Ce poate provoca polineuropatie
Înfrângerea nervilor periferici (neuropatia) este cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat și se găsește la mai mult de 75% dintre persoanele cu această boală. De regulă, simptomele neuropatiei apar la mai mulți ani după apariția diabetului. Din păcate, pentru multe persoane cu diabet zaharat de tip 2, simptomele neuropatiei pot fi, de asemenea, primele manifestări ale diabetului, care au un flux latent.
Ce este neuropatia periferică?
Neuropatia este înfrângerea nervilor. Nervii leagă creierul de măduva spinării, cu diferite organe și părți ale corpului. Este sistemul nervos al unei persoane, care constă din mai multe părți: centrală, periferică și autonomă. Sistemul nervos central este format din creier și măduva spinării. Sistemul nervos periferic este format din fibre nervoase care se duc la brațe, picioare, trunchi, cap. În legătură cu faptul că la diabetici există în principal o leziune a sistemului nervos periferic, atunci complicația corespunzătoare se numește neuropatie periferică.
Nervii periferici sunt senzoriali și motorici. Nervii sensibili pot avea un diametru diferit și sunt împărțiți în fibre subțiri (diametru mic) și fibre groase (diametru mare). Nervii sensibili transmit informații despre senzațiile noastre de la piele și organe interne la creier. Nervii motori transmit informații despre mișcările din creier în diferite părți ale corpului. De exemplu, dacă o persoană a pășit pe un unghi ascuțit cu un picior gol, nervii sensibili ar transmite un mesaj creierului că a simțit durerea. Creierul, la rândul său, trimite un mesaj înapoi la nervii motorului, ca urmare a faptului că persoana trage piciorul departe de cea acută.
Cel mai frecvent diagnostic, un medic care pune la pacient examenul neurologic cu diabet zaharat este distală simetrică polineuropatie sensorimotorie. Cu acest tip de nervi senzoriale neuropatie sunt afectate în primul rând, prejudiciul are loc în principal în cele mai lungi fibre care merg la picioare și mâini. Prin urmare, simptomele de polineuropatie apar mai întâi în picioare și, uneori, dar, de regulă, mult mai târziu, în mâini. Înfrângerea picioarelor este întotdeauna mai pronunțată. Există un așa-numit sindrom <носков-перчаток>, Numele este atât în locul în care apar simptomele bolii. Atunci când se implică nervi sensibili în boală, se pot produce atât deteriorări ale fibrelor mici (fine) cât și deteriorarea fibrelor mari (groase).
Înfrângerea fibrelor mici include:
scăderea sau pierderea capacității de a determina temperatura;
furnicături la nivelul extremităților, senzație de arsură;
durere, de obicei, mai rău pe timp de noapte;
amorteala si pierderea senzatiei;
sentiment de răceală și răceală în membre;
modificări ale pielii - uscăciune, peeling, roșeață a părții plantare a piciorului, umiditate crescută a picioarelor;
formarea de callusuri osoase, răni deschise sau ulcere pe picioare.
Înfrângerea fibrelor mari poate include:
atipică, sensibilitate crescută a pielii;
incapacitatea de a simti mișcările în degete sau picioare;
modificări ale articulațiilor mici ale articulațiilor piciorului și gleznei.
În plus, cu polineuropatie distală există o leziune a nervilor motorii, care este exprimată în:
- reducerea forței musculare la nivelul mâinilor și picioarelor;
- deformarea degetelor sau picioarelor.
Ce poate provoca polineuropatie?
Când nervii sensibili sunt deteriorați, apare o pierdere de sensibilitate. O persoană nu simte durere prin tăieturi, arsuri și formarea de calusuri. Ca rezultat, se formează ulcere în care poate să apară infecția, ducând la gangrena și amputarea. Pentru a detecta consecințele unei tulburări de sensibilitate, este necesară inspectarea picioarelor în fiecare zi. Și trebuie să examinați nu numai suprafața posterioară a picioarelor, ci și intervalele plantare și interdigital.
Dacă sunt afectate fibrele subțiri ale nervilor sensibili, cel mai adesea pacienții suferă de durere. Natura durerii poate fi diferită. De regulă, există tragere, piercing, tragerea durerilor, mai puțin frecvent - prost, durere. Durerile sunt perturbate în principal în picioare, întărite în repaus, noaptea. Adesea durerea cu neuropatie apare la debutul bolii și este asociată cu debutul tratamentului diabetului. Odată ce nivelul glucozei din sânge se îmbunătățește, durerea poate să dispară, deși alte simptome de neuropatie pot persista o perioadă lungă de timp. În plus, trebuie să ne amintim că dispariția durerii pe un fundal de niveluri ridicate de glucoza din sange poate indica progresia bolii si deteriorarea nervilor periferici și nu un semn bun. Durerea este adesea însoțită de o senzație de furnicături, <ползанья мурашек>, o senzație de arsură.
