1) În oftalmologie, atropina este folosită ca midrian pentru a induce cicloplegia (paralizia locului de cazare). Mydriasis este necesar în studiul fundusului și în tratamentul pacienților cu iritis, iridocyclitis și keratitis. În acest din urmă caz, atropina este utilizată ca mijloc de imobilizare, ceea ce contribuie la restul funcțional al ochiului.
2) Pentru a determina puterea reală de refracție a obiectivului la selectarea ochelarilor.
3) Atropina este un mijloc de alegere dacă este necesară obținerea unei cicloplegii maxime (paralizia de cazare), de exemplu, atunci când se corectează strabismul acomodativ.
3. INFLUENȚA ATROPINULUI LA ORGANELE CU MUSCULTURA SMOOTH. Atropina reduce tonul și activitatea motrică (peristaltism) a tuturor părților din tractul gastro-intestinal. Atropina reduce, de asemenea, peristalitatea ureterelor și a fundului vezicii urinare. În plus, atropina relaxează musculatura netedă a bronhiilor și a bronhioolelor. În ceea ce privește conductele biliare, efectul spasmolitic al atropinei este slab. Trebuie subliniat faptul că efectul spasmolitic al atropinei este în special pronunțat pe fundalul spasmului anterior. Astfel, atropina are un efect antispasmodic, adică acțiunea atropinei în acest caz ca antispasmodic. Și numai în acest sens, atropina poate acționa ca un remediu "analgezic".
4. INFLUENȚA ATROPINELOR PE FERATE DE SECURITATE INTERNĂ. Atropina slăbește dramatic secreția tuturor glandelor secreției externe, cu excepția laptelui. Atropina blochează secreția de saliva lichidă, provocată de stimularea părții parasimpatice a sistemului nervos autonom, se produce uscăciunea gurii. Reduce ruperea. Atropina reduce volumul și aciditatea totală a sucului gastric. În acest caz, opresiunea, slăbirea secreției acestor glande poate fi până când acestea sunt complet oprite. Atropina reduce funcția secretorie a glandelor din cavitățile nasului, gurii, faringelui și bronhiilor. Secretul glandelor bronhice devine vâscos. Atropina, chiar și în doze mici, inhibă secreția de glande sudoripare.
5. INFLUENȚA ATROPINULUI PE SISTEMUL CARDIAC-VASCULAR. Atropină, eliminând inima de la control n. vagus, cauzează tahikardiyu, adică, crește frecvența cardiacă. În plus, atropina ajută la facilitarea conducerii pulsului în sistemul de conducere al inimii, în special în nodul AV și în mănunchiul atrioventricular ca întreg. Aceste efecte sunt puțin exprimate la vârstnici, deoarece, în doze terapeutice, atropina nu are un efect semnificativ asupra vaselor de sânge periferic, ele au un ton redus n. Vagus. Atropina nu afectează semnificativ vasele de sânge în doze terapeutice.
6. INFLUENȚA ATROPINULUI PE CNS. În doze terapeutice, atropina nu are nici un efect asupra sistemului nervos central. Aceleași doze toxice de atropină întoarse brusc asupra neuronilor din cortexul cerebral, cauzând motor și vorbire de excitație, în valoare de manie, delir și halucinații. Există așa-numitele "psihoze atropine", ceea ce duce mai departe la o scădere a funcțiilor și la dezvoltarea comăi. Ea are, de asemenea, un efect stimulant asupra centrului respirator, dar cu doze tot mai mari, depresia respiratorie poate să apară.
INDICAȚII PENTRU APLICAREA ATROPINULUI (cu excepția oftalmologiei)
1) Ca ajutor de urgență pentru:
c) colica hepatica.
2) Pentru spasmele bronșice (vezi adrenomimeticele).
3) În terapia complexă a pacienților cu ulcer peptic și ulcer duodenal (reduce tonusul și secreția glandelor). Se utilizează numai într-un complex de măsuri terapeutice, deoarece secreția se reduce numai în doze mari.
4) Ca mijloc de pre-terapie în anestezie, atropina este utilizată pe scară largă înainte de operație. Atropina este utilizată ca mijloc de preparare a medicamentului unui pacient pentru operație deoarece are capacitatea de a suprima secreția glandelor salivare, nazofaringiene și traheobronchiene.
După cum știți, multe medicamente pentru anestezie (în special eter) sunt iritanți puternici ai membranelor mucoase. În plus, blocarea receptorilor-M colinergică ale inimii (așa-numita acțiune vagolitică), atropină previne reflexele negative asupra inimii, inclusiv posibilitatea de a opri reflex.
Aplicarea atropinei și reducerea secreției acestor glande, împiedică dezvoltarea complicațiilor postoperatorii inflamatorii în plămâni. Prin urmare, importanța faptului că medicii-resuscitatori dau atunci când se spune despre oportunitatea de a "respira" pacientul este de înțeles.
5) Atropina este utilizată în cardiologie. acțiunea M-anticolinergică a inimii sale benefice în unele forme de aritmii cardiace (de exemplu bloc atrioventricular origine vagal, adică, bradicardie și bloc cardiac).
6) Atropina a fost folosită pe scară largă ca medicament de urgență pentru otrăvire:
a) înseamnă AChE (FOS)
b) M-colinomimetice (muscarină).
