre motrice descendente. Neuronii sunt localizați în interiorul măduvei spinării, formând o substanță cenușie. Un fluture în formă și dispus în jurul unui canal central. Acesta din urmă reprezintă continuarea celui de-al patrulea ventricul.
Lățimea măduvei spinării nu este aceeași peste tot. În diviziunile cervicale și lombosacrale există două îngroșări. Formarea îngroșării este asociată cu inervația extremităților superioare și inferioare. În aceste departamente, măduva spinării are mai multe celule nervoase și fibre decât alte părți. Neck îngroșare (intumescentia cervicalis) începe la III-IV a vertebrelor cervicale II și ajunge la vertebră toracică, atingând lățimea maximă la nivelul cervical V. vertebră La acest nivel, zona măduvei spinării este de 0.843 cm2. În partea toracică relativ îngustă, aria secțiunii transversale este de 2 ori mai mică și atinge 0,483 cm2. Lumbosacral îngroșare (intumescentia lumbosacralis) pornește de la vertebre toracice IX și ajunge vertebră lombară II. Această îngroșare atinge cea mai mare lățime la nivelul vertebrei toracice XII, dar este întotdeauna mai mică decât gât. Suprafața sa transversală este de 0.542 de metri pătrați. În regiunile inferioare ale măduvei spinării și se îngustează gradual la nivelul I-II al formelor vertebrelor lombare con creier. Măduva spinării este compusă din 31 de segmente. Din fiecare segment se extind rădăcinile motorii și senzoriale (Fig. 373.1) inervează zonele respective.
În timpul dezvoltării embrionare a coloanei vertebrale a maduvei spinarii creste mai lent, astfel încât se termină până la nivelul de adult al primei vertebre lombare. Sub canalul coloanei vertebrale trece nervii spinali. mergând la foramenul intervertebral corespunzător. Primele șapte perechi de nervi spinali părăsesc canalul spinal prin găurile intervertebrale ale vertebrelor același nume, în timp ce celălalt - sub vertebrele respective. Acest lucru se datorează faptului că opt segmente de col uterin au șapte vertebre. Raportul dintre segmentele măduvei spinării și vertebre este prezentat în Tabelul. 373.2. Cunoașterea acestei corelații ajută la stabilirea localizării formării patologice care comprimă măduva spinării. De exemplu, compresia maduvei spinarii la nivelul segmentului Th10 înseamnă că procesul bolii este la nivelul celei de a șaptea sau a opta vertebre toracice.