Aceste informații sunt destinate specialiștilor din domeniul sănătății publice și al produselor farmaceutice. Pacienții nu ar trebui să utilizeze aceste informații ca sfaturi sau sfaturi medicale.
Picioarele picioarelor la copii
Memo pentru lucrătorii medicali din instituțiile preșcolare și școlile
Profesor Nicitin MN Profesor asociat Yegorov G. Ye.
Departamentul de fizioterapie, fizioterapie și balneologie din Novokuznetsk GIDUV
Adesea, părinții se adresează lucrătorilor medicali cu privire la piciorul plat din copilul pe care l-au văzut. De obicei, motivul îngrijorării este compararea picioarelor unui adult (tată sau mamă) cu piciorul unui copil. Mai mult decât atât, copilul însuși nu adesea face plângeri, el rulează de bună voie și nu creează impresia pacientului.
Ceea ce se caracterizează prin picioarele plate ca o boală?
Oasele scheletului piciorului, legate de numeroase ligamente, creează o formă uniformă, asemănătoare cu un arc. Siturile de referință sunt: în spatele - un tubercular calcaneal, iar în față - capul oaselor metatarsale. Partea convexă a arcului se îndreaptă spre partea din spate a piciorului. Formează o arcadă longitudinală care, atunci când mersul pe jos, alergând, sărind, netezește tremurul și șocurile întregului corp, dă mlaștină și elasticitate mersului, îl face ușor și elastic.
În plus, distingem și arcul transversal al piciorului, care, în regiunea capetelor oaselor metatarsale, își schimbă cu ușurință forma când merge: în momentul încărcării, se aplatizează de fiecare dată până când dispare complet.
Forma arcuită a scheletului piciorului cu o arcadă longitudinală pronunțată este susținută nu numai de ligamente. În întărirea arcurilor, mușchii care se află pe suprafața plantară a piciorului, precum și mușchii piciorului inferior, care se atașează în partea centrală a piciorului sau pe suprafața plantei sale, au o importanță deosebită. Mușchii împreună cu ligamentele formează o așa-numită forță dinamică, care împiedică aplatizarea piciorului sub influența încărcăturii.
Piciorul funcționează în mod normal ca un singur complex anatomic și fiziologic când forța care acționează asupra lui (forța statică) este complet echilibrată de forțele dinamice (ligamentele puternice și mușchii). Dacă, sub influența unui anumit motiv, sistemul musculo-scheletal este slăbit, atunci forma normală începe să se descompună - piciorul se stabilește și devine plat. În acest caz, există alte deformări: partea din față a piciorului se extinde și călcâiul deviază spre exterior. Piciorul arată ca un distribuitor, una dintre principalele sale funcții, care izvorăște (primăvara), se pierde. Această deformare se numește un picior drept.
Severitatea afecțiunii planefoot poate fi diferită.
Incompetența aparatului ligamentos este cea mai veche etapă a bolii. Forma piciorului nu este modificată, dar, ca rezultat al supraaglomerării ligamentelor, apare durerea care apare după o plimbare lungă sau la sfârșitul zilei. După odihnă, durerea în picioare trece.
Picioare simple plate - acesta este primul stadiu al bolii. Piciorul apare aplatizat, care se vede bine din partea arcului longitudinal interior. Durerea devine mai permanentă, se observă oboseală în timpul mersului, elasticitatea mersului se pierde.
Picioarele combinate plate - următoarea, a doua etapă a bolii. Arcurile piciorului dispar, piciorul este raspandit. Durerea la nivelul picioarelor este constantă, se extind până la tibie (de la tensiunea musculară) și articulația genunchiului (de la o sarcină incorectă la mers). Există o dificultate semnificativă de mers pe jos.
Recunoașterea bolilor la nivelul piciorului la copii are unele particularități, deoarece piciorul organismului în creștere suferă anumite etape de formare, care ar trebui luate în considerare.
Studiile anatomice arată că bolile nou-născuților sunt bine definite. Cu toate acestea, structura boltită este mascată de un țesut gras subcutanat bogat dezvoltat și, atunci când este văzut de la talpa piciorului, pare plat.
