O depresiune tipică se caracterizează prin manifestările clasice (triadă depresivă): o stare proasta (gipotimii), cu motor si retard ideatic. stări depresive (în special de lumină - ciclotimică) caracterizate prin modificări ale dispoziției în timpul zilei cu îmbunătățirea stării generale, scăderea intensității depresiei seara, ideatornoy severitate scăzută și întârzierea motorie. La fel putem spune depresie La fel de remarcat la pacienții simt ostilitate nemotivată față de rude, familie, prieteni, o nemulțumire internă constantă și iritare. Cu cât este mai gravă depresia, cu atât mai puțin pronunțată se schimbă starea de spirit în timpul zilei.
Depresiile sunt, de asemenea, caracterizate de tulburări de somn - insomnie, somn de adâncime cu trezire frecventă sau lipsa unui sentiment de somn.
Proprietăți depresie și o serie de tulburări somatice: pacienții arata mai in varsta, acestea au crescut fragilitatea unghiilor, căderea părului accelerat, incetinirea ritmului cardiac, apar și devin constipație frecvente, deranjat ciclu menstrual si de multe ori apare amenoree, pierderea poftei de mâncare (alimente - „ca iarba“), în ca urmare a faptului că pacienții sunt mâncați prin forță și greutatea corporală scade.
În psihiatria internă, se obișnuiește să se identifice depresiuni simple și complexe, în care sunt examinate aproape toate variantele psihopatologice ale sindromului depresiv care apar în practica clinică.
Depresiile simple includ depresiile melancolice, anxioase, adynamice, apatice și disforice.
• Depresia melancolică (distresivă) se caracterizează printr-o stare depresivă, retardare intelectuală și motorie. La pacienți, împreună cu o dispoziție depresivă, există o disperare opresivă, însoțită de o senzație neplăcută în regiunea epigastrică, de severitate sau de durere în regiunea inimii. Toți pacienții înconjurați percep într-o lumină sumbră, impresii care au dat plăcere în trecut, le pare că nu au nici un sens, au pierdut relevanța și consideră trecutul drept un lanț de erori. În memorie, nemulțumirile, greșelile, faptele greșite din trecut au apărut și s-au supraestimat. Pacienții prezenți și viitori văd că sunt sumbre și fără speranță. Pacienții petrec zile întregi într-o poziție monotonă - stau jos cu capul în jos sau stau în pat; mișcările lor sunt extrem de lente, expresia feței înjurătoare, dorința de activitate este absentă. Gândurile și tendințele suicidare indică o severitate severă a depresiei. Inhibarea ideală se manifestă într-un discurs încetinit, dificultăți în prelucrarea informațiilor noi, adesea cu plângeri privind scăderea bruscă a memoriei, incapacitatea de concentrare.
• Depresia anxioasă poate fi atât agitată, cât și inhibată.
-c- În depresiile anxioase-agitate, excitarea motorului predomină în imaginea stării în formă
# 10070; Cu depresie pur anestezică, tulburările anestezice sunt cel mai semnificativ simptom al sindromului, în timp ce alte simptome ale depresiei pot fi șterse, absente sau puțin pronunțate.
# 10070; Pentru depresia trist-anestezic este caracterizat printr-un sentiment de angoasa vitale, localizate în inimă, fluctuațiile zilnice de starea de spirit, idei de sine și auto-dezaprobare, gânduri și intenții sinucigașe, simptome somatice ale depresiei, precum și sentimente de slăbiciune în formă de fizică sau (mai rar), așa-numita slăbiciune morală. Sentimentul de pierdere se simte rau sunt considerate ca fiind o dovadă a emoțională lor reală schimbat și se bazează pe parcela de ea idei de sine.
depresie adinamică în prim-planul tabloului clinic al depresiei sunt crescut slăbiciune, letargie, slabiciune, incapacitatea sau dificultăți în efectuarea muncii fizice sau mentale menținând în același timp motivele, dorințele, dorință de activitate. Izolați versiunile ideale, cu motor și combinate ale acestor depresiuni.
# 10070; În versiunea ideatorică, manifestările adynamiei predomină asupra depresiei actuale. Starea de spirit este redusă, pacienții exprimă idei de inferioritate, însă povestea principală a experiențelor este tulburările adynamice. Adynamy este exprimată în plângeri despre lipsa forței morale, epuizarea mentală, impotența mintală, inteligența slabă. În triada depresivă, inhibarea ideală domină frânarea motorului.
"• Varianta motrică a deprimărilor adinamice se caracterizează printr-o predominanță de sentimente de slăbiciune, letargie, relaxare musculară și impotență. Radicalul afectiv este reprezentat de depresie cu un sentiment de anxietate și tensiune interioară.
• F - Varianta combinată a depresiei se caracterizează prin semne de adynamie ideală și motorică.
• Depresia apatiei. Tabloul clinic al depresiei apatici în prim-plan incapacitatea sau dificultatea efectuarea de stres mental sau fizic, ca urmare a lipsei de dorința și dorința de orice fel de activitate, putere și motive de tot felul de activitate mentală redusă. Izolați apatomelanolicheskie și apataminadicheskie depresie.
# 10070; Apatomelanholicheskie depresie manifesta o stare proasta, un sentiment de melancolie, ideile de auto-învinuire, gânduri de sinucidere, dar pacienții înșiși este apatia este evaluată ca fiind una dintre cele mai severe tulburări. Există o relație inversă între severitatea apatiei și a durerii.
• Depresiile apatodinamice se caracterizează printr-o combinație de apatie și adynamie. De fapt, depresia pentru aceste depresiuni este atipică și, foarte rar, există anxietate sub formă de anxietate și tensiune internă nedefinită.
