Într-un corp uman normal îndepărtat de la 1000 - 1500 ml de urină și poliurie la această cifră poate fi la fel de mare ca trei litri. Poliurie nu trebuie confundat cu urinare frecventă (poliurie deși poate fi însoțită de simptome), deoarece adevărata urinarea frecventă la multe dorințe într-o urină de toaletă este eliberată în porții foarte mici și volumul de zi cu zi nu depășește norma.
Poliurie poate să apară ca răspuns fiziologic al corpului (poliurie fiziologică, este doar temporar), sau poate fi un simptom al unei boli (poliurie patologice). Fiziologice cauzele poliurie ar fi consumul de cantitati mari de lichid (bere, cvas, apa gazoasa), folosirea formării urinei stimularea alimente, utilizarea de diuretice (medicamente, diuretice sau plante cu efect diuretic), iritabilitate crescuta nervos. poliurie patologici pot fi cauzate de două grupe de motive - boli renale (insuficiență renală acidoza distală tubulară cronică, rinichi polichistic, hidronefroză, perioada de recuperare dupa un episod de insuficiență renală acută, etc.) și bolile care nu sunt legate de rinichi (diabet zaharat si diabet insipid, sarcoidoză , hipertensiune, tumori ale cortexului adrenal, anumite boli ale glandei tiroide). Poliurie poate provoca criza hipertensivă temporară (bruscă creșterea excesivă a tensiunii arteriale) și tahicardie paroxistică (accelerare rapidă a ritmului cardiac). În plus, producția crescută de urină poate fi rezultatul resorbția edemului și inflamatorii infiltrate, stări postlihoradochnyh, precum și hiperplazie de prostată sau adenom la bărbați.
caracteristică principală Poliurie este de a crește diureza (capacitate de producție zilnică de urină) mult de doi litri. Diureza cu diferite boli pot varia considerabil: de exemplu, unele forme de pacienti cu diabet zaharat secreta pana la cinci litri de urină pe zi. Astfel, cantitatea de urinare poate crește, și pot rămâne neschimbate (adică, nu mai mult de 4-5 ori pe zi). Unii pacienți cu tulburări ale funcției renale tubulare severe diureza zilnic a crescut la zece litri, în timp ce în organism există o pierdere considerabilă de potasiu, calciu, sodiu, clorură și apă.
Cand poliurie urina are o densitate redusă (1001-1012), care este asociat cu o întârziere de zgură în organism din cauza unor dereglări ale capacității rinichilor de concentrare și în consecință pentru a compensa cantitatea crescută de urină. Cu toate acestea, pacienții cu diabet zaharat sunt o excepție: acestea urina are o densitate mare (mai mult de 1030), care este cauzată de prezența în ea a glucozei.
Nu există manifestări mai evidente ale poliuriei, iar pacienții suferă de simptome ale bolii care a condus la poliurie.
Pentru a distinge poliuria de urinare frecventă în porțiuni mici, se efectuează o probă Zimnitsky, care este colectarea și numărarea întregii cantități de urină eliberate de pacient în timpul zilei. În același timp, în fiecare porție de urină se determină cantitatea și greutatea specifică. Cu urinare frecventă, cantitatea zilnică de urină se situează în limitele normale. În poliuria (chiar dacă este însoțită de urinare frecventă), cantitatea zilnică de urină crește.
Pentru a determina cauza poliurii, se efectuează o încercare cu privare de lichid. Principiul o astfel de probă este că privarea de fluide ale corpului duce la deshidratare (deshidratare), care stimulează în mod normal, producerea hormonului antidiuretic (ADH) în valoare maximă, care, la rândul său, determină concentrația maximă de urină. Pacientului nu li se permite să bea până când începe deshidratarea, suficientă pentru apariția unui stimulent puternic pentru secreția ADH. De obicei, această perioadă variază între 4 și 18 ore. Astfel, au fost prelevate și măsurate la fiecare oră probe de urina printr-un indicator, cum ar fi osmolalitatea (o masura de evaluare a bilanțului de apă al corpului). Când urină osmolalitatea în trei probe consecutive va diferi în mai puțin de 30 mOsm / kg (în acest caz, pacientul pierde aproximativ 5% în greutate) la un pacient administrat preparatul care conține ADH, iar osmolalitatea a fost măsurată după 30,60 și 120 minute. Înainte și la sfârșitul probei, precum și după administrarea de ADH opredelyayut osmolarității plasmatice. Comparând rezultatele modificărilor în osmolalitatea urinei și plasmă în diferite perioade de timp, medicii pot diferenția poliurie, diabet insipid cauzate de poliurie, polidipsie indusă nervilor sau prin alte motive.
Atunci când este instalat cauza poliurie trateaza in primul rand boala de bază. Cu pierderi moderate de electroliti miez (potasiu, calciu, sodiu, clorură) face prin aprovizionarea lor. Cu toate acestea, oamenii grav bolnavi au nevoie de un tratament special pentru pierderea de electroliți în serul sanguin și eritrocite. Numărul de lichid pierdut este introdus de urgență, având în vedere volumul de sânge și starea sistemului cardiovascular (în caz contrar, există riscul hipovolemiei - reducerea volumului de sânge circulant mai mici decât normale datorate deshidratării).
Pentru a reduce pacientii poliurie cu diuretice tiazidice diabet insipid sunt utilizate și derivații acestora, care influențează procesele din tubii renali distali, și pentru a preveni cea mai mare diluție de urină. diuretice tiazidice selectate corect poate reduce poliurie cu 30-50%. Aceste medicamente sunt relativ bine tolerate și nu provoacă reacții adverse severe, cu excepția cazului în curs de dezvoltare, uneori, hipoglicemie (o stare in care a redus nivelul zahărului din sânge).