Sinuzita bilaterală acută trebuie diferențiată:
cu rinită acută de 3 grade
cu rinita catarrala cronica
cu rinită hiperplastică cronică
cu rinită atrofică cronică
Rinita acută de gradul 3 vine în câteva zile - o săptămână. Întotdeauna față-verso. Rămâne congestie nazală, alocarea purulentă gros natura, pacienții se plâng de oboseală, dureri de cap, apare strănut, lăcrimare, scăderea simțului mirosului, se schimbă tonul vocii.
Rinita catarrala cronica. Congestie nazală periodică și descărcare mucoasă. Cu rinoscopia, se observă hiperemie difuză stagnetă și umflarea uniformă a membranei mucoase. Pacienții indică faptul că jumătatea stângă a nasului este așezată cu poziția din partea stângă, cea dreaptă din dreapta, respirația nazală este dificilă în poziția în sus. Starea generală, de obicei, nu suferă. Disparitia completa a edemului mucoasei nazale dupa instilarea cu picaturi vasoconstrictive indica rinita catarala cronica. Dacă pufarea nu dispare după lubrifierea suprafeței cu o soluție de mucus de adrenalină - rinită hiperplastică cronică.
Rinita atrofică cronică. Pacienții se plâng de nas sever uscat, cruste, dificultăți de respirație nazală, secreții nazale purulente, miros alterarea, apariția perforării septului nazal.
Când rinoscopia: nazale pasaje sunt foarte largi, palid membranei mucoase, subtierea in pasajele nazale pe suprafața cochiliilor acumulărilor de evacuare vâscoasă de culoare galbenă, un tort mare.
JUSTIFICAREA DIAGNOSTICULUI CLINIC.
plângerile pacientului la inspecția privind respirația nazală complicată,
moderată durere în regiunea frunții drepte, descărcare purulentă moderată din nas, slăbiciune generală, stare generală de rău;
Istoricul bolii: la examen se simte bolnav aproximativ 11 mai, când a existat o răceală proastă cu eliberare de mucus abundente, dificultăți de respirație nazală, tuse și observată creșterea temperaturii corpului la 37,9 0 C. autotratament fără succes cu boli aspirină catar ampioks; apariția durerii în arcul frunții drept menținut nazale dificultăți de respirație, apariția valorii moderate de muco - purulentă din nas, creșterea temperaturii corpului; Tratamentul pacientului la clinica, unde a fost diagnosticat cu exacerbarea sinuzitei cronice polipoidă purulentă și trimiterea la tratament în ORL - clinica;
istoric al vieții pacientului: timp de 10 ani suferă de sinuzită cronică, obstrucția constantă a uniformei respiratorii nazale pe ambele părți, absența tratamentului;
ENT - Stare: frontal palparea și pereții de jos ale sinusului frontal drept indicat de durere moderată, palparea pereților de jos ale sinusului frontal din stânga față și, palparea plasează ieșire I și II ramuri ale nervului trigemen, peretele frontal al sinusului maxilar nedureroasă absent umflarea; nocovoe respirație în timp ce verificarea cu proba dreapta din bumbac și stânga moderat complicat, olfactive moderat redus; la fața vestibulului nazal pinoskopii liber, mucoasa nazală slab hyperemic, edematoasă, umed; cochiliile nu sunt lărgite; Separat în pasaje nazale de caracter mucus - purulent; când spate arc rinoskopii nazofaringelui muco umplut - conținutul purulente, mucoasa nazofaringe slab hyperemic, edematoasă, umed, choanae umplut muco - purulentă, gura tubului auditiv bine diferențiat, liber;
Pe roentgenograma sinusurilor paranazale, se determină o întunecare omogenă intensă a celor două sinusuri maxilare. Ambele sinusuri maxilare sunt întunecate subtotal. Celulele din oasele lattice sunt parțial vizualizate numai în părțile superioare. Sinusurile frontale sunt întunecate neomogen, iar stânga, cel mai mult datorită peretelui, se schimbă. Cavitatea nazală este întunecată în mod eterogen intens. Septul nazal S este curbat în formă.
Operații: sub anestezie locală Sol. Lidocaini 10% a fost efectuată puncția ambelor VPC, a fost obținută o cantitate mare de conținuturi purulente. O soluție de cefazolin 0,25 a fost introdusă în sinus.
Îmbunătățiri ale stării pacientului după operație: durerea a devenit mai puțin pronunțată, temperatura a scăzut;
Pe baza punctelor de mai sus, puteți diagnostica:
Primary: Exacerbarea polinusului cronic cronic
Complicații: Sinuzită maxilară acută purulentă.
Însoțire: Curbura septului nazal.