Pericardită pericardică (adezivă)
Cu pericardită constrictivă, foile pericardice se îngroașă și se coagulează, ceea ce duce la comprimarea camerelor inimii, limitând umplerea diastolică.
Imaginea clinică, simptomele pericarditei constrictive
Pacienții se plâng de oboseală crescută, dispnee cu efort fizic, agravarea poftei de mâncare, scădere în greutate. Ulterior, pot fi adăugate greutăți, dureri în cadranul superior superior, edem pe picioare.
La imaginea clinică exprimată pacienții au un caracter caracteristic: subțire cu stomacul crescut.
Puteți detecta expansiunea venelor cervicale, care nu scapă de inspirație.
Cu palparea stomacului, ficatul și splina sunt lărgite.
Atunci când ascultați tonuri de inimă, poate fi camuflarea lor. O parte din pacienții care suferă de diastol determină un clic pericardic, indicând o încetare bruscă a umplerii sângelui ventriculilor în diastol.
Rezultatele metodelor de cercetare de laborator și instrumentale
Atunci când apare o afectare semnificativă a funcției hepatice, poate fi detectată o scădere a nivelului de albumină (proteină) și o creștere a bilirubinei.
Următoarele modificări pot fi stabilite pe ECG:
- dinții cu două gropi P;
- scăderea amplitudinii complexelor QRS;
- semne de fibrilație atrială;
- aplatizarea sau inversarea valului T în câteva conduceri.
Ecocardiografia ajută la diagnosticarea unei îngroșări a pericardului.
Pe radiografia toracică, o parte din pacienți prezintă o creștere a atriului stâng. Jumătate dintre pacienții cu o lungă durată a bolii în proiecția laterală sunt definiți ca o "inimă carapacee" (calcificarea pericardului).
Tratamentul pericarditei constrictive
Principala metodă de tratament este pericardectomia. Această intervenție chirurgicală constă în îndepărtarea completă a pericardului dintre nervii diafragmei. În același timp, venele inimii sunt eliberate din țesutul conjunctiv înconjurător.
Cu o lungă durată a bolii, sunt prescrise implicarea în procesul de miocard, insuficiență cardiacă severă, diuretice și glicozide cardiace.
Site indisponibil
Site-ul pe care îl căutați este momentan indisponibil.
Acest lucru se poate întâmpla din următoarele motive:
- Perioada preplătită a serviciului de găzduire sa încheiat.
- Decizia de închidere a fost luată de proprietarul site-ului.
- Au fost încălcate regulile de utilizare a serviciului de găzduire.
Pericardită adezivă. Frecvența și diagnosticul de pericardită adezivă
Observațiile noastre se bazează pe studii de 35 de ani de boală pericardică.
Pericardita adezivă apare la persoane de vârste diferite. Conform observațiilor noastre, a fost în 2 înainte de vârsta de 10 ani, în perioada 131 - 20 de ani, în 230 - până la 30 de ani, în 52 - până la 40 de ani, în 70 - până la 50 de ani și în 30 - peste 50 de ani.
Majoritatea înfrângerii cămășii de inimă se observă în perioada de înflorire - de la 21 la 30 de ani.
Dintre bolnavii noștri, au existat 230 de femei - 286 de ani. Astfel, nu există o preponderență evidentă a vreunui gen în boala cămășii inimii.
Cauzele apariției pericarditei adezive au fost clarificate prin observații și date literare proprii la 1223 pacienți. Boala reumatică a fost detectată la 430 dintre acestea, tuberculoza la 247, pneumonia a fost cauza pericarditei la 136 de pacienți, infarctul miocardic la 68, leziunile la 19 ani, iar restul etiologiei a fost diferit. Deci, in primul rand totusi exista un reumatism, in continuare exista o tuberculoza, o pneumonie si un infarct miocardic.
Unul dintre cele mai frecvente simptome de pericardită adezivă este retragerea sistolică a coastelor, un șoc cardiac diastolic care a fost absent doar la 114 pacienți, apoi retragerea spațiului intercostal din spatele acestuia. Există de asemenea o retragere sistolică a șocului cardiac în timpul adeziunii la peretele anterior, un simptom al respirației încrucișate, umflarea venelor cervicale. În plus, pacienții dezvoltă dezvoltarea venelor dermice sub formă de coroane, dureri severe atunci când înclinarea capului, uneori conducând pacienții la colaps.
Pacienții cu pericardită adezivă nu au tremor inimii sistolice, inima este deplasată, dimensiunile inimii sunt diferite în funcție de forma fuziunii pericardului.
La 207 pacienți am observat o creștere a dimensiunii inimii, în 139 dimensiunile rămân neschimbate, iar în 63 acestea au fost chiar reduse.
Reducerea limitelor mărimii inimii cu un deficit clar de circulație a sângelui se observă în formele severe de fuziune a pericardului, când există o dezolăire completă a vetrei și inima este înconjurată de fragmente îngroșate de pericard. Când ascultați pacienții, există o surzenie de tonuri, zgomot sistolic.
Este deosebit de important simptomul. care în 1827 a fost descris de profesorul Academiei Medicale Militare Negulovski, - o durere ascuțită atunci când a fost presată. La momentul inspirației, inima este contractată, în cazul în care este imatur, apare un simptom de durere în aderențe. Dar, întotdeauna crucială în diagnosticarea formei adezive a pericardului, rămâne în spatele studiului cu raze X.
Examenul radiografic evidențiază modificări ale configurației inimii. prezența aderențelor, umbrirea umbrei, strângerea diafragmei, apariția unei umbre din vena cava superioară, care este vizibilă în timpul fluoroscopiei.
Recent, au fost propuse o serie de metode instrumentale de cercetare cu fluoroscopie simultană. Aceasta este impunerea unui pneumomediastin artificial, utilizat pe scară largă în Italia. Cu atenție aerul, azotul sau oxigenul într-o cantitate de până la 300-400 cm3 sunt introduse în mediastinul superior. Pe fundalul mediastinului umflat, se găsește uneori un proces adeziv. Recent, a fost propusă o metodă și mai sofisticată: introducerea torotrastului în mediastin, în urma căreia se poate detecta, de asemenea, o schimbare în configurația și întinderea giulgiului inimii.
În unele cazuri, am încercat să introducem lipiodol direct în cămașa în formă de inimă. O imagine deosebit de demonstrativă a fost obținută cu un pneumopericard artificial. Cu astfel de forme, se pot vedea clar locurile în care au avut loc această fuziune.
Cuprinsul subiectului "Pericardita adezivă. Anestezia locală în chirurgia mamară: