Cerințe preliminare pentru restabilirea ocluziei pe protezele detașabile:
• determinarea corectă a raportului central al fălcilor;
• fixarea dinților în articulator utilizând o calotă sferică;
• instalarea modelelor între cadrele articulatorului utilizând o arcadă a feței sau o bară de echilibrare;
• determinarea amplasării cont individual plan protetic nu numai repere convenționale antropometrice faciale (linia linie nosoushnaya pupilară, etc.), dar, de asemenea, linia de prindere a buzelor, distanța interalveolare de Jos și movile în maxilar frontal și distal;
• înlocuirea cearălui cu turnare prin injecție din material plastic.
Formularea pentru modelul maxilarului dentare într-un articulator prevede ocluzie echilibrată în care dinții posteriori în cadrul contactelor bilaterale sunt realizate atât la lucru și pe părțile laterale ale echilibrării, care ofera proteze de stabilizare la maxilarului edentat în timpul mestecării, o sarcină uniformă pe osul alveolar fără dinți.
Secvența de stabilire a dinților atunci când sunt complet edentate expunem exemplul sistemului protetice biofunctionale (marca «Ivoclar») folosind «Ivostar», articulator „Gnatomat“ (sau „Stratos 200“) a dintilor.
Înainte de fixarea dinților pe modele de fălci fără dinți, reperele anatomice sunt marcate. Pe modelul conturului maxilarului superior, papilele incisive, tuberculii maxilari, faltele palatine mari, cusătura palatină, mijlocul procesului alveolar; linia mediană sagitală, linia mediană a procesului alveolar și triunghiul retromolar sunt desenate pe modelul maxilarului inferior. Acestea din urmă, cu granițe slab exprimate, sunt delimitate simetric spre dreapta și spre stânga de o busolă cu un centru de rotație în pliul de tranziție de-a lungul liniei median-sagitale. După determinarea raportului central al fălcilor cu modelele marcate, se stabilesc baze cu crestături ocluzale. În partea din față a modelelor, se măsoară distanța dintre cele două puncte adânci ale faldurilor de tranziție, scăzând la 3 mm de la chinga buzelor superioare și inferioare. Distanța dintre aceste puncte ale modelelor maxilarului superior și inferior este împărțită la jumătate. Mijlocul acestei distanțe este poziția balancerului din secțiunea frontală. Acesta din urmă este introdus în adaptorul cadrului superior al articulatorului. Până la sfârșitul simfizei termen gradate sold furculița la pliu de tranziție a modelului liniei mid-sagital orientată a maxilarului inferior.
Fig. 12.22. Proteză a protezelor amovibile complete (sistem protetic biologic "Ivoclar").
A - stabilirea incisivii superioare centrale (a) muchie tăietor rezhushie îndreptată spre mandibulă tranzitorie ori (b); B - poziționarea caninelor și a incisivilor laterali orientați spre capetele palmelor mari (a) și la marginea calotei (b); B - dinți canini inferiori între canini superioare și incisivi laterali (a). Etichetele de pe calotă (b) au fost folosite pentru setarea simetrică a câinilor.
În acest caz, aripile balancerului sunt situate în a treia posterioară a triunghiurilor retromolar, simetric și în mijloc între tuberculii maxilarului superior și inferior.
Poziția stabilită a modelului maxilarului inferior în raport cu echilibrul este întărită la cadrul inferior al articulatorului. Scoateți balancerul din cadrul superior al articulatorului. Bazele cu crestături ocluzale sunt fixate pe modelul maxilarului inferior. Modelul maxilarului superior dințat este introdus în bază și fixat pe cadrul superior al articulatorului.
Fig. 12.22. Continuare.
D - dinții laterali inferiori sunt instalați în afara liniei Pound (a) și în contact cu calota (b); D - verso ocluzie echilibrată protezelor dentare amovibile în absența dinților: a - partea de lucru - contactarea canini și premolari Cuspidele bucale; b - contactul lateral de echilibrare a tuberculilor bucali ai molarilor inferiori și tuberculilor palatini ai molarilor de sus.
După îndepărtarea dispozitivului pentru mușcături (baze și role) din modele, ajustarea unghiurilor căilor articulare (de exemplu, conform datelor medii), articulația este pregătită pentru fixarea dinților.
Setarea dinților începe cu doi incisivi centrali ai maxilarului superior, folosind semnele de pe calotă și reperele anatomice. Calotă montat în locul modelului maxilarului inferior în articulator și cadrul inferior sunt orientate la nivelul centrului papile incisiv al modelului maxilarului superior. Apoi se coboară la nivelul planului protetic și se deplasează anterior în plan orizontal cu 7-10 mm.
Pe modelul maxilarului superior este aplicat ceara placa de bază, sub formă de bază de ceară și se taie în ceară palatinală papilei și palatinal se pliază pentru a face orientare pentru stabilirea dinților. Două incisivul central superior plasat suprafețele ovale cervicale ale liniei mijlocul sagital pe dreapta și la stânga în fața mijlocul papilei incisive. În acest caz, muchiile tăietoare ale incisivilor centrali stabilite la 2-3 mm sub marcajul nivelului de calotă pliul de tranziție orizontală spre modelul maxilarului inferior (Fig. 12.22, A). Pentru setarea canini superioare Calotte retrasă. canini Vertices montat pe calota marca orizontală. Suprafețele marginale cervicale orale canini stabili îndepărtarea de 2 mm de marginile pliurilor mari palatine, suprafata de peredneschechnuyu lungime - cu o înclinație spre centru, iar distal-vestibular, dar - în premolya side-șanț. Apoi, montat freze laterale pe dreapta și stânga (Fig. 12.22, B).
După ce se stabilesc incisivii și caninii de sus, se fixează caninii inferiori. În acest scop, cadrul inferior al articulatorului poziționat în schimb modelul calotă edentate calotă mandibulei și transferat la cadrul superior.
Pe modelul maxilarului inferior, precum și pe partea superioară, placa de ceară de bază este presată și se formează baza pentru fixarea dinților inferiori.
Jos canini rampele sale distale-guvernamentale furnizate pantele canini superioare medial, colti de gât stabilit pe partea de sus a crestei alveolare. Dinții inferiori în care sunt prevăzute între incisivi laterali superiori și canini (Fig. 12.22, B). Apoi sunt poziționați dinții laterali inferiori. În acest scop, pe cadrul superior al articulator consolida calotă, care este adus în contact cu canini mandibulare topuri. Umflaturi laterale dintii inferiori pus în contact cu suprafața sferică a calotei, cu excepția tubercul linguale prima premolar și cuspidele distală-lingual al primului și al doilea mai mic molari. Liniile longitudinale marcate pe suprafața calotei, asigură localizarea dinților artificiali într-o simetrie bilaterală. Cu ajutorul calotei se creează curbe ocluzale sagitalice și transversale.
Trebuie remarcat faptul că contactele ocluzale ale protezelor detașabile complete în zona dinților laterali diferă semnificativ de cele ale danturii intacte (9-10 puncte pe fiecare jumătate din fiecare maxilar).
dinți laterali ai mandibulei pus pe orizontală, astfel încât suprafețele lor linguale sunt situate în afară de linia Pound se extinde între marginea medial și limita interioară a tuberculului mandibular canin (Fig. 12.22, F).
După setarea dinților inferiali setați dinții laterali din partea superioară. Pentru a face acest lucru, la rama superioară a articulatorului în loc de calotă setați modelul maxilarului superior cu dinții frontali deja stabiliți.
Reglarea dinților laterali superiori începe cu primul molar al maxilo, care este orientat astfel încât protuberanta sa-mesial bucal plasată între cuspizii bucale ale primului molar inferior. Apoi, premolarii și alți molari sunt stabiliți. Acestea din urmă sunt plasate incisivi inferiori, luând în considerare separarea sagitală a incisivilor și caninelor maxilarului superior și inferior.
Mărimea suprapunerii incisivului de-a lungul verticalei ar trebui să fie egală cu distanța dintre incisivii superior și inferior orizontal.
După finalizarea setării dinților, sunt verificate contactele dintre acestea în ocluziunile anterioare și laterale. De regulă, corectați setarea caninilor și a incisivilor superior, deplasându-le vestibular. Acest lucru vă permite să creați o ocluzie echilibrată: contactele bilaterale ale dinților artificiale cu ocluzii laterale și anterioare (Figura 12.22, D).
În prezența dinților unici pe fălci, rămân regulile generale pentru fixarea dinților.
Cu sistemul "SR-Ivo-sar" este posibilă polimerizarea la cald a materialului plastic cu compensarea contracției în condiții de presiune constantă.
Polimetilmetacrilatul administrat în capsulă este amestecat și injectat sub o presiune de 6 bari într-o cuvă specială fixată. Polimerizarea se efectuează timp de 35 de minute. Înălțimea ocluzală este exclusă.
Avantajele acestei tehnici:
• ambalarea completă a celor mai extinse și complexe forme de proteză;
• absența grătarului, a porozității gazului, a microporelor;
• Conservarea ocluziei echilibrate create;
• nici o contracție a materialului plastic și o creștere a durității acestuia datorită creării unei presiuni interne și a unei copii de rezervă a plasticului de rezervă la momentul creșterii temperaturii în timpul polimerizării.
V.A. Khvatova
Gnatologie clinică