Reading. eliminarea hipoxiei de origine diferită.
Metodele de aprovizionare cu oxigen pot fi împărțite prin inhalare, hiperbarică și non-inhalare (extrapulmonare). Cele mai frecvente metode de inhalare de introducere a oxigenului. Inhalarea oxigenului se efectuează cu ajutorul cateterelor nazale, mastilor, corturilor de oxigen. În cazul în care căile respiratorii sunt obstrucționate, oxigenul este furnizat prin tuburile de intubație și traheostomie. Când bebelușii prematuri alăptează, oxigenul este introdus în kuvez.
Oxigenarea hiperbarică reprezintă o utilizare terapeutică a oxigenului la o presiune mai mare de 1 atm. Pentru a se realiza, se folosește o cameră de presiune.
Cand edem pulmonar, status astmatic și alte câteva state, când metodele convenționale de terapie cu oxigen sunt ineficiente, un rezultat pozitiv având în vedere metodele de respirație spontană la o presiune pozitivă constantă expirație finală sau printr-un tub endotraheal.
La efectuarea terapiei cu oxigen trebuie respectate următoarele reguli:
1) respectați cu strictețe concentrația de oxigen prescrisă de medic (sau debitul amestecului de oxigen-aer). De obicei, concentrația optimă de oxigen din amestecul inhalat este de 30-40%, cu excepția terapiei pe termen scurt cu oxigen 90-100% în cazul hipoxiei acute.
Depășirea concentrației desemnate de oxigen poate avea efecte toxice asupra tesutului pulmonar, sistemul nervos central, duce la pierderea vederii, cauza membranelor mucoase uscate ale tractului respirator, stop respirator;
2) pentru a asigura umidificarea oxigenului. daune de oxigen Demoisturized epiteliul cailor respiratorii ale membranei mucoase, mecanismele penalizată se purifica din secrețiile si bacterii.
Umidificarea se face prin trecerea oxigenului prin lichid cu ajutorul aparatului lui Bobrov sau prin modificarea acestuia.
Umiditatea amestecului de oxigen-aer cu această metodă de alimentare atinge 50%. Eficace este utilizarea de umidificatoare de aerosoli, creând o suspensie de apă mică, saturând oxigenul până la 100%.
În aparatul de Bobrow lichid înălțime de hidratare ar trebui să fie de 15 cm. Pentru umidificarea, soluții sterile de apă, soluție izotonică de clorură de sodiu, amestec surfaktantsberegayuschuyu 2% soluție de bicarbonat de sodiu (1 parte glicerol și 4 părți soluție 0,85% clorură de sodiu). Când îngrijirile de urgență pentru copiii cu edem pulmonar este alimentat agenți spumanți vapori îmbogățit cu oxigen (alcool sau antifomsilana). Fluidul din umidificator se schimbă o dată pe zi;
3) asigură încălzirea oxigenului. În mod ideal, oxigenul trebuie încălzit la temperatura corpului. Încălzirea cu oxigen poate fi realizată prin trecerea printr-un vas cu un umidificator încălzit. Lichidul pentru oxigenul de umidificare este încălzit la 40-45 ° C, cu excepția agenților de îndepărtare a defoamelor, a căror temperatură trebuie să fie la temperatura camerei. În ventilatoare, în proiectare este prevăzută încălzirea cu oxigen.
Este inacceptabil să se depășească temperatura indicată a umidificatorului pentru a evita arderea termică dacă este inhalată de un gaz supraîncălzit;
4) monitorizați timpul recomandat de medic pentru aprovizionarea cu oxigen. Sesiunile lungi chiar și cu o concentrație mică de oxigen pot provoca același efect toxic ca și atunci când sunt expuse la o concentrație crescută;
5) asigură purificarea amestecului de gaze. Curățarea amestecului de gaze se efectuează în kuvezah, aparatele IVL;
6) respectați siguranța în lucrul cu oxigen.
