Au fost propuse un număr mare de metode auxiliare pentru diagnosticarea bolilor parodontale. Sunt înăuntru
destinate în principal definirii
starea funcțională a corpului pacientului
și de a ajuta în ghidarea modului de terapie rațională. În diagnosticul formelor și etapelor patologiei parodontale, aceste metode joacă
un rol secundar. Experiența pe termen lung a monitorizării pacienților ne permite să recomandăm practica masei
ambulatoriu, doar câteva
din metodele propuse, care au cea mai mare
informativ. Aceste metode includ: testele lui Schiller Pisarev, Parma, Kotzschke, McClure Aldrich, Kavetsky Bazarnaya, Rotter, definiție
permeabilitatea vaselor de sânge la
VI Kulazhenko, Electroexcitabilitatea celulozei
dinți în conformitate cu LR Rubin. La diagnosticarea bolilor parodontale în parodontologie și
clinice printre acestea
este recomandabil să se includă studii polarografice (AI Matveeva, 1969) și regeografice (AA Prohonchukov et al., 1971) ale țesuturilor parodontale.
Cei doi
echipamente speciale și mastering tehnicilor
cercetare, ceea ce nu este posibil în practica ambulatorie în masă. Împreună cu
astfel încât aceste metode sunt foarte exacte
și informații, ele ne permit să clarificăm natura procesului patologic în țesuturile parodontale și
schițează calea terapiei sale patogenetice.
Testul Kotzschke (1968) face posibilă distingerea exudatelor de la
buzunar gingival patologic din detritus alimentar amestecat cu mucină,
adesea realizând buzunare fiziologice gingivale. Testul se bazează pe diferența de culoare a exudatului purulent și a detritei alimentare. Să o conduci
un amestec format din benzidină 0,5, polietilenglicol 10,0 și acid acetic într-o diluție de 1: 1000
15.0. O picătură de amestec împreună
cu o picătură de 3% peroxid de hidrogen este injectat pe turunda în buzunar. În funcție de
din compoziția de turda exudat este pictat în albastru, albastru-verde sau
culoarea verde. Cu cât mai multă impuritate
puroi, deci culoarea este mai intensă. Dacă nu există nici o culoare a turonului care este detașabilă de buzunar, ea nu se schimbă
în comparație cu originalul.
Pentru a clarifica problema prezenței unui buzunar gingival patologic, o Parma
(1960). Să o conduci
se utilizează următorul amestec: 5 ml dintr-o soluție de formalină 40%, 20 ml glicerină, 100 ml apă distilată. Amestecul este introdus în buzunar pe o turunda sau cu ajutorul lui
seringă. Dacă pacientul simte
aceasta este o durere puternică pe termen scurt, atunci
acest lucru indică prezența buzelor anormale ale gingiilor.
O mostră de McClure Aldrich (1923)
se numește o gaură de undă. Aceasta permite
pentru a determina permeabilitatea țesutului conjunctiv, tendința sa la edem. Eșantionul constă în introducerea
mucoasă a buzei inferioare 0,1 ml de soluție salină. În mod normal, după administrarea soluției, a
Un flacon mic care nu se dizolvă în 30 de minute. Dacă țesutul buzei
are o hidrofilitate mai mare, apoi crește capacitatea de resorbție a blisterului. rezoluție
balonul are loc într-o perioadă mai scurtă
perioadă. Aceasta indică o încălcare a permeabilității țesuturilor datorată schimbărilor de osmotică și oncotică
presiune în țesutul conjunctiv și în patul vascular. Aceasta din urmă indică indirect inflamația și
tulburări trofice în țesuturile cavității orale.
Testul Kavetsky Bazarnova vă permite să obțineți o idee despre activitatea funcțională
țesut conjunctiv prin capacitate
elementele sale celulare la fagocitoză. Pentru formularea sa, se utilizează o soluție 0,1% de albastru de tip trypan, care este introdusă în grosimea mucoasei buzei inferioare în
cantitate de 0,1 ml. În acest caz,
se formează un blister albastru.
R1
- raza spotului imediat după administrarea medicamentului. R2
- raza spotului la 3 ore după administrarea medicamentului.
De exemplu, după administrarea medicamentului, raza spotului a fost de 0,5 cm în 3 ore - 1,25 cm.
Valoarea indicatorilor din formula:
Sa stabilit experimental că, dacă indicatorul depășește cifra 7, atunci acesta indică o creștere
activitate funcțională
țesut conjunctiv. Dacă este sub 5, atunci ea caracterizează activitatea funcțională deprimată
țesut conjunctiv. Prin urmare, în
analiza caz, funcția de conectare
țesutul subiectului poate fi tratat ca normal.
