Clinica de șoc traumatic. Tratamentul socului traumatic
Faza erectila a socului se dezvolta in momentul ranirii si dureaza de la cateva secunde pana la cateva minute. Din punct de vedere clinic, se manifestă ca o excitație ascuțită, violentă: animalul produce sunete puternice (squealing, neighing etc.), bătăi, tinde să se elibereze de fixare; ochii larg deschiși, elevii și nările lărgind, respirația grăbi; puls frecvent, umplere puternică, creșterea tensiunii arteriale. Pot să apară transpirație.
Cu o formă ușoară de șoc erectil și încetarea unor iritații dureroase severe, animalul iese din starea de șoc. În cazurile de formă moderată și în special severă, faza erectilă trece în faza torpidă a șocului. Acesta din urmă se caracterizează printr-o asuprire ascuțită, o scădere a reflexelor, păstrând în același timp "conștiința"; lipsa răspunsului la noi dureri; o scădere a tuturor funcțiilor corpului, ca urmare a mușchilor să devină lenți, animalul se află în jos sau cade, se află nemișcat, reacționează slab la stimulii auditivi; respirația devine superficială, neregulată și rară; mucoasele sunt palide; puls slab, frecvent, greu de discutat, tensiunea arterială scade progresiv; există o strălucire a sticlei în cornee, elevii sunt dilatați, reacționează slab la lumină; temperatura corpului scade cu 1-2 ° C; există o separare involuntară a fecalelor și a urinei.
Sângele se îngroșa treptat; cantitatea de plasmă scade, ca urmare a creșterii numărului de eritrocite din volumul sanguin; hemodinamica se înrăutățește, activitatea inimii slăbește; metabolismul este întrerupt; scăderea funcției renale, există o oligurie și chiar anurie; modifică starea funcțională a altor organe și sisteme.
Cu un curs favorabil și un tratament în timp util, faza torpidă a șocului se termină în recuperare, în alte cazuri trece în faza paralitică datorită epuizării centrelor nervoase și apariției paraliziei centrale. În această fază, temperatura corpului scade cu 2 ° și chiar cu 3 °, tensiunea arterială devine foarte scăzută, pulsul este abia perceptibil, reflexele și alte reacții la stimulii externi lipsesc.
Tratamentul socului traumatic
Trebuie să fie complexă. care vizează: eliminarea sursei de iritare a durerii și normalizarea funcției sistemului nervos; restaurarea hemodinamicii; lupta împotriva toxemiei și tulburărilor metabolice.
Atunci când este necesară faza de șoc erectilă pentru a elimina cauza excitație (traumatisme, intervenții chirurgicale, și așa mai departe. P.), Îmbunătățirea funcției cardiace prin introducerea cofeina. Concomitent cu această nevoie, pentru a preveni dezvoltarea de excitație generalizate în sistemul nervos central prin temporar încetează funcționarea și zona atentă a prejudiciului anestezie locală. În cazurile de pneumotorax, șocul pleuropulmonar este îndepărtat cu blocada Novocain a trunchiului vagosimpatic conform AV Vishnevsky. Când o rolă după un prejudiciu intestinului ar trebui să se îndrepte în cavitatea abdominală (realizată după tratamentul cu atenție antiseptic) pentru a intra în cavitatea abdominală soluția de 0,25% din soluție novocaină cu kanamicină și să facă drenaj tubular, apoi cusături pe rană.
În acest caz, și pentru a preveni șocul înainte de operațiile abdominale, blocarea epoculară a novoceinei ar trebui făcută în conformitate cu VV Mosin. Pentru a preveni îndepărtarea și soluție de novocaină etil 2-3% șoc injectat pentru fracturi în zona de fractură pe un 30% etanol, fragmentele eliberate trunchi pensarea nervului și fragmente imobilizați.
În faza torpidă a șocului. de E. A. Asratyan ar trebui să elimine limitarea inhibarea nervilor centrelor blocada procaină a ganglionul simpatic sau trunchiul simpatic; de G. Shushkova, trebuie să eliminați mai întâi nervul periferic dispozitivele de stat parabiotică si cai de piese somatice și vegetative ale sistemului nervos, folosind intradermic, scurte, circulare și alte tipuri similare de blocadă novocaină.