• Depresiile disforice sunt afecțiuni caracterizate prin apariția disfoniei - iritabilitate, furie, agresivitate și tendințe distrugătoare - pe fondul unei dispoziții reduse. În acest caz, sursa de iritare poate deveni dintr-o dată obiecte și situații, cu puțin timp înainte că nu a atras atenția pacientului. Comportamentul pacienților în perioada depresiei disforice variază: în unele, agresivitatea și amenințările la adresa oamenilor înconjurători, tendințele distructive și limbajul obscen predomină; alții - dorința de singurătate, asociată cu hiperesthesia și ura întregii lumi; a treia - dorința de activitate activă, care nu este intenționată și adesea absurdă.
Tabloul clinic al depresiei simplu poate fi simptome halucinatorii, delirante și catatonice, atunci când, în plus față de depresie, angoasă și anxietate apar halucinații verbale de amenințare sau de natura peremptorie, ideea de impact, persecuție, vinovăție, pagube, distrugerea, executarea iminentă. La înălțimea depresiunii poate dezvolta delir acut cu episoade sensibile și puse în scenă oneyro- idnogo stupefacție.
Destul de des, statele depresive iau caracterul de parafrenie melancolică, cu experiențele iluzorii corespunzătoare, de la interpretări "banale", până la construcții mistice.
În clasificările existente, în plus față de subliniat mai sus, apar de multe ori depresia tearful și ironic (cel mai târziu pe fața pacienților rătăcitori zâmbet, ei insinuare cu condiția și neputința lui) depresia stupornaya și altele se reflectă în numele acestor depresiuni caracteristici sunt lipsite de importanță -. Se subliniază numai cele sau alte caracteristici ale stării depresive, care pot fi observate în tabloul clinic al depresiei cu structuri diferite.
Tipologia prezentată de depresie simplu, în mod natural, nu epuizează toată diversitatea lor și, în acest sens, este în mare măsură relativă. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că, împreună cu imagini clasice clinice descrise depresiuni stări observate, care sunt adesea dificil să se refere la un anumit tip de depresie din cauza variabilității lor considerabile și polimorfism al principalelor manifestări.
Depresiile complexe includ depresia și depresia senestoipocondrială cu delirări, halucinații și tulburări catatonice. Ele se disting prin polimorfismul semnificativ și profunzimea tulburărilor pozitive, precum și prin variabilitatea cauzată de prezența în tabloul clinic a manifestărilor bolii în afara cadrului tulburărilor obligatorii pentru depresie.
• Depresia sestoipocondrială este foarte dificilă. În aceste cazuri, tulburările afective actuale se retrag în fundal, iar plângerile privind senzațiile extrem de neplăcute și dureroase din diferite părți ale corpului, uneori extrem de fanteziste, conținutul bizar, devin lider. Pacienții se concentrează pe sentimentul de tulburări somatice și exprimă temeri anxioase despre starea lor de sănătate.
• În structura depresiuni cu delir și halucinații ocupă un loc important tulburare catatonică - prin display-uri individuale sub forma tonusului muscular crescut sau negativitate la imaginile substupora exprimate și stupoare.
Raportul dintre tulburările afective și dincolo de granițele simptome de depresie obligatorii ai, cercetatorii tratate în mod diferit: unii cred că tulburările de cerc ineficiente apar în mod independent, de tulburări afective și a altor tulburări afective este considerat secundar psihopatologie mai severe.
Împreună cu depresiile simple și complexe, literatura de specialitate descrie prelungit (prelungit) și cronic.
• prelungită sau depresie prelungită poate fi structura monomorfică în cazul în care condiția pentru o lungă perioadă de timp nu se schimba imaginile sale psihopatologice și polimorfă, în cazul în care imaginea este modificata in depresie pe parcursul bolii.
# 10070; Imaginea clinică a depresiei monomorfice diferă simplitatea relativă, variabilitatea mică, dinamica nesemnificativă a manifestărilor individuale, monotonia imaginii pe tot parcursul bolii. Astfel de depresii sunt caracterizate de obicei prin anxietate tulburări adynamice, anestezice, disforice sau senescentocondriale. În aceste cazuri, stările de inhibare, adinamică, anestezică și anxietate se înlocuiesc reciproc fără o anumită secvență și regularități.
dintre pacienții cu variabilă (polimorfic) și tulburări psihopatologice clinice profunde pentru simpla tulburare de atac gipotimicheskie poate fi transformată în stări complexe (cu iluzii, halucinații, catatonie), relevă în plus regularitate în schimbarea tulburărilor descrise imposibile.
• Depresiile cronice diferă de cele care nu sunt prelungite de caracterul prelungit, dar și prin semne de cronică, manifestate prin monotonia și monotonia imaginii psihologice a depresiei. În aceste cazuri, pot apărea "ferestre" hipomaniate, precum și simptomele registrului neurotic sub formă de stări senzoriale, obsesiv-fobice și paroxysmopodobnyh vegetofobe. Trăsăturile comune ale depresiei cronice pot fi reprezentate după cum urmează:
# 10070; prevalența în imaginea clinică a bolii tulburărilor melancolice, depersonalizării și hipocondriale;
# 10070; disharmonia triadei depresive, caracterizată printr-o combinație de starea de spirit redusă și inhibarea motorului cu taciturnitate monotonă;
# 10070; disocierea dintre saturația și varietatea plângerilor de natură afectivă și aspectul și comportamentul monotonic calm și extern al pacienților;
colorarea o-hipocondrială a ideilor de auto-vină;
# 10070; obsesivă a gândurilor suicidare în privința lor ca fiind străină.