Testul lui Rotter (1937) se bazează pe determinarea saturației țesuturilor cu acid ascorbic, care este, de asemenea, indirectă
indică gradul de activitate funcțională a țesutului. În procesele distrofice, saturarea țesuturilor ascorbic
acidul scade brusc. pentru
Poți folosi clasicul
Metoda Rotter sau modificarea intra-orală propusă de Giza și colab. (1965). În ambele cazuri
utilizați un steril 0,1%
diclorfenolindofenol
(vopsea Tilmans). O vopsea în cantitate de 0,1 ml este injectată intradermic în zona antebrațului. La normal
conținut în țesuturile ascorbic
acidul albastru decolorat după 10-15 minute. Cu un conținut redus de vitamine, decolorarea are loc mai lent. În desfășurare
proba de limbă este aceeași soluție
Colorantul în aceeași cantitate este aplicat la
drenat anterior de limbă. Dacă decolorarea soluției are loc în 20-30 de secunde,
saturație tisulară
ascorbic
acid este considerat satisfăcător. Decolorarea mai lentă indică epuizarea țesuturilor orale
acid ascorbic.
Testul lui Kulazhenko
(1960) se bazează pe definiția permeabilității
vasele de sânge și stabilitatea capilarelor gingivale la un vid dozat. Pentru ao conduce, poți
utilizați în comerț
mașina Kulazhenko. prin
suprapunerea vârfului acestui dispozitiv pe gingie și reducerea presiunii la 20 40
mm de mercur este obținut prin hematom. Și timpul de formare a hematomului este judecat
privind stabilitatea capilarelor și a capilarelor
permeabilitatea vaselor de sânge ale mucoasei orale. Timpul formării hematomului este normal în zona dinților frontali este de 50 de secunde, în regiune
premolarii -70-90 secunde, molari
maxilarul inferior 80 100 secunde, maxilar maxilar 80 90 secunde.
Cu diferite forme de patologie parodontală, timpul de formare a hematomului scade cu 5 ori, respectiv, în fiecare
grup de dinți.
În manualele de instruire privind stomatologia terapeutică și monografiile privind bolile parodontale,
metodele descrise, de asemenea,
stomatologie, capilaroscopie, test de histamină și o serie de alte metode de cercetare funcțională. Unele dintre ele necesită echipamente speciale, altele sunt puține
specifice, astfel încât nu au găsit
aplicație largă. După cum arată experiența
clinica sub supravegherea noastră, o impresie complet satisfăcătoare a stării funcționale a țesuturilor
a bolii parodontale poate fi
utilizând testele de diagnosticare descrise mai sus.
În instituțiile dentare mari din țară, bine dotate cu echipament, acolo unde sunt disponibile
pregătite pentru electrofiziologie
personalul de cercetare, în scopul de a diagnostica
ticuri ale bolilor
metodele de rheopletismografie și polarografie au devenit larg răspândite. Aceste metode sunt descrise în detaliu în monografia lui A. A. Prokhonchukov, N. K.
Loginova și NA Zhizhina
"Diagnosticul funcțional în stomatologie
practică "(1980), așa că ne vom limita la o scurtă descriere.
Metoda polarografică a fost inițial propusă de Geirowski în 1922. În 1965, a fost modificată de Geirowski și Kut, așa cum sa aplicat la problemele biologiei și medicinei. De asemenea, au propus un dispozitiv special pentru polarograful automat pentru automate
înregistrarea indicatorilor primiți. În țara noastră în practica dentară
Metoda a fost introdusă de AI Matveeva (1969).
Se bazează pe determinarea nivelului de tensiune
oxigenul din gumă, dinamica modificărilor sale în testele funcționale la persoanele cu parodonțiu intact și în diverse forme și etape ale bolii. Cu ajutorul lui
metoda de polarografie poate determina nu numai saturarea țesuturilor cu oxigen, ci și determinarea gradului de aport
oxigen în țesut, utilizarea și
eliminarea produselor de dezintegrare a oxigenului din țesut. Rezultatele obținute sunt afișate grafic pe curbe care poartă numele unei polarograme. La decodificare
Polarogramele sunt determinate de următoarele
indicatori: 1) nivelul inițial al oxigenului
în țesut; 2) timpul de la debutul inhalării oxigenului la debutul saturației tisulare (prima perioadă latentă);
3) rata absorbției de oxigen
4) nivelul maxim de saturație a oxigenului în țesuturi; 5) timpul de apariție a degradării oxigenului (a doua perioadă latentă); 6) nivelul reziduului
oxigen în țesut.