Din al doilea an de viață, atunci când copilul începe să meargă și de învățare pentru a rula, există o scădere reală a arcului longitudinal al piciorului sub influența sarcinii pe piciorul este încă imatur. Cu 3 ani există o dezvoltare semnificativă și întărirea mușchilor și a ligamentelor, astfel încât există o creștere treptată a înălțimii arcului. Astfel, structura boltită a structurii piciorului devine tot mai mult conturul exterior. Cu cât copilul era mai în vârstă, cu atât mai bine să-și examineze picioarele boltite. Astfel, forma plană a piciorului spre exterior la copiii mai mici, care nu pot fi atribuite unei boli flatfoot adevărat, dar este doar în fază normală de dezvoltare. Examinările de masă ale copiilor sănătoși confirmă formarea fazică a arcurilor piciorului. De exemplu, conform lui C. F. Godunova, pe baza unui studiu de 4821 de picioare la copii, picior plat spre exterior, la vârsta de 2 ani au fost la 97,6% dintre pacienți, iar la vârsta de 9 picioare marcate plat doar în 5,1% din cazuri. Trebuie amintit faptul că piciorul plat ca versiunea a regulilor pot fi păstrate pentru o viață întreagă și nu provoacă, astfel, nici tulburări funcționale (o persoană poate face orice lucrare pe picioare, cu ridicarea de obiecte grele, și, astfel, nu există nici o durere).
Dezvoltarea picioarelor reale la copii este facilitată de unii factori nefavorabili, în principal slăbirea mușchilor și a ligamentelor. Acestea pot include: slăbiciune congenitală de ligamente, reducerea rezistentei musculare după o lungă ședere în pat din cauza bolii, ca urmare a unor infecții, obezitate, diateza, declinul produselor alimentare și a dezvoltării fizice, în general, slabă; Atenuarea sistem ligament muscular rezultat de supraîncărcare a greutății corporale a crescut în perioada de creștere intensivă, cu greutate de ridicare (de exemplu, care transportă frații mai mici), cu clase de balet armat. Dezvoltarea flatfoot afectează poartă pantof irațional: .. destul de rigid sau excesiv de moale, talpa atunci când un pantof care utilizează nici un toc, din cauza supraîncălzirii țesuturile piciorului în sezonul cald în pantofi simțit, pantofi de gimnastică, pantofi de cauciuc, în timp ce pantofi staptyvanii etc factor nefavorabil este mersul pe jos cu picioarele excesiv de dilatate sau picioarele larg distanțate. Printre adolescenți, uneori, există cazuri de așa-numitele picior-musculare spastică, care se dezvoltă sub influența suprasarcinilor și hormonale influente: există o tensiune musculară bruscă, rigiditate și durere ascuțită la nivelul articulațiilor tarsiene.
Fig.1. Imprimeuri pentru picioare pentru adulți:
a este un picior normal,
b - piciorul plat.
Datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice deja menționate ale copiilor, la stabilirea picior de imprimare plană a tălpi de eroare poate fi tolerată, inca din copilarie timpurie, toate sau aproape toți copiii sunt flatfooted (fig. 1). Și dacă există îndoieli în determinarea naturii picioarelor plate, copilul (pacientul) ar trebui să fie trimis spre consultare unui specialist - un medic ortopedic. Prin urmare, pe lângă plângerile pacienților, cea mai corectă este stabilirea locației scheletului cartilaginos schelet al piciorului.
În cel mai timpuriu stadiu al bolii, picioarele plate, cu incompetența aparatului ligamental al piciorului, tratamentul se reduce la numirea de odihnă, o interdicție temporară de exerciții fizice și de sport. Se folosesc masaje și băi calde de picior. Un rezultat bun este obținut prin aplicarea tălpilor de masaj în baie. Pentru a face acest lucru, puneți o mână de pietricele pe fundul bazinului și turnați apa la o temperatură de 40-45 °. Pacientul își scufundă picioarele în apă și, mișcându-și picioarele, rotește pietricele pe fund cu picioarele. Această metodă simplă și foarte eficientă de tratament este ușor efectuată la domiciliu. După dispariția durerii, se recomandă exerciții terapeutice pentru a întări mușchii tălpii și a tibiei.
Cu picioare plate de 1-2 grade cu un sindrom de durere pronunțat pentru descărcarea aparatului lombosacral și crearea unui opritor de repaus, este recomandabil să se utilizeze imobilizarea cu anvelope detașabile din gips pentru 2-3 săptămâni. În același timp, sunt prescrise masaje și băi calde. În cazurile de deformare severă după dispariția durerii, se poate face o corecție a piciorului, urmată de fixarea cu bandaj de tencuială timp de 2 săptămâni. Apoi se prestează exerciții terapeutice, masaj, faradizare a mușchilor vițelului. Pacientul este înzestrat cu încălțăminte ortopedică realizată pe o impresie individuală: o punere mai precisă a arcadei interioare a piciorului, o margine interioară dreaptă pentru a preveni îndepărtarea picioarelor din față, un călcâi larg.