Alături de atropină, alte medicamente asemănătoare atropinei sunt bine cunoscute. Alcaloizii naturali asemănători atropinei includ SCOPOLAMINE (hyoscine) Schopominum hydrobromidum. Produs în fiole de 1 ml - 0,05%, precum și sub formă de picături pentru ochi (0,25%). Continute în mătrăgună plantelor (scopolia carniolica) și în aceeași instalație în care atropină (Belladonna, măselariță, narcotic). Structurally aproape de atropină. Are proprietăți pronunțate anticholinergice. Diferența semnificativă față de atropină este una: în doze terapeutice scopolamina provoacă sedare ușoară, depresie SNC, transpirație și somn. Este deprimant asupra sistemului extrapiramidal și transmiterea de excitație de la neuronii motori tractului piramidal ale creierului. Introducerea medicamentului în cavitatea conjunctivei provoacă o miedriză mai puțin prelungită.
De aceea, anestezisti folosit skopolomin (0, 3-0, 6 mg p / k) ca agenți premedicație, dar, de obicei, în combinație cu morfină (nu numai la vârstnici, deoarece poate da confuzie). Uneori, utilizate în practica psihiatrică ca un sedativ, și în neurologie - pentru corectarea parkinsonismului. Scopolamina acționează mai puțin decât atropina. Este folosit ca un antiemetic și sedativ cu mare și bolile de aer (comprimat „Aeron“ sunt o combinație de scopolamină și hyoscyamine).
Pentru grupul de alcaloizi derivați din material vegetal (rizom rombic), se aplică și PLATIFILLIN. (Hydrotartras Platyphyllini: tablete de 0, 005, și 1 ml fiole - 0, picături pentru ochi 2% - soluție de 1-2%). Acționează aproximativ la fel, provocând efecte farmacologice similare, dar mai slab decât atropină. Acesta are un efect moderat de blocare a ganglion, și efectul spasmolitic directe miotrope (papaverinopodobny), precum și centrele vasomotorii. Are un efect calmant asupra sistemului nervos central. Aplicată ca un spasm spasmolitică platifillin în tractul gastrointestinal, cailor biliare, vezicii biliare, ureter, la tonul ridicat al vaselor sanguine cerebrale și coronariene, precum dlyakupirovaniya astm bronșic. În practica oftalmică, medicamentul este folosit pentru a dilata elevul (acționează mai scurt decât atropina, nu afectează cazarea). Intrați în piele, dar nu uitați că soluțiile de concentrație de 0,2% (pH = 3, 6) sunt dureroase.
Pentru practica oftalmică, se recomandă administrarea GOMATROPIN (Homatropinum: flacoane de 5 ml - 0,25%). Aceasta provoacă dilatarea și paralizia elevului, ceea ce înseamnă că acesta acționează ca un midrian și cicloplegic. Efectele oftalmice cauzate de gomatropin durează doar 15-24 ore, ceea ce este mult mai convenabil pentru un pacient comparativ cu situația în care se utilizează atropină. Riscul unei creșteri a PIO este mai mic, deoarece este mai slab decât atropina, dar în același timp, medicamentul este contraindicat în glaucom. În alte privințe, aceasta nu diferă în principiu de atropină, este utilizată numai în practica oftalmică.
metacin sintetică de preparare - foarte activă M-holinoblokator (Methacinum: în tabletkah- 0, 002; 0 fiole, 1% - 1 ml de compus cuaternar de amoniu care este slab penetreze BBB Acest lucru înseamnă că toate efectele sale periferice cauzate M .. acțiunea -holinoblokriuyuschim. de la atropina difera activitate bronhodilatatoare mai pronunțată, lipsa de efecte SNC. mai puternic decât atropina, suprimă secreția de salivare și a glandelor bronsice. Folosirea astmului bronșic, boala ulcer peptic, pentru ameliorarea colicilor renale și hepatice, pentru în premedicații anestezie (w / w - 5-10 min / m -. 30 min.) -. Prin convenabil atropine atropină efect analgezic superioare, provoacă mai puține tahicardie.
De medicamente care conțin atropină, beladonă medicamente, de asemenea, utilizate (belladonna), de exemplu, extract de belladonna (dens si uscat), Belladonna tinctura, tablete combinate. Acestea sunt medicamente slabe și nu sunt folosite în ambulanță. Acestea sunt folosite acasă la stadiul pre-sanitar.
În cele din urmă, câteva cuvinte despre primul reprezentant al receptorilor muscarinici antagoniști selectivi. Sa dovedit că în diferite organe ale corpului există subclase diferite de receptori muscarinici (M-one și M-2). Recent, s-a sintetizat un preparat de gastrocepin (pirenzin), care este un inhibitor specific al stomacului M-one-holinoretseptorov. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin suprimarea intensă a secreției de suc gastric. Datorită opresiunii exprimate a secreției de suc gastric, gastrocefinul provoacă anestezie persistentă și rapidă. Se utilizează pentru ulcer gastric și 12-intestin, gastrită, dodenitahă. Are efecte secundare semnificativ mai puține și aproape nici un efect asupra inimii sistemului nervos central nu penetrează.
EFECTELE ADEVĂRATE ALE ATROPINEI ȘI A PREPARAȚIILOR LOR. În cele mai multe cazuri, efectele secundare sunt o consecință a acțiunii farmacologice a medicamentelor de studiu de latitudine și apar gura uscată, dificultăți la înghițire, atonie intestinală (constipație), vedere încețoșată, palpitații. Aplicarea locală a atropinei poate provoca reacții alergice (dermatită, conjunctivită, edem al pleoapelor). Atropina este contraindicată în glaucom.