Dacă leziunea fibrelor sensibile este semnificativă, poate apărea un sentiment constant de frig. Odată cu înfrângerea fibrelor fine, există și o incapacitate de a distinge între fierbinte și frig, ceea ce crește riscul de arsuri sau degeraturi. Dar cel mai frecvent și uneori singurul semn al polineuropatiei diabetice este un sentiment de amorțeală. Dacă sunt afectate fibrele groase ale nervilor sensibili, există o pierdere a capacității de a simți mișcarea în picioare și, de asemenea, simțiți o atingere. Dacă fibrele groase sunt deteriorate, este perturbat sentimentul de echilibru, ceea ce crește riscul de cădere. Unii oameni descriu acest lucru ca "incapacitatea de a simți unde sunt picioarele mele când merg".
În acest caz, o persoană se confruntă cu dificultăți deosebite când merge pe întuneric.
Atunci când nervii periferici ai motorului sunt afectați, slăbiciunea musculară și subțierea musculară sunt dezvăluite. Cu toate acestea, aceste simptome apar, de regulă, în etapele ulterioare de dezvoltare a polinea-ropatiei și pot duce la deformări la nivelul degetelor și picioarelor, cum ar fi degetele în formă de ciocan.
Se pune întrebarea: cât de des trebuie efectuat un sondaj pentru a identifica și a determina severitatea polineuropatiei la pacienții cu diabet zaharat?
Dacă pacientul nu are plângerile menționate mai sus, cel puțin o dată pe an, trebuie efectuată o examinare neurologică aprofundată și o examinare suplimentară pe diverse dispozitive.
Dacă există plângeri, examinarea trebuie efectuată o dată la fiecare 6 luni pentru a examina problema numirii unei terapii adecvate.
La urma urmei, tratamentul este inceput mai devreme, cu atât mai mare efectul poate fi realizat, nu numai pentru a opri progresia bolii, dar, de asemenea, pentru a îmbunătăți starea nervilor periferici, obținându-se astfel dispariția sau reducerea severității plângerilor și a manifestărilor clinice obiective ale polineuropatiei.
Ce altceva ar trebui să-și amintească oamenii cu diabetul? Diferite studii au arătat că nivelul bun al glucozei din sânge reduce, deși nu exclude complet, riscul de a dezvolta neuropatie. Factorii de risc pentru dezvoltarea neuropatiei diabetice, în special pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2, sunt nivelurile ridicate ale glicemiei, vârsta, obezitatea, durata diabetului zaharat, alcoolul și fumatul. Totuși, dezvoltarea neuropatiei depinde nu numai de nivelul de glucoză din sânge, ci și de combinația dintre factorii genetici și factorii de mediu.
Sfaturi practice pentru polineuropatia diabetică
Încercați să păstrați nivelul de zahăr din sânge aproape de normal.
Examinarea zilnică a picioarelor. Dacă observați porumb, roșeață a pielii, tăieturi - consultați imediat un medic.
Purtați pantofi confortabili și nu mergeți desculți.
Pentru a înmuia pielea picioarelor, utilizați întotdeauna creme, de exemplu, crema "Visaderm +", care conține o enzimă care protejează pielea de deteriorarea diabetului.
Evitați consumul de alcool, deoarece acest lucru poate agrava gradul de afectare a nervilor.
Apariția senzațiilor caracteristice ale leziunilor nervoase la diabet zaharat este întotdeauna un semnal pentru efectuarea unui examen neurologic și a unui tratament.
În absența senzațiilor caracteristice pentru leziunile nervoase, o dată pe an, trebuie efectuată o examinare specială pentru a identifica boala în primele etape.
Amintiți-vă că fibrele nervoase moarte nu sunt restaurate, astfel încât diagnosticul trebuie să fie în timp util și tratamentul trebuie programat la timp.
Vizitați școli de diabet pentru a preda cele mai recente și cele mai bune tehnologii din acest domeniu. Amintiți-vă că neuropatia este o zonă de cercetare științifică intensă. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre noi medicamente pentru a trata neuropatia.
Diabetul este periculos din cauza dezvoltării unor boli grave ale mai multor organe, din cauza deteriorării vaselor care le hrănesc. Dacă aveți diabet zaharat, contactați medicul endocrinolog.