În unele cazuri, cu un picioare netede plate, după eliminarea sindromului de durere, pacienții pot fi dotați cu tălpi de inserție. Recomandarea de a folosi insoles este o întâlnire responsabilă. Dacă piciorul se dezvoltă în mod normal și diagnosticul de picior plat este stabilit incorect, designul branțului poate avea efectul opus: arcul exterior al piciorului este supraîncărcat, ceea ce implică o aplatizare a arcului longitudinal interior. Dezvoltarea sindromului durerii progresive - "stea invalid" (RR Vreden). Copiii cu vârsta sub 5 ani nu sunt recomandați pentru înșiruire, deoarece au atrofie de mușchi și ligamente care susțin arcul (de la presiunea T. S. Zagornaya). Branșoanele de branț trebuie să fie făcute cu o impresie individuală a tălpii, astfel încât relieful să corespundă naturii deformării piciorului. Branțul trebuie să apară oarecum, iar pacientul - să se simtă confortabil stabil. Din marginea exterioară a branțului plăcii trebuie să acopere călcâiul, pentru a preveni abaterea acestuia în exterior. Partea călcâiului poate fi oarecum adâncită. De la tălpile standard, pentru tratamentul suprafețelor plane, părțile din piele ale fabricii de încălțăminte ortopedică din Moscova sunt cele mai potrivite pentru cerințe, cu inserții de cauciuc în arcul interior care sunt reglabile în înălțime.
La un picior muscular-spastic tineresc, imobilizarea cu anvelope de ghips este prescrisă timp de 4-6 săptămâni. După dispariția durerii, se recomandă masajul, gimnastica medicală, volumul de muncă gradual, furnizarea de tălpi interioare și ocuparea forței de muncă.
La tratamentul chirurgical al picioarelor plate statice la copii se face foarte rar, cu o deformare pronunțată și nu mai devreme de 9-10 ani.
PROPHYLAXISUL STĂRII PLANULUI ÎN COPII
Prevenirea formării plate a picioarelor statice la copii se realizează în direcția îmbunătățirii stării mușchilor și ligamentelor, dezvoltării modului corect de exerciții fizice și furnizării raționale a încălțămintei.
Fig.2. Un complex de exerciții fizice pentru prevenirea și tratamentul picioarelor plate.
În primul rând, este necesar să se efectueze o întărire generală a organismului, de a educa copiii postura corectă, să învețe să meargă, nu se răspândește prea larg șosete picioare. Este complet nerezonabil dorința părinților de a învăța copiii să stea și să meargă mai devreme. Tu trebuie să lupte cu dorința de adolescentelor devreme sa poarte pantofi cu tocuri înalte și un deget de la picior foarte îngust. Atunci când utilizați astfel de încălțăminte, există o supraîncărcare a părții anterioare a piciorului. În zona capetelor metatarsiene, încă insuficient de ligamente puternice nu poate rezista la o presiune foarte mare, ei pererastyagivayutsya și în cele din urmă să slăbească. Ca rezultat, fetele dezvolta o asa-numita eco-plat, cu o abatere de 1 deget spre exterior picior. Acesta din urmă este însoțit de subluxație primei articulatii metatarsofalangiene, dureri semnificative, pacienții sunt obligați să poarte pantofi de 2-3 dimensiuni mai mari. Tratarea deviației exprimate a primului deget în afară este posibilă numai printr-o metodă operativă. Ca măsuri preventive sunt copii foarte utile mersul desculț pe un teren moale (sol afânat, nisip), în stare brută suprafața (pietricele, pietriș) - opri în timp ce reflexiv „selectat“, există o formațiune activă de arcade, intarirea musculaturii, branțuri piciorului. Acest lucru este, de asemenea, facilitată de mers pe jos desculț pe un jurnal, catarare pe o frânghie sau pol, exerciții de echilibru, bazându-se pe un picior, și așa mai departe. N. Clasele de copii pot fi organizate în grădinițe și în birourile de fizioterapie de policlinici pentru copii. exerciții speciale corespunzătoare pentru a include în joc, care este deosebit de important în organizarea de clase cu copii mai mici. set exemplar de exerciții pentru prevenirea și tratamentul flatfoot - vezi Fig. 2.
Fig.2. Continuarea complexului de exerciții.
La fel de important în prevenirea flatfoot este alegerea corectă a pantofilor. Pantofii trebuie să se potrivească perfect în jurul piciorului (nu este bine și nu se legăna), au un toc mic (1/14 lungimi de picior), cu axa longitudinală piciorul drept (mijlocul călcâi - al doilea interval de interdigitale). Pantofii trebuie să aibă o densitate moderat de așezare a deschide cupola interioară, care opresc „sta“ (restul), în cazul oboselii, aparate musculo-ligamentare.