Metoda de polarografie face posibilă determinarea saturației țesuturilor parodontale cu oxigen, în funcție de
stadiul și natura patologică
proces în parodonțiu. Dinamica oxigenului din gumă
teste funcționale este posibil să se judece două procese importante de respirație tisulară:
livrarea de oxigen către
site-ul țesutului și natura consumului acestuia
această cârpă. În acest sens, metoda poate fi folosită nu numai pentru a clarifica diagnosticul, ci și pentru
controlul asupra eficienței
acest complex medical.
Nu mai putin promitatoare pentru practica dentara, in special atunci cand diagnosticarea bolilor parodontale,
metoda de reografie. Rheografia (sinonime rheoplethysmography, electroplethysmography,
impedanta pletismografie) este a
fără vlagă
metoda funcțională de studiere a aprovizionării cu sânge a țesuturilor corporale, pe baza înregistrării rezistenței electrice a țesuturilor la trecerea prin ele
curent de înaltă frecvență. Rezistența țesuturilor la curentul electric este legată de
modificări ale umplerii sângelui, în funcție de fazele ciclului cardiac (cu sistol
scade, cu creșterea diastolului) și viteza de curgere a sângelui. Posibilitățile de reografie în stomatologie sunt departe de a fi
epuizate numai prin diagnosticare ca atare, dar permit obținerea unui întreg
un set de informații care le oferă
diagnosticul precoce, terapia patogenetică, prognosticul bolii, cursul, rezultatul și obiectivul acesteia
controlul rezultatelor imediate și pe termen lung ale tratamentului.
Trăsăturile distinctive ale rheopletismografiei din stomatologie sunt: 1) utilizarea moderne
echipamente electronice
(rheoplethysmograph RPG-2-02, electrocardiograf de tip Elkar cu obiectiv
înregistrarea rheogramei), interpretarea matematică a căreia, cu ajutorul unui număr de indicatori, oferă posibilitatea de a obține informații extinse cu privire la
starea funcțională a studiatului
pânză; 2) determinarea utilității sau inadecvării funcției țesutului; 3)
vedere obiectivă a gradului
Deteriorarea pierderii capacității funcționale a țesuturilor; 4) utilizarea testelor funcționale care permit
determină operabilitatea organului sau țesutului cu cerințe funcționale crescute; 5) posibilitatea
diferențiere funcțională
încălcări ale corpului sau țesutului din organice, iar cele din urmă sunt reversibile de la ireversibil; 6) posibilitatea
determină prognosticul bolii
fluxul și rezultatul ulterior; 7) determină natura terapiei patogenetice și limitele admisibilității acesteia; 8) da
evaluarea obiectivă a rezultatelor imediate și pe termen lung ale tratamentului.
Chiar și o scurtă enumerare a posibilităților acestei metode de cercetare funcțională ne permite să ne aprobăm
perspectivele aplicării sale
practic în toate secțiile de stomatologie (AA Prokhonchukov, 1975, 1980, NK Loginova, 1977, RI Mikhailova,
1977; R. Ya. Tsare, 1978 și altele).
Metodele morfologice de investigare merită atenție. Pentru aceasta biopsie
material (bucăți ale mucoasei gingivale) și
Smears-imprimate din mucoasa
cavitatea orală, precum și conținutul buzunarelor. Ca a
criterii
citomorfologice și citochimice utilizează compoziția cantitativă și calitativă a elementelor celulare, distribuția enzimelor și biopolimerilor
în diferite structuri ale țesutului conjunctiv și al epiteliului. Metodele de preparare și colorarea acestora sunt stabilite în
orientări relevante (G.A.
Merkulov, 1969; AI Kononsky, 1976;
D. Glik, 1950; R. Lilly, 1969 și altele). Aceste metode nu au fost utilizate pe scară largă în parodontologie,
așa că nu le oferim specificațiile detaliate.
Pentru a clarifica diagnosticul bolii, trebuie adesea să recurgeți la consultații ale altor specialiști:
terapeut, endocrinolog,
neuropatolog, psihoneurolog, dermatovenerolog etc. Cu ajutorul lor, este de obicei posibilă identificarea patologiei de fond și evidențierea unui set de măsuri de tratament
boala somatice și patologia
Parodontal. După astfel de consultări, deseori
este nevoie de studii suplimentare (biochimice, imunologice,
citologic, etc.) care permit
terapie mai diferențiată
boală. În acest sens, este cel mai corect pentru fiecare pacient cu parodontologie să se așeze
Spitalul terapeutic pentru un examen clinic complet. Cu toate acestea, din cauza
O prevalență semnificativă a bolii este de obicei efectuată pe bază de ambulatoriu
specialiști relevanți.
