În regiunea Moscovei pentru prima dată, a fost creat un serviciu pentru a salva persoanele care suferă de boli hepatice și cele din zona de risc. Cum s-ar putea face acest lucru și cum sa schimbat situația bolilor acestui organ, cronicarul "RG" vorbește cu principalul hepatolog al Ministerului Sănătății din regiunea Moscova, Pavel Bogomolov.
Este foarte important să auziți și să răspundeți la mesajele date de ficat. Fotografie: depositphotos.com
Pavel Olegovici! Se crede că o persoană care suferă de cancer de orice organ poate ajuta. Dar dacă e cancer de ficat ...
Pavel Bogomolov: Elipsă foarte semnificativă. Din păcate, în multe privințe este justificată. De exemplu, cancerul de sân la femei este mult mai frecvent decât cancerul hepatic. La bărbați, cancerul de prostată, plămâni și colon este lider. Dar, acceptând în cantitate, cancerul hepatic scapă înainte în severitate și în funcție de un prognostic nefavorabil. Are unul dintre cele mai scăzute rate de supraviețuire de 5 ani.
Pavel Bogomolov: Da, pentru că ficatul este principalul auditor al corpului nostru: în fiecare secundă au loc mai mult de două milioane de reacții biochimice. Adică, tot ceea ce întâmpină corpul nostru - mediul, alimentele, drogurile, infecțiile, numeroasele toxine trebuie să treacă prin "controlul hepatic". Cea mai mare activitate metabolică a acestui organ este garanția funcționării normale a organismului. Și dacă brusc activitatea ficatului este deranjată, consecințele sunt cele mai dureroase. Faptul că acest lucru se întâmplă mai des este un fapt universal. Nu vom intra în detalii, observăm că principalele cauze ale tragediilor hepatice sunt hepatitele virale, abuzul de alcool și obezitatea. Toate acestea sunt periculoase în sine. Dar, cel mai important, duce la dezvoltarea cirozei. Și ciroza hepatică este cunoscută a fi precedată de dezvoltarea cancerului acestui organ.
Stop! Am date că în regiunea Moscovei am învățat să vindec ciroza hepatică. Sunt zvonuri sau este adevărat?
Pavel Bogomolov: Confirm: am învățat. În acest caz, experiența occidentală de a lupta împotriva acestei boli a fost foarte utilă. Nu trebuia să reinventăm roata. A fost necesar să se studieze pur și simplu ceea ce sa făcut și să se se adapteze în mod rezonabil condițiilor sale. Ce am făcut? Pentru prima dată în Rusia a fost creat un serviciu multidisciplinar de hepatologie.
Pavel Bogomolov: Trebuie să ne întoarcem la origini: în urmă cu un sfert de secol, în Rusia a apărut un focar de dependență de droguri și, prin urmare, de hepatită virală. Chiar și atunci, experții au prezis că acest lucru nu va trece fără urmă, că la începutul secolului 21 va începe o epidemie de ciroză și cancer la ficat. Prognoza, din păcate, a fost justificată. Pentru a opri acest proces, am studiat din nou experiența occidentală și am început să o aplicăm în practica noastră. Regiunea Moscova este prima regiune a Rusiei, unde diagnosticul și tratamentul hepatitei virale au devenit accesibile publicului. Adică, programul OMI a preluat finanțarea. Ajutorul în sine a fost standardizat: au fost create algoritmi pentru diagnosticare și tratare.
Asta înseamnă că vrei să spui că detecția și tratamentul hepatitei virale au devenit disponibile tuturor? Dar în regiunea Moscovei nu există un număr de astfel de spitale infecțioase sau chiar birouri! La urma urmei, se crede că pacienților cu hepatită li sa cerut accesul la spitalele regulate, că dacă acești pacienți vor merge acolo, vom infecta pe toți.
Dar nu ați răspuns la întrebarea despre ciroza hepatică: este curabilă sau nu?
Pavel Bogomolov: Vrei un răspuns neechivoc? Da, ciroza este vindecabilă. Dar ... Acest lucru este posibil în condițiile unui serviciu de hepatologie multidisciplinară. Acesta include ambulatoriu, spitalizare de substituție (spital zi) și îngrijire în spitale. Lucrați într-o echipă de medic-terapeuți, specialiști în bolile infecțioase, gastroenterologi, chirurgi abdominali, endoscopi, transplantologi și personal medical calificat.
Te ascult, și există un sentiment de optimism: avem nu numai realizări, ci și ele sunt disponibile. Sau doar locuitori din regiunea Moscovei?
Întregul sistem de îngrijire medicală, cu excepția oncologiei, nu se concentrează asupra rezultatului final, ci asupra "aici și acum"
Pavel Bogomolov: Suburbiile sunt o regiune imensă. Am spus deja că abordarea noastră a condus la faptul că orice cetățean al Rusiei cu politica de îngrijire medicală poate primi un astfel de ajutor.
De ce să nu înțelegi?
Pavel Bogomolov: Din păcate, avem de multe ori controlul manual, din păcate, nu întotdeauna eficace. În plus, voi spune, poate, lucrurile sunt șirenioase, dar credeți-mă, este important. Nu avem o concurență sănătoasă între instituțiile medicale, între organizațiile medicale publice și private. Avem un model de asistență medicală proces ...
Care este procesul?
Pavel Bogomolov: Întregul sistem de îngrijire medicală, cu excepția oncologiei, nu se concentrează pe rezultatul final, ci pe "aici și acum". Nimeni nu ia în considerare indicatorii de tratament pe termen lung. Aș dori să subliniez încă o dată: acest lucru nu se aplică oncologiei, unde există o rată de supraviețuire de 5 ani. De exemplu, în țară nu există statistici oficiale privind eficacitatea tratamentului pentru pacienții cu hepatită cronică C. Și aceasta se aplică practic tuturor secțiunilor de sănătate publică.
Crezi că este așa de important?
Pavel Bogomolov: Este important! Vindecarea reală ar trebui să se concentreze asupra rezultatului final: vindecarea bolii însăși și îmbunătățirea speranței de viață a pacientului.
Vorbim în ajunul Zilei Mondiale a Hepatitei. Și aș vrea să închei conversația noastră cu informații despre primele rezultate ale introducerii partajării riscurilor în tratamentul hepatitei C în regiunea Moscovei. Ce este partajarea riscurilor? Acesta este primul pas în implementarea îngrijirilor medicale eficiente sau orientate către rezultate. Tratamentul este de neconceput fără utilizarea medicamentelor necesare. De obicei, companiile farmaceutice sunt foarte importante în vânzarea de droguri. Iar eficiența acestor medicamente nu este o zonă a responsabilității lor. La noi în suburbii Moscova plata produselor medicale pentru tratamentul bolnav de hepatită cu este efectuată numai după realizarea tratamentului lor. Aceasta este partajarea riscurilor orientată spre rezultate.
De ce este această împărțire a riscurilor numai în regiunea Moscovei?
Pavel Bogomolov: Sper că în acest an împărțirea riscurilor va depăși regiunea Moscovei.