Oxygenoterapia cu cateter nazofaringian
- umidificator de oxigen (aparatul Bobrov sau modificările acestuia);
- sterile; cateter nazofaringian;
- soluție sterilă pentru umectarea cateterului (soluție izotonică de clorură de sodiu sau apă distilată, furatsilină 1. 5000);
- Material steril (șervețele de tifon) într-un pachet de biți sau kraft;
- pensete, spatule în saci kraft;
- tavă pentru echipament;
- tava pentru materialul folosit;
- schimbarea mesei cu saltea, scutece;
- containere cu soluție dezinfectantă pentru dezinfectarea suprafețelor și echipamentelor utilizate;
Algoritmul de efectuare a manipulării:
1) Spălați-vă pe mâini și purtați mănuși.
2) Tratați soluția de dezinfectare cu tava echipamentului, masa de instrumente, salteaua mesei de schimbare. Spălați și uscați mâinile.
3) Ridicați capul saltelei în schimbare și puneți un scutec pe ea.
4) Așezați echipamentul necesar pe masa de instrumente.
5) Umpleți lichidul cu aparatul Bobrov. Tubul lung al aparatului trebuie să fie scufundat într-un lichid și conectat la o sursă de oxigen. Verificați permeabilitatea dispozitivului.
6) Dați copilului o poziție înălțată. Pentru a face acest lucru, puneți-l astfel încât capul și partea superioară a corpului să fie pe saltea ridicată la cap.
7) Asigurați-vă că căile respiratorii sunt accesibile, dacă este necesar, curățați pasajele nazale.
8) Imprimați ambalajul cu un cateter (după verificarea etanșeității ambalajului și a datei de expirare a cateterului).
9) Măsurați adâncimea de introducere a cateterului. Aceasta este determinată de distanța dintre aripile nasului și capră. Pentru a efectua măsurătorile, este necesar să apucați pânza de tifon cu pensete și să o puneți pe degetele mâinii stângi. Scoateți cateterul din pachet cu o pensetă sterilă și verificați integritatea acestuia. Capătul inserat al cateterului trebuie așezat în mână pe șervețelul de tifon. Pentru a preveni rănirea ochilor, capătul cateterului, ținut de mână, este localizat în apropierea nasului copilului, iar pensula cu cateterul este la tragusul urechii. Este interzisă atingerea feței copilului. În absența unei etichete standard, aceasta trebuie făcută cu o bandă de tencuială adezivă sterilă sau cu o vată de bumbac steril umed înfășurată în jurul cateterului sub forma unui fir.
10) Transferați cateterul cu șervețelul de tifon la mâna dreaptă și luați-l ca un stilou, la 3-5 cm de la capăt.
11) Umpleți cateterul.
12) Introduceți cateterul de-a lungul canalului nazal inferior până la marcaj. Când este introdus, cateterul este ținut perpendicular pe suprafața feței din braț.
13) Verificați poziția cateterului cu o spatulă. Cateterul este introdus corect dacă vârful acestuia este vizibil în gât și este la 1 cm sub limbajul mic. Poziția mai înaltă duce la o scădere a tensiunii oxigenului în aerul inspirat, iar cel inferior duce la aerofagie (pătrunderea amestecului de aer în stomac).
14) Asigurați partea exterioară a cateterului de pe obrajii pacientului cu benzi de tencuială adezivă.
15) Conectați cateterul printr-un tub de cauciuc (nu mai mult de 60 cm lungime) la un tub de umidificare scurt situat deasupra lichidului.
16) Reglați rata de alimentare cu oxigen. Acesta este controlat de un rotametru sau de viteza trecerii bulelor de gaz prin intermediul umidificatorului.
17) După 30-60 min, pentru a preveni uscarea și escare ale mucoasei nazale trecere trebuie să se schimbe poziția cateterului în cealaltă nară după pre alimentarea cu oxigen.
18) După încheierea sesiunii de terapie cu oxigen, opriți alimentarea cu oxigen.
19) Scoateți cateterul.
20) Se introduce pasajul nazal 2-3 picături dintr-o soluție cu un vasoconstrictor, acțiune dezinfectant (de exemplu, picături conținând epinefrină și furatsilin).
21) Cateterul folosit, dezinfectați mănușile în recipiente cu soluție dezinfectantă.
22) Spălați și uscați mâinile.